小兒腺樣體肥大

小兒腺樣體肥大

小兒腺樣體肥大百科

腺樣體肥大(adenoidalhypertrophy)系咽扁桃體增生.兒童腺樣體肥大常屬生理性,嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織,並隨年齡而增生,6歲時即達最大程度,以後逐漸退化,若其影響全身健康或鄰近器官者,才稱腺樣體肥大.腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復刺激而發生病理性增生,從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀,尤以夜間加重,出現睡眠打鼾、睡眠不安,患兒常不時翻身,仰臥時更明顯,嚴重時可出現呼吸暫停等.

小兒腺樣體肥大

小兒腺樣體肥大病因

兒童時期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等,若反復發作,腺樣體可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生,形成互為因果的惡性循環.多見於兒童,常與慢性扁桃體炎合並存在.

急性鼻炎(26%):

急性鼻炎是鼻黏膜的急性炎癥,常伴有急性鼻咽炎.後者是鼻咽部黏膜的急性炎癥,是上呼吸道感染的一部分,俗稱“傷風”或“感冒”.本病常發生於氣候變化不定的季節,為病毒經飛沫傳播所致.

急性扁桃體炎(22%):

性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥,常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織的急性炎癥.中醫稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”.常發生於兒童及青少年.

流行性感冒(20%):

流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病.其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播.

小兒腺樣體肥大

小兒腺樣體肥大症状

一、局部癥狀

兒因腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口,可發生耳鼻咽等癥狀.表現為睡眠時張口呼吸,舌根後墜常有鼾聲,夜寐不寧,鼻分泌多,說話時有閉塞性鼻音,語音含糊.因長期張口呼吸,致使面骨發育障礙,上頜骨變長,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有癡呆表現,形成“腺樣體面容”.吞咽與呼吸之間共濟運動失調,常發生嗆咳.分泌物下流刺激呼吸道粘膜,易患氣管炎.因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致聽力減退,鼓膜內陷.

二、全身癥狀

常有全身營養及發育障礙,主要表現為慢性中毒反射性神經癥狀,如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好,日久致雞胸或扁平胸.少數由於慢性鼻阻,長期缺氧而出現肺心病,甚至急性心衰.檢查見腺樣體面容,硬腭高而窄,後鼻鏡檢查可見鼻咽頂有粉紅色,分葉狀淋巴組織塊,鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊,必要時可作X線鼻咽側位片,有助診斷.

小兒腺樣體肥大

小兒腺樣體肥大检查

1、患兒張口呼吸,有時可見“腺樣體面容”.

2、口咽檢查:硬腭高而窄,常伴有腭扁桃體肥大.

3、前鼻鏡檢查:充分收縮鼻腔粘膜後進行檢查,可能在鼻咽見到紅色塊狀隆起.

4、纖維鼻咽鏡檢查:在鼻咽頂部和後壁可見表面有縱行裂隙的分葉關狀淋巴組織,像半個剝瞭皮的小桔子.

5、觸診:用手指作鼻咽觸診,在鼻咽頂及後壁可捫及柔軟塊狀物.

6、X線鼻咽側位拍片,有助於診斷.

小兒腺樣體肥大预防

1、盡量避免小孩長期感冒、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏等癥狀,如果還伴有聽力不好、明顯打鼾等癥狀,則應去醫院診斷治療.

2、專傢提醒傢長黴菌過敏對於生活在濕熱氣候環境中的兒童,是一個嚴重問題.所以,傢長應註意避免或減少患變應性鼻炎的兒童暴露於黴菌變應原.

3、註意孩子的健康衛生,養成飯前洗手的好習慣.

小兒腺樣體肥大治疗

藥物治療

1、藥物治療種類:抗生素--根據病情需要,選擇靜脈滴註或口服青黴素族和先鋒黴素族類抗生素.

中成藥--各類治療鼻炎的中成藥,如:暢鼻通顆粒、鼻淵通竅顆粒、香菊片、中聯鼻炎片、鼻淵舒口服液等等.

藥物治療時間:炎癥自然轉歸,順利情況下也需要2周時間,因此,藥物治療應該10-15天一個療程.

當然,如果患兒能夠配合,每天使用生理鹽水沖洗鼻腔,或條件允許,每天用吸引器吸除鼻腔內分泌物,效果會更好.

手術治療

目前,利用動力切削系統在全麻鼻內鏡下經口增殖體切除術.

小兒腺樣體肥大饮食

術後4小時,可給少量溫水,進少量冷飲,能直接起到止血效果.6小時後可進流食,溫度適中,不能過熱,以防局部血管擴張出血.次日可進食半流質飲食,一星期左右可吃軟食.建議多食蔬菜、水果,保持大便順暢.不宜吃油炸食物和硬物.手術後早期,創面沒有愈合,盲目進補極易引起出血.若要進補,最好在手術後3～4周.保護口腔清潔,每餐後用生理鹽水漱口,以促進傷口愈合.

小兒腺樣體肥大并发症

1、少數由於慢性鼻阻,長期缺氧而出現肺心病,甚至急性心衰.

2、長時間的腺樣體肥大,孩子的鼻子變的扁平、鼻翼發育不好、眼距增寬、張口呼吸、面部表情呆滯,呈現出特殊的腺樣體面容.

3、患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣,易造成頭部缺血、缺氧,出現精神萎靡、頭痛、頭暈、反應遲鈍等現象.極大的影響到孩子的身體發育和智力發育.

4、發育遲緩:由於小兒腺樣體肥大導致長期鼻子堵塞,使大腦處於缺血、缺氧的狀態,造成孩子精神,食欲不正、記憶力下降、反應遲鈍、頭痛、頭暈等現象.

5、打鼾:腺樣體肥大堵塞呼吸道,造成呼吸道狹窄而不通暢,氣體流動受阻,隨著呼吸而發出鼾聲.