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慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹百科

慢性蕁麻疹發病約占蕁麻疹的2/3.風團反復發生,時多時少,常經年累月不愈,可達2個月以上.在經過中時輕時重,如晨起或臨睡前加重,有的無一定規律,全身癥狀一般較輕,大多數患者找不到病因.

慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹病因

一、病因

引起蕁麻疹的因素甚多,病因較復雜,約3/4患者找不到原因,尤其是慢性蕁麻疹.常見的發病原因有:

1、食物如魚、蝦、蛋類、奶類最常見,其次是肉類和某些植物性食品,如草莓、可可、番茄.另外腐敗性食品分解為多肽類,堿性多肽是組胺釋放物.蛋白食品在未徹底消化之前,以腖或多肽形式被吸收,可引起蕁麻疹,這在兒童較多見,也可能是兒童的消化道黏膜通透性與成人不同所致.另外加入食物中的色素、調味劑、防腐劑、食物中的天然或合成物質也能引起蕁麻疹.

2、藥物可分為兩類,一類為可形成抗原的藥物,如青黴素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等,另一類為組胺釋放劑,如阿司匹林、嗎啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、維生素B、奎寧、肼苯達嗪等.

3、感染各種感染因素均可引起本病.最常見的是引起上感的病毒和金黃色葡萄球菌,其次是肝炎、傳染性單核細胞增多癥和柯薩奇病毒等;寄生蟲感染,如蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲、絲蟲、阿米巴和瘧原蟲等;細菌感染如急性扁桃體炎、齒槽膿腫、鼻竇炎、膿皰瘡、敗血癥等.

4、吸入物花粉、灰塵、動物皮屑、煙霧、羽毛、真菌孢子、揮發性化學品(如甲醛、丙烯醛、除蟲菊、化妝品等)和其他經空氣傳播的過敏原等.

5、物理因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理和機械性刺激.

6、動物及植物因素如昆蟲叮咬、毒毛刺入(如毛蟲,甲蟲及飛蛾的毛鱗刺入皮膚)以及接觸蕁麻、羊毛等.

7、精神因素精神緊張或興奮、運動後引起乙酰膽堿釋放.

8、內臟和全身性疾病如風濕熱、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、甲亢、高脂血癥、內分泌改變(月經、妊娠、絕經)、傳染性單核細胞增多癥以及慢性疾病如膽囊炎、腎炎、糖尿病等.

慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹症状

一、癥狀

常不定時地在身上、臉上或四肢發出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊,風疹塊扁平發紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑,耳邊緣有紅暈.常常越抓越癢,越抓越腫.

有時,風疹塊呈環形可稱環狀蕁麻疹,幾個相鄰的環形損害可以相接或融合而成地圖狀,可稱為圖形蕁麻疹.有時,損害中央有淤點,可稱為出血性蕁麻疹,腎臟及胃腸可以同時出血.風疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹.有大皰時稱為大皰性蕁麻疹.有時,水皰或大皰發生於似乎正常的皮膚上,但常有紅暈,這類風疹塊較易發生於兒童.

發作次數從每天數次到數天一次不等.可達數月或若幹年之久.

在風疹塊出現前幾分鐘,局部常發癢或有麻刺感.有的病人在風疹塊出現數小時或一兩天內全身可能都有一些癥狀表現,如:食欲不好、全身不適、頭痛或發熱.

慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹检查

一、檢查

慢性蕁麻疹組織病理:系單純限局性水腫,乳頭及真皮上層有漿液性滲出,乳頭水腫,血管周圍有少量淋巴細胞浸潤,但浸潤亦可致密並混雜有嗜酸性粒細胞.

二、鑒別

急性蕁麻疹是蕁麻疹的一種常見類型,在所有蕁麻疹中約占1/3.一般見於急性過敏反應.發病迅速,皮疹呈多形性.主要表現為紅斑水腫基礎上的丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂等,損害境界不清,嚴重時可泛發全身,瘙癢劇烈.

慢性蕁麻疹预防

一、預防

預防

盡可能地找出發病誘因並將之除去.如慎防吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、蓖麻粉,避免接觸致敏原,禁用或禁食某些機體過敏的藥物或食物品等.如因冷熱刺激而復發者,不應過分回避,相反應該逐步接觸,逐漸延長冷熱刺激的時間,以求適應.

對於出遊者來說,預防蕁麻疹最好是在旅遊時戴上一個口罩,秋天天氣涼爽,戴口罩不會感覺過於不適,但是卻可以過濾掉空氣中的不良致病粉塵,讓蕁麻疹的發生率大大降低.尤其是到野外或者農村,花粉和動物羽毛比較多的地方,更應該引起足夠的註意.

積極治療原發疾病,如急性扁桃體炎、膽囊炎、病毒性肝炎、闌尾炎、腸道蛔蟲病等,以杜絕病源.

二、護理

1、保持生活規律,加強體育鍛煉,增強體質,適應寒熱變化.

2、避免強烈抓搔患部,不用熱水燙洗,不濫用刺激強烈的外用藥物.

3、積極尋找和去除病因,治療慢性病灶.

慢性蕁麻疹治疗

一、西醫

明確病因是避免復發的關鍵,對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服藥.慢性患者可使用多聯療法或長期用藥逐漸減量,盡量使用最小維持量.

1、內用藥抗組織胺藥物的種類很多,結合病情及臨床表現選用.利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹.有人應用類固醇激素每隔3～4周註射一次的療法治療慢性蕁麻疹.

2、局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效.

3、慢性病例可試用封閉療法、自血療法、針刺療法、氧氣療法、組織療法、排汗祛毒法.

二、中醫

血熱癥

蕁麻疹癥狀皮疹紅色,遇熱則加劇,得冷則減輕,多夏季發病,苔薄黃,脈浮數.

蕁麻疹治法疏風解表,清熱止癢

蕁麻疹方藥荊芥穗6克,防風6克,僵蠶6克,金銀花6克,牛蒡子9克,丹皮9克,紫背浮萍6克,幹生地9克,薄荷5克,黃苓9克,蟬衣5克,生甘草6克

用法水煎時間不宜過長,每日一劑,分兩次涼服.忌辛辣、發物.

蕁麻疹按語此方以荊芥、防風、薄荷、蟬衣為主要藥.荊芥辛苦而溫,芳香而散,氣味輕揚入氣分,驅散風邪;防風其氣不輕揚,能散入於骨肉之風,故宣散在表之風邪,用防風必用荊芥;薄荷清輕涼散,善解風熱之邪,又能疏表透疹解毒;蟬衣涼散風熱,開宣肺竅,其氣清虛,善於誘發.以上四味藥,表散作用較強.牛蒡子疏散風熱解毒透疹;浮萍輕浮升散,善開主竅;僵蠶祛風散結,協助上述四味主要藥以透達表熱之邪.金銀花、黃苓解毒清肺熱以泄皮毛之邪;丹皮、幹生地理血和血;生甘草解毒調和諸藥.

氣虛血熱

蕁麻疹癥狀皮膚瘙癢起疹,時隱時發,小如麻點,大如豆粒,為扁平硬節,高出皮膚,一旦搔破,則連結成片,舌暗苔白,脈弦.

蕁麻疹治法益氣滋陰,祛風瀉火

蕁麻疹方藥生黃芪15克,當歸10克,生地10克,炒枳殼15克,白蘚皮10克,地膚子10克,防風10克,連翹10克,桑葉10克,炒白芍10克,牛蒡子10克,玉竹10克,荊芥3克

用法水煎,分三次溫服,以五劑為一個療程.初愈後復發,可照原方再服,忌辛辣刺激之品.

蕁麻疹按語以黃芪益氣固表,表固則邪不易入.《本草正義》:“故護衛陽,充實表分,是其專長.所以表虛諸病,最為神劑.”當歸、生地、白芍、玉竹滋陰養血,使營陰內守;防風、桑葉、牛蒡子、荊芥疏散風邪,透熱於外;以白蘚皮、地膚子清熱除濕;配枳殼理氣除濕止癢;更以連翹清熱解毒,消腫散結.

濕困脾土

蕁麻疹癥狀發疹時四肢不溫,脘悶納呆,神倦身困重,口膩,腹脹便溏泄,舌淡苔白膩,脈沉滑.

蕁麻疹治法健脾除濕,疏風和血

蕁麻疹方藥多皮飲地骨皮9克,五加皮9克,桑白皮15克,幹薑皮6克,大腹皮9克,白蘚皮15克,粉丹皮9克,赤苓皮15克,冬瓜皮15克,扁豆皮15克,川槿皮9克

用法水煎,一日兩服,忌辛辣油膩腥滋膩之品.

蕁麻疹按語方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利濕,滌清腸胃之積滯;幹薑皮取其幸溫和胃,固表守而不走;白蘚皮、川槿皮驅風止癢;丹皮涼血和血化斑;地骨皮、桑白皮瀉肺而清皮毛.