脊柱側彎 脊柱側凸

脊柱側彎 脊柱側凸

脊柱側彎 脊柱側凸百科

正常人站立時前後位觀察,應該是雙肩平行等高,身體筆直.作為人體縱向中軸線的脊柱,應該象鉛垂線一樣,豎直在中軸線上,既不向左偏,也不向右偏.但人類的脊柱並不是完全垂直的,側位觀察有不同的方向的生理彎曲,頸椎向前彎,胸椎向後彎,腰椎向前彎,骶椎向後彎,並且相互對稱,形成瞭人體的曲線美.同時無論是在站立位,還是向前彎腰時,從背後都應該看到脊柱兩側的腰背輪廓平整對稱,沒有一邊高於另一邊的現象.所以即便不是醫生,如果孩子的父母細心的話也很容易發現上述改變,出現瞭與上述不一致的情況,如雙肩不等高,腰背不平整,脊柱偏離中軸線,就應該考慮脊柱側彎的問題,需要去看醫師.一句話,正常站立的人,前後位觀察,其脊柱偏離瞭中軸線,就叫脊柱側彎.脊柱側彎是指脊柱的一個或數個節段在冠狀面上偏離身體中線向側方彎曲,形成一個帶有弧度的脊柱畸形,通常還伴有脊柱的旋轉和矢狀面上後突或前突的增加或減少,同時還有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋轉傾斜畸形和椎旁的韌帶和肌肉的異常,它是一種癥狀或X線體征,可由多種疾病引起.脊柱側凸通常發生於頸椎、胸椎或胸部與腰部之間的脊椎,也可以單獨發生於腰背部.側彎的出現在脊柱一側,呈"C"型;或在雙側出現,呈"S"型.它會減小胸腔、腹腔和骨盆腔的容積量,還會降低身高.

脊柱側彎 脊柱側凸

脊柱側彎 脊柱側凸病因

先天性因素(30%):

先天性脊柱側凸是由於脊柱在胚胎時期出現脊椎的分節不完全、一側有骨橋或者一側椎體發育不完全或者混合有上述兩種因素,造成脊柱兩側生長不對稱,從而引起脊柱側凸.往往同時合並其他畸形,包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等,一般在X線片上即可發現脊椎發育畸形.

疾病因素(32%):

1.神經纖維瘤病合並脊柱側凸.2.間質病變所致脊柱側凸,如馬方綜合征、先天性多關節攣縮癥等.3.後天獲得性脊柱側凸,如強直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結核、膿胸及胸廓成形術等胸部手術引起的脊柱側凸.

其他原因(20%):

如代謝性、營養性或內分泌原因引起的脊柱側凸.

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脊柱側彎 脊柱側凸症状

肩和骨盆的傾斜,長期不對稱姿勢,優勢手、下肢不等長,肌肉凹側組織緊張,凸側組織薄弱、被牽拉.

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脊柱側彎 脊柱側凸检查

1、全脊柱的四位片:正側位和正位片的左右bending像,病人臥位下作脊柱最大程度的左右屈曲時攝全脊柱正位片,把在此X線片上側凸的Cobb角與站立位下的Cobb角相比,可估計出彎曲的柔軟性.如果合並有後凸明顯的患者還需要加做前後位的極屈極伸片.

2、全脊柱的MRI檢查是必然的,用於排除脊髓內畸形.

3、全脊柱的CT和三維重建,排除骨性縱隔,並且經每個椎體的椎弓根的掃描,瞭解椎弓根的發育情況.對於重度、結構復雜或者翻修的脊柱側彎,可以做利用三維重建的數據來體外重建1:1模型.

4、肺功能檢查結合血氣分析,一般的脊柱側彎患者在側彎大於90度時候會出現通氣性呼吸功能減退,在出現低氧血癥和二氧化碳儲留的時候,超出患者手術的耐受極限,應結合呼吸和麻醉科情況共同商榷.全腹部的超聲檢查和心臟的超聲檢查.部分脊柱側彎患者,特別是先天性的脊柱側彎患者可能存在獨立腎或者多囊腎畸形,甚至無子宮、膽囊等,部分患者也可以合並有心臟的先天性畸形,術前的檢查和評估是必要的.對於有下肢神經癥狀的脊柱側彎患者,術前的肌電圖檢查時必然的.有助於確定神經的正確定位和是否行減壓等處理.

脊柱側彎 脊柱側凸预防

學齡兒童應註意保持良好的坐姿和站姿,加強肌肉鍛煉,防治脊柱側凸最關鍵是早發現、早診斷、早治療,應在學校內推廣脊柱側凸防治知識,定期進行脊柱側凸的篩查.

脊柱側彎 脊柱側凸治疗

脊柱側凸的治療可分為兩大類,即非手術治療和手術治療.

常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治療.

一般20度以內的特發性脊柱側凸,可先不予治療,進行嚴密觀察,如果每年加重超過5度,則應進行支具治療.首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎,應立即進行支具治療,因為這一組病人60%以上會發展加重.青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療:

(1)胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者;

(2)支具治療不能控制,側彎快速進展者;

(3)腰背疼痛明顯或者有神經壓迫癥狀者.

先天性脊柱側凸的病人,如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展,則應盡早手術治療,一般3～5歲是一個比較好的手術時機.

由於脊柱側凸病因復雜,類型繁多,是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數,還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素.進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識,因其隨年齡增長不僅畸形加重,且變得僵硬,難於矯治.但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行後路矯正融合,可能會影響其脊柱生長發育,遠期很可能會出現畸形加重.另外,脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內.因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析,采取個體化的治療措施.

脊柱側凸手術目的是:防止畸形進展;恢復脊柱平衡;盡可能的矯正畸形;盡量多的保留脊柱的活動節段;防止神經損害.采用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術,脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形,但也不能得到100%的糾正,因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性,過分的矯正容易導致內固定物失敗,增加手術並發癥發生率,甚至會導致神經損害和癱瘓.不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同,一般特發性脊柱側凸其矯正率通常可達到60%～80%.

脊柱側彎 脊柱側凸饮食

脊椎側彎的日常保健:

1、坐姿必需端正,若須長時間端坐時,所坐的椅子必需有靠背,且椅背的角度不可大於115度,臀部與椅背必需緊靠,若能在腰部加墊一個護腰墊,則更能維持腰椎的正常弧度.

2、走路時,挺胸而非挺著肚子,以免腰椎往前突而造成腰椎神經壓迫,懷孕婦女尤須註意.

3、睡覺時,為維持頸椎正常弧度,應將枕頭改為符合人體頸部工學設計(符合頸部正常弧度)的健康枕頭,幸免睡高枕.

4、幸免彎腰撿拾重物,宜以蹲下取之.

5、幸免單側抱重物.

6、肩挑重物應以兩側肩部輪流負擔,幸免長期使用單側,以免造成胸椎側彎.

7、幸免使用臉朝下的趴睡姿態,以免造成頸椎側彎.

8、幸免飲食過量,防止體重過重,增加腰椎負擔.

9、攝取足夠鈣質,防止骨質疏松癥提早發生,含鈣食品有乳酪、牛乳、甘藍菜及豆腐等.

10、適當、適量運動,藉以強化肌肉,增加關節柔軟度,以維持良好姿態,防止骨骼老化,減緩鈣質流失.

脊柱側彎 脊柱側凸并发症

脊柱側彎的並發癥很多,會引起頭痛、頸部痛、頭部轉動障礙、手臂發麻、手臂發木、上背部疼痛.經脊椎矯正治療後,可緩解或精細病癥.很多患者還會出現側彎癥,一般兒童的療效最佳,成人的療效則取決於脊椎關節的永久性損傷的程度以及治療的次數和時間.脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見病,如不及時發現、及時治療,可發展成非常嚴重的畸形,並可影響心肺功能,嚴重者甚至導致癱瘓.