踝扭傷
踝扭傷百科
踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂;重者則完全斷裂,並有踝關節半脫位,或並發骨折脫位.踝關節扭傷後,病人外跟前下方或下方有疼痛、腫脹,急性期可有瘀斑.這時做足內翻的動作會加重疼痛,做足外翻則可無疼痛.
踝扭傷
踝扭傷病因
外側副韌帶損傷(32%):
由於踝關節外側的韌帶較內側的韌帶弱,加上內踝較短,所以易發生足內翻(腳心朝內側)而損傷外側副韌帶.踝關節背屈時,距骨無活動餘地,但在蹠屈(提起腳跟)時,距骨可向兩側輕微活動,所以踝關節往往在蹠屈位發生內翻位扭傷.
外傷(25%):
我們在踝關節蹠屈(比如下樓梯、下山、起跳後落地等)活動時,如果失去平衡,就容易引起關節的內翻,導致踝關節的內翻損傷,即踝外側扭傷.
踝扭傷
踝扭傷症状
踝部扭傷後出現疼痛,腫脹,皮下淤斑,活動踝關節疼痛加重.檢查可以發現傷處有局限性壓痛點,踝關節蹠屈位加壓,使足內翻或外翻時疼痛加重
踝扭傷
踝扭傷检查
(1)註意疼痛,壓痛點的位置,腫脹的程度,關節是否畸形.
(2)內翻及外翻試驗:將踝關節內翻,檢查外側韌帶損傷程度(足內翻時,踝關節外側活動范圍是否變大或松動),再將踝關節外翻以檢查內側韌帶損傷程度.
(3)前抽屜試驗:一手握住踝關節上端向後推,同時另一手握住足跟向前拉,檢查是否活動范圍變大(和未受傷一側比較).
(4)如隻是輕度扭傷,可繼續冰敷並施以壓迫性包紮,抬高患肢,如屬較嚴重之扭傷,則應送醫治療.
踝扭傷预防
1、合適的鞋子:鞋子介於人體腳板與地面之間,緩沖下肢對地面之間的緩沖力,提供下肢適當的穩定性與貼地性.
2、良好的場地:良好場地的維護往往比選擇一雙合適的鞋子更重要,腳踝扭傷的禍首也往往僅隻是一顆石頭、一塊突起的小泥巴或是一個坑洞.
3、腳踝的保護:對於腳踝曾扭過傷的人來說,預防再度扭傷是相當重要的,可以貼紮或是護踝的方式來保護踝關節.
4、恢復踝關節的功能:再多外在的保護,還不如自己有能力來控制預防腳踝扭傷的再發生,可以前所提的拉筋運動、本體感覺訓練、腳板外旋肌肌力訓練來達成.
踝扭傷治疗
(1)扭傷當場如有條件應立即冰敷,視情況輕重送醫院或回傢自行處理.
(2)如果沒有來得及冰敷,如果嚴重的,當日或第二天肯定會出現水腫,建議采用中藥敷藥的方式治療並抬高受傷腿.深圳目前的醫院處理方法不盡相同,個人推薦平樂骨傷科醫院的中藥敷腳並配合口服消腫藥(個人覺得平樂的中藥不錯,而且價格不像有的醫院高的離譜),一般8小時可拆下繃帶,用熱水燙腳後敞晾1小時左右再敷上中藥.
(3)在沒有明顯消腫前盡量不要讓受傷腳著地,有條件就保持受傷腳抬高(一般高於心臟).同時輔助以理療,那種紅外烤燈就可以瞭,烤完以後馬上可以敷上中藥,這樣更利於藥效的吸收,有助於散淤.
(4)視消腫情況,兩三周後可以輔以拐杖觸地行走,如果腳沒有明顯浮腫感覺,說明腳的末梢神經已經恢復瞭,此時可以采用上文提到的冷熱水療法幫助恢復,個人感覺這個方法效果不錯!直至可以不用拐杖單獨行走.
踝扭傷中醫治療方法
一、手法治療見‘推拿按摩’欄.
二、藥物治療:早期治宜活血祛瘀,消腫止痛,內服七厘散及舒筋丸,外敷消瘀止痛藥膏、七厘散等.中後期宜溫經止痛、舒筋活絡,內服小活絡丹,外貼狗皮膏、傷濕止痛膏.並可配合活血舒筋的外洗藥物,如四肢損傷洗方等.
三、固定療法:理筋手法之後,將踝關節固定於損傷韌帶的松弛位置.可選用夾板、石膏或膠佈固定等方法予以固定.外翻損傷固定於內翻位,內翻損傷固定於外翻位,一般固定2～3周.
針灸
推拿按摩對單純的踝部損傷或不完全韌帶撕裂者,可使用理筋手法.患者平臥,術者一手托住足跟,一手握住足尖部,緩緩作踝關節的背伸、蹠屈及內翻、外翻動作,然後用兩掌心對握內外踝,輕輕用力按壓,理順筋絡,有消腫止痛作用.再在商丘、解溪、丘墟、昆侖、太溪、足三裡等穴按摩,以通經絡之氣.損傷嚴重,局部瘀腫較甚者,不宜作重手法.恢復期或陳舊性踝關節扭傷者,手法宜重,特別是血腫機化,產生粘連,踝關節功能受損的患者,則可施以牽引搖擺,搖晃屈伸等法,以解除粘連,恢復其功能.踝扭傷西醫治療方法.
治療方案
急性損傷應立即冷敷,以減少局部出血及腫脹程度.48時後和局部理療,促進組織愈合,韌帶部分損傷或松弛者,在踝關節背屈90度位,極度內翻位(內側副韌帶損傷時)或外翻位(外側副韌帶損傷時)靴形石膏固定,或用寬膠佈、繃帶固定2―3周,韌帶完全斷裂合並踝關節不穩定者,或有小的撕脫骨折片,也可采用靴形石膏固定4―6周,若有骨折片進入關節,可切開復位,固定骨折片,或直接修復斷裂的韌帶.術後用石膏靴固定3―4周.對反復損傷副韌帶松弛、踝關節不穩定者,宜長期穿高幫鞋,保護踝關節,後期由於慢性不穩定,可致踝關節脫位,關節軟骨退變致骨關節炎,可在關節內註射藥物如玻璃酸鈉等,或采用關節成形術治療.
踝扭傷饮食
1、牛膝燉豬肉:
土牛膝(倒扣草)100克加水適量煎30分鐘,過濾取汁500毫升.瘦豬肉丁200克與過濾藥汁燉至肉爛熟,入冰糖50克煮至溶.佐餐食.
2、四花茶:
月季花、玫瑰花、凌霄花、桂花各1克與紅糖適量同入保溫杯,加沸水沖泡,蓋緊茶杯蓋悶5分鐘.代茶飲.
3、月季花燒魚肚:
水發魚肚600克放鍋內,燒沸燉1小時取出切塊,用沸水略焯,撈出過涼.另鍋將魚肚入鮮湯1.5升中煨20分鐘,去異味.炒鍋上火,放麻油燒,下入調料,放鮮湯,湯沸後取蔥、薑,魚肚擠凈原湯,放鍋內,小火燜30分鐘調味.魚肚勾芡,將月季花1朵撕在魚肚身上.另2朵月季花放盤內,魚肚起鍋,淋上雞油,蓋花上.燒好服食.
4、月季凌霄粥:月季花、紅花各5克與黃酒100毫升同入杯,置有水的蒸鍋中,隔水加熱蒸20分鐘.溫飲30克/次,1次/日.
踝扭傷患者飲食宜忌
1、宜食活血化淤、芳香開竅的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、薺菜等.
2、多食新鮮蔬菜、水果、豆類.
3、避免如油炸、燒烤、過咸、過甜的食物.
4、忌食麻辣、腥膩等厚味及煙酒刺激之品.
踝扭傷并发症
