腸痙攣 K58.902_零玖百科網(W09.Net)

腸痙攣 K58.902

腸痙攣 K58.902 百科

腸痙攣又稱痙攣性腸絞痛,是小兒急性腹痛中最為常見的機能性腹痛.臨床表現為平時健康的小兒,如果突然發生陣發性、間歇性的腹痛,而在間歇期間,又找不到異常的體征,則是本病的主要特點.患兒的腹痛,可持續數分鐘或數十分鐘不等,時作時止.經反復發作數十分鐘或數小時後,腹痛可不再出現.個別患兒,其反復發作的腹痛,可遷延數日,腹痛的程度輕重也各不相同,嚴重者可以出現就地翻滾.

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腸痙攣 K58.902 病因

一、胃腸道因素.
(一)腸道氣體產生過多.腸道氣體有四大來源:吞下的氣體;中和胃酸產生;從血中彌散而來以及細菌發酵產生.
(二)腸道動力增高.
(三)胃腸道激素.
(四)飲食因素.一些研究顯示,母乳喂養兒發生腸痙攣與母親飲用奶有關,食物過敏可能是腸痙攣發生的一個原因.
(五)其他因素.
二、非胃腸道因素.

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腸痙攣 K58.902 症状

在小嬰兒,腸痙攣發作時主要表現為持續、難以安撫的哭吵.主要表現為哭鬧不安,可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等癥狀.哭時面部潮紅,腹部脹而緊張,雙腿向上蜷起,發作可因患兒排氣或排便而終止.在小嬰兒則可反復發作並呈自限過程.
腸痙攣的臨床表現一:嬰幼兒不能自己述說腹痛,隻是表現為突然發作的陣發性哭鬧,有時從睡眠中哭醒.每次發作幾分鐘到十幾分鐘,時痛時止.腹痛程度不等,重者可伴有四肢亂動,翻滾,面色蒼白,手足發涼.
腸痙攣的臨床表現二:學齡前或學齡期兒童一般可以自己表訴腹痛,腹痛部位以中腹部或臍周最多,因便秘誘發的腸痙攣往往表現為左下腹痛,但也有時腹痛難以定位.腹痛一般也為陣發性發作,間歇期可無任何不適.
腸痙攣的臨床表現三:大齡兒的腹痛程度雖有輕有重,但全身情況均較好.單純腸痙攣在發作幾十分鐘至幾小時內常可自愈.

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腸痙攣 K58.902 检查

常規檢查:1.血常規.2.便常規.3.生化全項.4.腹透.

腸痙攣 K58.902 预防

作為傢長可能還有一個非常關心的問題,那就是有沒有什麼方法可以減少腸痙攣的發作?傢長不妨註意以下幾點,如果認真作到下述各項,孩子腸痙攣的發作一定會明顯減少:
1、由於部分孩子的腹痛可能與對牛奶過敏有關,因此,反復發生腸痙攣的孩子可以試著暫時停止喝牛奶並改用豆漿或其他代乳品進行觀察.
2、嚴防孩子暴飲暴食,而且不得進食大量冷食.

腸痙攣 K58.902 治疗

一般治療
可根據腸痙攣的評分結果決定治療.評分參照哭吵的強度和持續時間、哭吵的伴隨癥狀、父母對孩子哭吵的看法.如果哭吵與腸痙攣有關,但哭吵不劇用第一、第二級治療方案;如果是嚴重腸痙攣者,采用第三級治療.
一、第一級治療給孩子以撫慰,搖動孩子,減低環境噪音,用熱水袋捂嬰兒腹部;對傢長給予支持和關心;可服用中藥或二甲基矽油.一些中藥具有解痙作用,服用中藥(洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷組成的粉末)7天後,腸痙攣改善,但夜醒次數未見減少.二甲基矽油是一種非吸收性藥物,通過改變氣泡表面張力,使氣泡融合或彌散,促進氣體排出,對人體無副作用.試圖用它來減少腸道氣體.但有關它的研究結果並不一致.用二甲基矽油與安慰劑做自身交叉對照研究,1/4-2/3患兒癥狀有改善,但與安慰劑相比,無明顯差異.其他減少腸道氣體的藥物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物,減少發酵產氣,但目前對腸痙攣的療效尚不肯定.
二、第二級治療即藥物治療.可用解痙藥(如西托溴銨)能阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體,還可直接作用於平滑肌,解除平滑肌痙攣.無效者可用鹽酸雙環胺,它作為一種抗膽堿能藥物,具有阿托品樣的解痙作用,並有一定的中樞安定作用,在治療嬰兒腸痙攣方面有一定的療效.但近來有研究發現,6個月以下的嬰兒用此藥可發生呼吸暫停,使此藥的應用受到限制.至今尚無一種完全有效的藥物來治療腸痙攣.
三、第三級治療改變飲食和/或藥物治療.母乳喂養的母親不食用牛奶、奶制品、魚和蛋;人工喂養兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明顯改善嬰兒腸痙攣.對於CMPI引起的腸痙攣者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白後,71%-88%的患兒癥狀有改善.由於藥物治療(如鹽酸雙環胺)有一定的副作用,而且有時療效不理想,飲食改變可能比用藥更適宜.
苦辣土敷臍療法
苦辣土味苦辣,性熱,具有散寒止痛,降逆止嘔,助陽止瀉,促進腸胃蠕動,解除胃腸道平滑肌痙攣,恢復腸胃的正常蠕動,並有辛開苦降之功效.主要用於腸胃冷痛,脹氣絞痛,嘔吐吞酸及食道反流,胃輕癱,消化不良,胃動力不足,飯後飽脹及消化不良性腹瀉等.
使用方法:苦辣土5克(嬰幼兒減半),開水或米醋和成糊,加熱至37度以上,貼神厥穴(肚臍),也可貼足三裡穴.每日一次.3-7天顯效.

腸痙攣 K58.902 饮食