軟腭癌
軟腭癌百科
軟腭癌占原發腭部惡性腫瘤的13.5％.其病因與其他口咽部位的惡性腫瘤相似,病理類型以腺性上皮多見,鱗狀上皮次之,惡性黑色素瘤占第三位,肉瘤少見.
軟腭癌
軟腭癌病因
一、病因
病因與其他口咽部位的惡性腫瘤相似,與個人神經精神、內分泌、遺傳、機體免疫等內在因素及物理、化學或生物性等外來因素有關.
軟腭癌
軟腭癌症状
軟腭癌的癥狀:
口臭顳部疼痛軟腭運動不對稱食物返流至鼻腔吞咽困難吞咽痛牙關緊閉張口困難
軟腭癌易於查見,可有淺表潰瘍,軟腭運動不對稱等,觸診病變多較硬,確診需行活檢.
早期僅感口咽不適,癥狀不明顯,易被忽略,之後出現口臭,咽痛,吞咽痛,可放射至同側面部和頸部,應用抗生素可暫時減輕癥狀,晚期可出現吞咽困難,並產生聲音改變,軟腭固定,破壞,穿孔可導致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關緊閉,張口困難,中耳炎,顳部疼痛及偶爾顱神經受累.
查體可見軟腭舌面或懸雍垂有新生物,幾乎所有的軟腭鱗癌發生於軟腭的口腔面(下面),鼻咽面幾乎不長腫瘤,甚至鼻咽部較大的腫瘤也較少侵犯軟腭鼻咽面,早期腫瘤病變為紅色,邊界不明顯,軟腭白色病變也常見,可能是粘膜白斑,原位癌或早期浸潤癌,正常粘膜表面的多部位腫瘤生長是一個常見的特征,大多數軟腭癌就診時限於軟腭或鄰近的扁桃體弓,T分級為T2或T3,但以腫瘤的體積論要比舌根部和扁桃體窩的腫瘤體積小,中晚期癌中心有潰瘍,邊緣隆起,或為外生性生長,尤其在懸雍垂周圍者,軟腭腫瘤首先向扁桃體弓和硬腭擴散,向外擴展穿過咽上縮肌侵犯翼內肌和顱底,偶爾在咽旁間隙內累及或壓迫顱神經,晚期常侵犯鼻咽側壁,引起軟腭穿孔或潰破,淋巴轉移首先到二腹肌下淋巴結,然後沿頸靜脈鏈轉移,頜下,頦下,脊副淋巴結受累少見,約50%的病人入院時有腫大淋巴結,其中16%為雙側,淋巴結臨床觸診陰性,術後約20%淋巴結為陽性,淋巴結陽性率與T分級有關,T1為8%,T2為36%,T3和T4為66%.
軟腭癌
軟腭癌检查
一、檢查
腭部出現潰爛、疼痛性腫物,應疑為腭癌.可行:
1、穿刺細胞學檢查或活檢確診;
2、應拍X線片或作CT檢查,適於疑有骨質破壞,或侵犯上頜竇、鼻腔者.
二、鑒別
軟腭癌應與下列疾病鑒別
1、混合瘤,腭部小涎腺混合瘤良性較惡性多見.無自覺癥狀、生長慢,多數腫塊表面粘膜正常.無骨質破壞.可通過穿刺細胞學檢查或手術中冰凍切片鑒別.
2、上頜竇癌,特別是底壁原發者常引起口腔癥狀,有時與腭癌侵犯上頜竇不易區別.上頜竇癌常先有鼻部癥狀及異常滲出液.牙齒松動脫落早且數目多.X線表現為上頜竇癌占位病變極廣泛骨質破壞.
軟腭癌预防
軟腭癌治疗
治療
甚為局限的病變可以手術切除,由於軟腭癌多發的特性,局限性切除易有粘膜邊緣復發,手術切除時應註意.小的局限於懸雍垂的腫瘤手術切除不會有功能損害.放療對早中期腫瘤治愈率較高,且對功能損害較小,不需要假體或組織重建.如有頸淋巴結轉移應同時行頸廓清術.
1.放射治療
放射通常采用射野相對的外放射,包括軟腭和頸上部淋巴結.如果隻有一孤立的軟腭原發灶可經口局部放射性元素植入,例如植入放射性鐳或金,也可取得較好的效果.局部植入應在外放射之前進行.
2.手術治療
早期腫瘤(直徑<5mm)手術切除成功率高,並發癥少.如果手術時將軟腭全層切除,則需安置假體或重建軟腭以恢復其功能.T1～2軟腭癌有些學者主張施行廣泛的根治性切除術,特別是囊性腺樣上皮癌易侵犯神經,常沿腭部的神經血管束向顱底和球後廣泛擴散.其切除方法參見扁桃體或舌根癌,切除術後的修補方法有咽後壁粘膜瓣、遊離植皮、腭大動脈島狀粘骨膜瓣做鼻側襯裡、組成復合瓣修復軟腭等方法,以求恢復軟腭的解剖形態和生理功能.
3.聯合治療
由於軟腭癌放療的治愈率較高和手術後功能損傷較大,過去多隻用放療,放療失敗者再手術切除.近年來由於手術切除和重建方法的改進,已傾向於手術根治性切除+放療的計劃性綜合治療.
4.復發癌的處理
軟腫癌放療後軟組織潰瘍較少見,如出現久治不愈的潰瘍應考慮復發.放療後復發適於手術者可手術切除,但療效不佳.
預後
軟腭癌治療效果各傢不一,Ratzer報道299例軟腭癌,112例手術,139例放療,22例聯合治療,5年絕對生存率為21%,限定生存率為30%,其中手術的限定死亡率為38%,Weller報道30例軟腭癌放療的局部復發率為50%,Lindberg報道軟腭癌放療的控制率較高,T1100%,T288%,T377%,T483%.
軟腭癌饮食
一、飲食
軟腭癌食療方
薏苡仁30克,綠心豆30克,赤小豆30克,煮熟如粥,吃豆喝湯
(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)
軟腭癌并发症
一、並發病癥
手術並發癥為開放性鼻音、食物返流鼻腔.
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