處女膜閉鎖 Q52.301

處女膜閉鎖 Q52.301

處女膜閉鎖 Q52.301 百科

處女膜閉鎖處女膜閉鎖(imperforatehymen)又稱無孔處女膜,臨床上較常見,系生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致.由於處女膜閉鎖,少女至青春期初潮時,經血無法排出,最初血積在陰道內,反復多次月經來潮後.逐漸發展至子宮積血、輸卵管積血,甚至腹腔內積血.但輸卵管傘端多因積血而牯連閉鎖,故月經血進人腹腔者較少見.

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處女膜閉鎖 Q52.301 病因

先天性發育畸形(40%):處女膜閉鎖並不少見,是女性生殖器官最簡單的畸形.它的產生是由於胚胎發育期間,構成處女膜的泌尿生殖竇未能與陰道穿通所造成,而內生殖器(包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道)往往都是正常的.處女膜褶發育旺盛(25%):因處女膜褶發育旺盛,泌尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致.處女膜閉鎖多於月經初潮後發現,如子宮及陰道發育正常,初潮後經血積存於陰道內,繼之擴展到子宮,形成陰道子宮積血,積血過多可流入輸卵管,通過傘部進入腹腔,傘部附近的腹膜受經血刺激發生水腫、粘連,致使輸卵管傘部閉鎖,形成陰道、子宮、輸卵管積血.

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處女膜閉鎖 Q52.301 症状

絕大多數患者至青春期因逐漸加劇的周期性下腹痛,但無月經來潮時始被發現,嚴重者伴便秘、肛門墜脹、尿頻或屎瀦留等癥狀.檢查時可見處女膜向外膨隆,表面呈紫藍色,無陰道開口.當用食指放入肛門內,可立即捫薊陰道內有球狀包塊向直腸前壁突出;行直腸腹部診可在下腹部捫及位於陰道包塊上方的另一較小包塊(為經血瀦留的子宮).壓痛明顯.如用手往下按壓此包塊時,可見處女膜向外膨隆更明顯.盆腔B型超聲檢查可發現子宮及陰道內有積液.

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處女膜閉鎖 Q52.301 检查

一、檢查檢查時可看到處女膜突出而膨脹,膜後呈紫藍色(月經血瀦留),下腹部可摸到緊張度大,又有壓痛的包塊.

二、鑒別應與盆腔炎相鑒別.

處女膜閉鎖 Q52.301 预防

一、預防預防:屬於先天性,無預防手段.如發現該種情況,盡早進行手術為好.

二、護理1、術後即可下床活動,利於經血排出.2、保持外陰清潔和陰道口通暢,但不宜坐浴和陰道灌洗.3、處女膜較厚者,術後應放置陰道模型.4、術後1個月復查,仍有輸卵管積血癥者,給予對癥處理.

處女膜閉鎖 Q52.301 治疗

1.治療原則早發現,早治療,手術解除處女膜閉鎖.青少年期行手術切除處女膜最佳,此時雌激素的產生可促進外陰愈合.原則上確診後應盡早手術切開處女膜,如需推遲手術,則應通過藥物抑制月經周期,並鎮痛治療.

2.手術治療手術切除時,可於腹部加壓,使外突性包塊更明顯,利於操作.可以粗針頭穿刺定位,並用電刀做一小切口,以吸出積血.處女膜切口通常選擇X形,也有專傢做圓形或橢圓形切口.向周圍作x形切開直到陰道壁,隔膜薄,可環形切除隔膜多餘組織,將切口的兩層黏膜與基底稍作遊離,縱形縫合,使縫合緣呈鋸齒狀,不在一個平面,防止日後出現環形狹窄.如隔膜厚,應先在外層黏膜面作x形切口,深度以橫隔厚度的1/2,分離黏膜瓣,然後將內層橫作十字形切開,將內外四對黏膜瓣互相交錯鑲嵌縫合,愈後不致因攣縮而再狹窄.以後如受孕分娩往往不能順利進行,而需采取剖宮產以結束分娩.如在月經來潮後發現癥狀,應行急診手術治療,放出經血.治療不宜過晚,以免造成宮腔積血,甚至輸卵積血.術中不作雙合診,以免增加感染機會及使經血倒流或輸卵管血腫破裂.

處女膜閉鎖 Q52.301 饮食

保健1.術後即可下床活動,利於經血排出.2.保持外陰清潔和陰道口通暢,但不宜坐浴和陰道灌洗.3.處女膜較厚者,術後應放置陰道模型.4.術後1個月復查,仍有輸卵管積血癥者,給予對癥處理.

處女膜閉鎖 Q52.301 并发症

嚴重時伴有便秘,尿頻或尿瀦留,便秘,肛門墜脹等癥狀.