慢脾風

慢脾風

慢脾風百科

慢脾風即慢驚風的脾腎陽衰證,為虛極之侯,陽虛極而生內風.見《仁齋小兒方論》.又名脾風、虛風.癥見閉目搖頭,面唇發青發黯,額上汗出,四肢厥冷,手足微搐,氣弱神微,昏睡不語,舌短聲啞,嘔吐清水,指紋隱約.多因吐泄既久,脾虛氣弱,肝失濡養所致.證屬無陽純陰的虛寒危象.患兒往往衰脫而死,預後大多不良.治宜補脾益胃,溫中回陽.用參附湯、回陽救急湯.初起宜有白僵蠶丸.采用五絕指針療法調理治療,亦收到良好效果.

慢脾風

慢脾風病因

損傷脾胃,消化力減猶不知戒,中秋節後遂成慢脾風證.

慢脾風

慢脾風症状

典型癥狀:脾陽虛(75%)脾胃虛寒(63%)四肢發冷(61%)口唇青紫(60%)手足發抖(60%)昏睡(59%)

食欲大減,強食少許猶不能消化,醫者猶投以消食開瘀之劑,脾胃益弱,浸至吐瀉交作,間發抽掣,始求愚為診視,周身肌膚灼熱,其脈則微細欲無,昏睡露睛,神氣虛弱.此證因脾胃虛寒,不能熟腐水谷消化飲食,所以作吐瀉.且所食之物不能融化精微以生氣血,惟多成寒飲,積於胃中溢於膈上,排擠心肺之陽外出,是以周身灼熱而脈轉微細,此裡有真寒外作假熱也.其昏睡露睛者,因眼胞屬脾胃,其脾胃如此虛寒,眼胞必然緊縮,是以雖睡時而眼猶微睜也.其肢體抽掣者,因氣血虧損,不能上達於腦以濡潤斡旋其腦髓神經(《內經》謂上氣不足則腦為之不滿.蓋血隨氣升,氣之上升者少,血之上升亦少.可知觀囟門未合之小兒,患此證者,其囟門必然下陷,此實腦為不滿之明證,亦即氣血不能上達之明征也),是以神經失其常司而肢體有時抽掣也.此當投以溫暖之劑,健補脾胃以消其寒飲,諸病當自愈.

慢脾風

慢脾風检查

血液電解質檢查,尿常規,血常規,便常規,肌電圖,心電圖,腦電圖檢查.

慢脾風预防

慢脾風是小兒驚風的一種,大多由於慢驚風進一步發展嚴重地損傷小兒陽氣,出現陽氣衰微的危象,常見於大病,久病之後以及先天稟賦不足,脾腎素虧的小兒,其臨床表現以面色白或灰暗,精神萎靡或沉睡,口鼻氣冷,額汗涔涔,撫之不溫或四肢厥冷,手足震顫或蠕動為主.其形成原因和證候屬性早在《醫宗金鑒·幼科心法》中雲:“心主驚,肝主風,心熱肝風作急驚,素虛藥峻因成慢,吐瀉後起慢脾風.急驚陽證有實象,慢脾陰證有虛形,慢驚半陰半陽證,虛實寒熱要分明.”因脾為後天之本,氣血生化之源,脾主肌肉與四肢,脾健則四肢得養,形體壯實.脾虛則氣血生化泛源,引起血虛,血虛不能養肝則筋脈失養虛風內動.筆者在病證中用固真湯加味治療,每獲良效,今介紹如下.固真湯出自《證治準繩》由人參,白術,茯苓,炙甘草,黃芪,炮附子,肉桂,山藥八味藥組成.方中肉桂,附子溫陽救逆,人參,黃芪,白術,山藥,茯苓,炙甘草均可健脾益氣加阿膠,白芍養血柔肝.諸藥合用,能使脾氣健旺,生化有源,氣血充盛,筋脈得養則虛風自平.

慢脾風治疗

處方赤石脂(一兩研細)生懷山藥(六錢)熟懷地黃(六錢)焦白術(三錢)烏附子(二錢)廣肉桂(二錢去粗皮後入)幹薑(錢半)大雲苓片(錢半)炙甘草(二錢)高麗參(錢半搗為粗末)藥共十味,將前九味煎湯一大盅,分多次徐徐溫服,每次皆送服參末少許.

方解方中重用赤石脂者,為其在上能鎮嘔吐,在下能止泄瀉也.人參為末送服者,因以治吐瀉丸散優於湯劑,蓋因丸散之渣滓能留戀於腸胃也.

慢脾風饮食

飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主.選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等.各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高.

慢脾風并发症

慢脾風者,急驚傳慢驚,慢驚而後成脾風,故脾風者,純陰之癥也.蓋由慢驚,亦有虛熱而便閉,痰塞氣壅,便誤為實熱,妄用巴、黃,以下痰行便;或投腦、麝,以通竅涼臟,致使陰氣愈盛,陽氣愈虛,幸不死而成此候.又有一名虛風,因吐瀉日久,風邪入於腸胃,乃大便不禁,面色虛黃,脾氣已脫,真元已虧,繼此發熱,即是慢脾,故不必皆由急驚傳至,男子以瀉得之為重,女以吐得之為重,其候面青舌短,頭低眼合,吐舌切牙,聲音沉小,睡中搖頭,四肢微搐,冷而不收,身則有冷有熱,痰涎凝滯,神志昏迷,手空摸人,沉沉喜睡,逐風則無風可逐,療驚則無驚可療,乃至重之候,十難救一二也.其脈沉微遲緩,其紋紅紫絲於風關者輕.若青絲紫絲黑絲,隱隱相雜於風關者重,於氣關者為更重.治法大要,生胃養脾,回陽益志,鎮心定魄,化痰順氣而已.若眼半開半合,手足不冷,二便皆難,此尚有陽癥,須溫和化痰理氣,不可即用回陽.然亦不可因有陽癥而用清涼之劑,此僅虛火往來,會成如陽癥耳.若至身額汗多,頻嘔腥臭,瀉遺黑色,氣急殊常,是脾胃絕,及命關有青黑紫絲,隱隱相雜,或至射甲,純黑色者,並皆不治.

凡診三歲以上,須看男左女右,虎口三關.左手之紋應在心肝,右手之紋應在脾肺.青者,主驚.紫者,風邪在表.淡紅者,寒熱在表.深紅者,傷寒痘疹,青而紅者,驚熱.紋亂則病久.紋細則腹前多啼,乳食不消.紋粗直射甲,驚風惡候.紋黑者,不救.見於風關為輕氣關為重,過於命關,為難治.然介賓曰:三關乃手陽明之浮絡,不足以候臟腑之氣,且有病無病,紋色常見,難有濃淡之殊,何足辨其雷驚水驚,或風或食之確?近者習以為常,全不究脈,及考《內經》,並無三關名目,惟《脈經》雲:有察手魚之色,是概言診法,非獨小兒也.故診小兒者,必察氣口之脈,面部之色,呼吸之聲,或兼察手魚可也.但小兒三歲以下,純陽之體,脈來周行駛而應指疾,七至為率,太過為數,不及為遲.且小兒易虛易實,動靜之間,脈有變遷,故脈之七八,亦難為準,必於色候手魚兼察可也.(寸口者,脈之大會,但小兒氣血未定,其脈常大常小,常數常滑,寸口難憑.故取三關占之,亦謂此處為手太陰肺經散見之餘耳.

小兒睡中驚動者,因臟腑嬌嫩,血氣未固,神氣浮越,且多由心腎不足所致.蓋天之神氣在於日月,人之神氣在於兩目,寤則棲於心,寐則歸於胃.心腎既虛,則神無所根據,氣無所歸,不能寧攝,故睡中驚動也.若平居聞響跳掣,睡中驚哭者,由肝肺有虧,魂魄受傷,精神失守故也.宜補肝肺,不可用驚風藥治之.即驚風多是熱癥,蓋心有熱而肝有風,二臟乃陽中之陽,二陽相鼓,風火相搏,肝魂心神浮越而成矣.惟宜導去心經邪熱,其驚自散.且每臟俱有陰陽,如肝氣為陽為火,肝血為陰為水,肝氣旺則肝之血愈衰火妄動,則水被煎熬益甚,火旺陰消,勢所必至.況小兒多稟腎陰不足,虛火內動,熱極生風,風從火出,非外癥也.故尤宜滋水,是以最忌風藥者,辛能助熱,風能燥血也.忌辛藥者,走散真陰也.忌驚藥者,寒傷胃氣也.忌瀉肺者,子氣虛而母愈虛也.忌伐肝者,肝未平而脾先困也.用藥太溫,則消無陽;用藥太冷,則傷真氣.截驚截搐者,未得病原之至,輕攻輕下者,何如固本之方?有餘者,病氣也.不足者,元氣也.邪氣盛則實,正氣奪則虛,故宜認患預防,斯少失矣.若至口中出血,或瀉黑血,惡叫兩三聲者,是心絕也.目睛反轉,爪甲青黑者,是肝絕也.瀉無止息者,是脾絕也.吐止又吐者,是胃絕也.

兩目不開不合,忽作鴉聲者,是肺絕也.口吐白沫者,是腎絕也.並四肢俱軟,神昏氣促,通關不嚏者,並皆不治.