偏頭痛 G43.901 偏頭風

偏頭痛 G43.901 偏頭風

偏頭痛 G43.901 偏頭風百科

偏頭痛是一類有傢族發病傾向的周期性發作疾病.表現為發作性的偏側搏動性頭痛,伴惡心、嘔吐及羞明,經一段歇期後再次發病.在安靜、黑暗環境內或睡眠後頭痛緩解.在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙.

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偏頭痛 G43.901 偏頭風病因

激素變化和藥物作用(35%):

口服避孕藥可增加偏頭痛發作的頻度.月經是偏頭痛常見的觸發或加重因素(“周期性頭痛").妊娠,性交可觸發偏頭痛發作(“性交性頭痛").某些易感個體服用硝苯地平(心痛定),異山梨酯(消心痛)或硝酸甘油後可出現典型的偏頭痛發作.

天氣變化、食物添加劑和飲料(15%):

特別是天氣轉熱,多雲或天氣潮濕.最常見者是酒精性飲料,如某些紅葡萄酒.奶制品,奶酪,特別是硬奶酪、咖啡、含亞硝酸鹽的食物,如湯,熱狗.某些水果,如柑橘類水果、巧克力(“巧克力性頭痛").某些蔬菜、酵母、人工甜食、發酵的醃制品:如泡菜、味精.

運動(10%):

頭部的微小運動可誘發偏頭痛發作或使之加重,有些患者因懼怕乘車引起偏頭痛發作而不敢乘車.踢足球的人以頭頂球可誘發頭痛(“足球運動員偏頭痛").爬樓梯上樓可出現偏頭痛.

睡眠過多或過少.

一頓飯漏吃或後延.

抽煙或置身於煙中.

閃光,燈光過強.

緊張,生氣,情緒低落,哭泣(“哭泣性頭痛"),很多女性逛商場或到人多的場合可致偏頭痛發作.國外有人騎馬時盡管擁擠不到1min,也可使偏頭痛加重.

在激發因素中,數量,聯合作用及個體差異尚應考慮,如對於敏感個體,吃一片橘子可能不致引起頭痛,而吃數枚橘子則可引起頭痛,有些情況下,吃數枚橘子也不引起頭痛發作,但如同時有月經的影響,這種聯合作用就可引起偏頭痛發作,有的個體在商場中呆一會兒即出現發作,而有的個體僅於商場中久待才出現偏頭痛發作.

偏頭痛尚有很多改善因素,有人於偏頭痛發作時靜躺片刻,即可使頭痛緩解,有人於光線較暗淡的房間閉目而使頭痛緩解,有人於頭痛發作時喜以雙手壓迫雙顳側,以期使頭痛緩解,有人通過冷水洗頭使頭痛得以緩解,婦女絕經後及妊娠3個月後偏頭痛趨於緩解.

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偏頭痛 G43.901 偏頭風症状

臨床分期臨床上共分為四期:

頭痛前期(先兆期或顱內動脈收縮期):頭痛發作前有先兆,以幻視(如看見閃光或一種顏色)或各種形式的盲點較多.其他少見者有眩暈、失語、精神錯亂、感覺異常、顏面或四肢無力,歷時約10～30分鐘或幾小時,此期與腦的局限性缺血有關.

頭痛期:顱外動脈擴張引起搏動性頭痛,多伴有惡心,嘔吐,面色蒼白,羞明等植物神經癥狀.

頭痛晚期:顱外動脈周圍水腫,動脈變硬有壓痛,頭痛變為持續性.

頭痛後期:一段頭痛持續2～3小時後入睡,醒後頭痛消失.有的患者血管性頭痛持續並有頸部肌肉收縮性頭痛,如此,則頭痛可歷時數日.

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偏頭痛 G43.901 偏頭風检查

由於偏頭痛的發生原因不同,確診懷疑偏頭痛可做下列檢查.

腦電圖檢查:偏頭痛病人可有輕度異常腦電圖,小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高.

經顱多普勒檢查:病人在發作期腦血流圖的主要變化是兩側波幅不對稱,血管痙攣血流速度加快,或血管擴張血流速度減慢.

頸動脈、椎動脈彩色B超:可見血管內膜毛糙,或斑塊等.

頭顱CT或磁共振成像:檢查目的是排除顱內器質性病變.

腦血管造影檢查:原則上偏頭痛病人不需進行腦血管造影,隻有在嚴重的頭痛發作,高度懷疑有顱內動脈瘤、動靜脈畸形時才使用.

偏頭痛 G43.901 偏頭風预防

一、預防由於許多因素可誘發偏頭痛,在生活起居中註意調護,避免這些因素對身體的侵襲,慎起居,調理飲食,情志等在一定程度可以預防偏頭痛發作.

1、清除誘因偏頭痛的預防第一步就是要消除或減少發作的誘發因素,隨著氣候變化、異味及某些食物和藥物有可能誘發偏頭痛的發作,並且要避免情緒緊張,避免服用血管擴張劑等藥物.發作期宜在光線較暗的房間內靜臥休息,一般患兒若能入睡,醒後頭痛可自行緩解.

少碰3C食物,香腸、熱狗和代糖食品,少喝紅酒,咖啡.

謹慎使用止痛藥、感冒糖漿.

補充維他命B2,鎂.

營造安靜的環境.

學會減壓,規律運動,勤做肩頸運動,睡眠規律,拒絕晨昏顛倒.

吃魚防頭疼.

善用熱敷和冰袋.

月經期多喝水.

小心香水和眾多清潔劑.

小心使用避孕藥.

註意氣侯的影響,風、燥、濕熱、暴風雨,明亮耀眼的陽光,寒冷、雷聲等氣候變化均可誘發偏頭痛發作,註意避風寒,保暖,不要暴曬淋雨,防止誘發致病.

2、藥物預防可酌情給予下列藥物,如beta;受體阻斷劑(普萘洛爾)、組胺受體阻斷劑(賽庚啶)、5-羥色胺受體阻斷劑(苯噻啶)、鈣通道阻滯藥(氟桂利嗪)、其他藥物丙戊酸、卡馬西平、可樂定、苯乙肼、阿米替林(amitrptyline)等.劑量、方法見治療中所述.

偏頭痛 G43.901 偏頭風治疗

藥物治療、輕-中度頭痛:單用NSAIDs如對乙酰氨基酚、萘普生、佈洛芬等可有效,如無效再用偏頭痛特異性治療藥物.阿片類制劑如哌替啶對確診偏頭痛急性發作亦有效,因其具有成癮性,不推薦常規用於偏頭痛的治療,但對於有麥角類制劑或曲普坦類應用禁忌的病例,如合並有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛,則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發作.

1、中-重度頭痛:可直接選用偏頭痛特異性治療藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物,以盡快改善癥狀,部分患者雖有嚴重頭痛但以往發作對NSAIDS反應良好者,仍可選用NSAIDS.麥角類制劑:為5-HT1受體非選擇性激動劑,藥物有麥角胺和二氫麥角胺,能終止偏頭痛的急性發作.曲普坦類常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利紮曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦.

2、伴隨癥狀:惡心、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨癥狀,也是藥物常見的不良反應,因此合用止吐劑(如甲氧氯普胺10mg肌內註射)是必要的,對於嚴重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪.有煩躁者可給予苯二氮類藥物以促使患者鎮靜和入睡.

偏頭痛 G43.901 偏頭風饮食

一、飲食1、偏頭痛吃哪些食物對身體好:

實癥頭痛:飲食宜清淡,除米,面主食外,可多食青菜,水果類食物.

虛證頭痛:可多食富有營養的食物,如母雞,豬肉,豬肝,蛋類以及桂圓,蓮子湯等.

有熱者,宜吃新鮮蔬菜,水果,綠豆湯,赤豆湯等.

1、偏頭痛最好不要吃哪些食物:

禁忌煙、酒和公雞,螃蟹,蝦等發物.

引起偏頭痛的食物主要是:

2、含高酪胺的食物,如咖啡,巧克力

偏頭痛 G43.901 偏頭風并发症

偏頭痛並發癥包括:

(1)慢性偏頭痛:偏頭痛每月頭痛發作超過15天,連續3個月或3個月以上,並排除藥物過量引起的頭痛,可考慮為慢性偏頭痛.

(2)偏頭痛持續狀態:偏頭痛發作持續時間≥72小時,而且疼痛程度較嚴重,但其間可有因睡眠或藥物應用獲得的短暫緩解期.

(3)無梗死的持續先兆:指有先兆偏頭痛患者在一次發作中出現一種先兆或多種先兆癥狀持續1周以上,多為雙側性;本次發作其他癥狀與以往發作類似;須神經影像學排除腦梗死病灶.

(4)偏頭痛性梗死:極少數情況下在偏頭痛先兆癥狀後出現顱內相應供血區域的缺血性梗死,此先兆癥狀常持續60分鐘以上,而且缺血性梗死病灶為神經影像學所證實,稱為偏頭痛性梗死.

(5)偏頭痛誘發的癇樣發作:極少數情況下偏頭痛先兆癥狀可觸發癇性發作,且癇性發作發生在先兆癥狀中或後1小時以內.