呼吸性酸中毒 E87.203

呼吸性酸中毒 E87.203

呼吸性酸中毒 E87.203 百科

呼吸性酸中毒的特點是體內CO2蓄積及PH值下降.主要原因是肺的換氣功能降低;見於呼吸道梗阻,肺炎,肺不張,胸腹部手術,創傷等.治療的根本方法是解除呼吸道梗阻,改善肺換氣功能.

呼吸性酸中毒 E87.203

呼吸性酸中毒 E87.203 病因

病因學系肺泡通氣功能障礙所致.
常見於
a.呼吸中樞抑制,如麻醉藥使用過量;
b.呼吸道梗阻,如喉痙攣、支氣管痙攣、呼吸道燒傷及異物、溺水、頸部血腫或包塊壓迫氣管等;
c.肺部疾患,如休克肺、肺水腫、肺不張、肺炎等;d.胸部損傷:如手術、創傷、氣胸、胸腔積液等.

呼吸性酸中毒 E87.203

呼吸性酸中毒 E87.203 症状

癥狀:由於在呼吸性酸中毒時,血中H2CO3增高,肺不能起代償作用,主要由緩沖系統和腎排酸保堿來調節.
故臨床表現主要是
a.呼吸困難,換氣不足、氣促、發紺、胸悶、頭痛等.
b.酸中毒加重,出現神志變化,有倦睡、神志不清、譫妄、昏迷等.
c.CO2過量積貯、除引起血壓下降外,可出現突發心室纖顫(由於Na+進入細胞內,K+移出細胞內,出現急性高血鉀癥).
d.化驗結果:急性或失代償者血pH值下降,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代償者,pH值下降不明顯,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高.

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呼吸性酸中毒 E87.203 检查

病人有呼吸功能受影響的病史,又出現一些呼吸性酸中毒的癥狀,即應懷疑有呼吸疲性酸中毒.急性呼吸性酸中毒時,血氣分析顯示血液pH值明顯下降,PCO2增高,血漿〔HCO3-〕正常.慢性呼吸性酸中毒時,血液pH值下降不明顯,PCO2增高,血漿〔HCO3-〕有增加.

呼吸性酸中毒 E87.203 预防

呼吸性酸中毒,外科中主要見於呼吸道梗阻和胸部手術或創傷.治療以解除呼吸道梗阻,改善肺換氣功能為主.慢性支氣管炎,肺炎等內科疾病引起呼吸功能不全,呼吸性酸中毒較常見,詳見呼吸衰竭.

呼吸性酸中毒 E87.203 治疗

1.積極防治引起的呼吸性酸中毒的原發病.
2.改善肺泡通氣,排出過多的CO2.根據情況可行氣管切開,人工呼吸,解除支氣管痙攣,祛痰,給氧等措施,給氧時氧濃度不能太高,以免抑制呼吸..人工呼吸要適度,因為呼吸性酸中毒時NaHCO3/H2CO3中H2CO3原發性升高,NaH2CO3呈代償性繼發性升高.如果通氣過度則血漿Pco2迅速下降,而NaHCO3仍在高水平,則病人轉化為細胞外液堿中毒,腦脊液的情況也如此.可以引起低鉀血癥、血漿Ca++下降、中樞神經系統細胞外液堿中毒、昏迷甚至死亡.
3.一般不給堿性藥物,除非pH下降甚劇,因碳酸氫鈉的應用隻能暫時減輕酸血癥,不宜長時間應用.酸中毒嚴重時如病人昏迷、心律失常,可給THAM治療以中和過高的[H+].NaHCO3溶液亦可使用,不過必須保證在有充分的肺泡通氣的條件下才可作用.因為給NaHCO3糾正呼吸性酸中毒體液中過高的[H+],能生成CO2,如不能充分排出,會使CO2深度升高.

呼吸性酸中毒 E87.203 饮食