龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎陰莖頭炎

龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎陰莖頭炎百科

龜頭粘膜的炎癥稱龜頭炎.本病可因各種病原體感染、局部刺激等因素引起.包皮龜頭炎是指包皮內板與陰莖頭的炎癥.正常包皮腔內分泌的一種類脂物質,在包皮過長或包莖時,此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎.藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態反應,臨床上頗為常見,一般在用藥後24～72小時發病.

龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎陰莖頭炎病因

發病原因:

是由各種不同原因引起的急慢性炎癥,如包皮過長,創傷,局部物理因素刺激和感染因素等.

發病機制

局部物理因素刺激和感染因素等,引起龜頭黏膜的急慢性炎癥.

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龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎陰莖頭炎症状

龜頭炎的癥狀:

表皮角化點狀出血膿皰膿性分泌物皰疹

常見的有以下幾種:

1.急性淺表性龜頭炎(acutesuperficialbalanitis)

是龜頭急性炎癥,常由於創傷,摩擦,肥皂,清潔劑等刺激局部而引起,主要表現為局部水腫性紅斑,糜爛滲液,嚴重時可出現水皰和大皰,繼發細菌感染後形成潰瘍面,並有膿性分泌物,上述癥狀可由局部摩擦,包皮翻轉不良,分泌物積聚,刺激創面而使炎癥加重,自覺疼痛與壓痛,局部炎癥顯著者,可伴有輕度全身癥狀.

2.環狀糜爛性龜頭炎(circinateerosivebalanitis)

臨床表現有兩型,一種是Reiter病的早期表現.另一種是持久性,復發性龜頭炎,伴環狀或多環狀損害,初起為龜頭及包皮處紅斑,逐漸擴大,呈環狀或多環狀,以後形成淺表潰瘍面,包皮翻轉不良者由於分泌物在局部積聚,常繼發感染而使癥狀加重,失去其環狀特征而不易與淺表性潰瘍區別.

3.念珠菌性龜頭炎(candidalbalanitis)

念珠菌性龜頭炎可為原發性,也可為繼發性,後者常繼發於糖尿病患者,老年消耗性疾病及抗生素和激素治療之後,臨床表現為紅斑,表面光滑,邊緣輕度脫屑,並有衛星狀分佈的丘皰疹和小膿皰,緩慢向四周擴大,境界一般清楚,腹股溝部也可被累及,急性發作時龜頭黏膜呈水腫性紅斑,境界不清楚,可有糜爛,滲液,病變部位鏡檢和培養可找到念珠菌,反復發作的念珠菌性龜頭炎,可引起包皮幹裂,纖維化和硬化改變.

4.漿細胞性龜頭炎(plasmacellbalanitisorplasmacellbalanitisofzoon)

是包皮內側和龜頭的一種慢性炎癥,伴漿細胞浸潤,惟一至數個境界清楚的炎性紅斑,表面濕潤有光澤,有時可伴有糜爛和點狀出血,外觀像未幹透的防齲塗膜,表面有似辣椒粉樣的細小斑點,病理切片可見表皮萎縮,角質層和顆粒層消失,真皮乳頭內大量漿細胞浸潤,毛細血管擴張,有含鐵血黃素沉著.

5.雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎(micaceousandkeratoticpseudoepotheliomatousbalanitis)

好發於老年人,多有包皮環切手術史,表現為龜頭上出現被覆銀白色雲母狀鱗屑的疣狀贅生物,似銀屑病樣損害,可形成皸裂及潰瘍,患處逐漸失去彈性,日久呈萎縮性改變,組織病理示表皮角化過度,角化不全,呈假上皮瘤樣增殖,棘層肥厚,真皮上部慢性炎癥細胞浸潤.

此外,阿米巴,滴蟲感染時也可引起龜頭炎,阿米巴性龜頭炎多來自腸道阿米巴病,滴蟲性龜頭炎有與滴蟲感染的女性性交史等,分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲.

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龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎陰莖頭炎检查

龜頭炎檢查項目:

免疫病理檢查皮損塗片

檢查化驗

1.念珠菌性龜頭炎:病變部位鏡檢和培養可找到念珠菌.

2.阿米巴,滴蟲感染時分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲.

3.漿細胞性龜頭炎:病理切片可見表皮萎縮,角質層和顆粒層消失,真皮乳頭內大量漿細胞浸潤,毛細血管擴張,有含鐵血黃素沉著.

4.雲母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎:組織病理示表皮角化過度,角化不全,呈假上皮瘤樣增殖,棘層肥厚,真皮上部慢性炎癥細胞浸潤.

直接鏡檢

刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標本.將待檢標本用10%氫氧化鉀或生理鹽水制片,鏡下可見成群的卵園形孢子和假菌絲,如找到較多的假菌絲時,說明念珠菌處於致病階段.

染色檢查

也可用革蘭染色法,剛果紅染色或PAS染色法染色後鏡檢,其陽性率均比直接鏡檢法高.革蘭染色,孢子和假菌絲染成蘭色:剛果紅和PAS染色,孢子和假菌絲則染成紅色.

分離培養

塗片檢查陰性的患者,可進行念珠菌培養.在無菌條件下將受檢標本接種於沙氏培養基上,接種時將試管培養基斜而割破少許,每管接種2-3處,每份標本接種2管.將培養基放入37℃溫箱內孵育24-48小時後觀察,可見大量乳白色菌落生長,用接種針挑取少量菌落塗片,直接鏡檢或染色後鏡檢,可見大量芽孢子,可初步診斷為念珠菌感染.

念珠菌抗體檢查

用免疫雙擴法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體.

龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎陰莖頭炎预防

經常清洗包皮和陰莖頭,保持包皮腔內清潔和幹燥.如有包皮過長或包莖時應行包皮環切術.

龜頭炎 N48.102 龜頭黏膜炎陰莖頭炎治疗

包皮龜頭炎可用1/5000高錳酸鉀液浸洗並敷以消炎軟膏.如因包莖或包皮水腫不能翻轉浸洗、引流不暢,經一般治療炎癥仍不能消退時,可行包皮背切開術,以利引流.待炎癥完全消退後再行包皮環切術.

龜頭炎的治療要點:

1.去除刺激因素.

2.糜爛滲出時,用3%硼酸液,或0.05%黃蓮素液濕敷.

3.抗感染治療,針對不同病原體,采用抗真菌、抗滴蟲等藥物.

4.過敏性因素引起者,外用皮質類固醇激素制劑.

(1)急性淺表性龜頭炎:多因內褲摩擦、創傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起.表現水腫、紅斑、滲出、糜爛,繼發感染有膿性分泌物,易形成潰瘍,自覺疼痛.