四川並殖吸蟲病 斯氏肺吸蟲病

四川並殖吸蟲病 斯氏肺吸蟲病

四川並殖吸蟲病 斯氏肺吸蟲病百科

斯氏肺吸蟲病(paragonimiasisskrjabini)又稱四川並殖吸蟲病,是由斯氏肺吸蟲(Paragonimusskrjabini)寄生人體所致,其蚴蟲遊走於人體各處,容易引起皮下組織器官的壞死性、過敏性、炎癥性、囊腫性病變.臨床表現主要為皮下遊走性囊腫性結節.斯氏肺吸蟲在四川、雲南、陜西等14個省區均有報道.生食或半生食溪蟹、蝲蛄是該病流行的關鍵因素,系食物源性寄生蟲病.

四川並殖吸蟲病 斯氏肺吸蟲病

四川並殖吸蟲病 斯氏肺吸蟲病病因

環境因素(55%):

個人衛生不潔或不註意公共衛生,經過接觸蟲卵或成蟲直接傳播.

飲食因素(45%):

飲食中食物被污染,導致食用進蟲卵.第一中間宿主主要是溪蟹,終宿主為果子貍,犬,貓,豹等,猴,犬,大鼠和兔已實驗感染成功,人是異常宿主.

斯氏肺吸蟲成蟲蟲體狹長,兩端較尖,略成梭形,大小(11～18.5)mm×(3.5～6)mm,皮棘以單生為主,呈鑿狀形,腹吸盤略大於口吸盤,位於體前1/3,卵巢分支細長,位於腹吸盤之後,睪丸呈分支狀,位於體中後1/3處,蟲卵橢圓形,稍不對稱,大小不一,卵殼厚薄不均,內含1個卵細胞和9～12個卵黃細胞.

四川並殖吸蟲病 斯氏肺吸蟲病

四川並殖吸蟲病 斯氏肺吸蟲病症状

潛伏期多數為3～6個月,以蚴蟲移行癥為主要臨床表現.

其他臨床表現1.肝臟損害肝組織的早期病變為片狀或帶狀出血壞死,後可形成嗜酸性膿腫,其中心為大量嗜酸性粒細胞,壞死組織碎屑或夏科-萊登晶體,在膿腫完全吸收區可見膠原纖維增生,個別部位可形成假小葉,故部分病人在臨床上可出現肝臟腫痛,肝功能異常.

2.皮下遊走性結節皮下腫塊多見於胸腹部,初期邊界不清,水腫狀,以後逐漸萎縮,界緣清楚,直徑多數在3.4cm,偶見10cm,局部可有隱痛及瘙癢,單個或多個聚集,具遊走性,此起彼伏.

3.肺部癥狀蟲體在肺部病變與肝臟基本相同,病人可有咳嗽,痰中帶少量鮮紅血絲,胸腔積液時胸水草黃色或血性,內含大量嗜酸性粒細胞.

4.其他部位癥狀蚴蟲移行至腦部時,可出現頭痛,嘔吐,癲癇,腦膜刺激征,蛛網膜下腔出血,但較衛氏肺吸蟲少見;其中多數伴有腦部癥狀,如視盤水腫,充血,單側眼球突出,眼瞼閉合不全,視力下降,瞼下垂,復視等癥狀,小兒可有肺吸蟲性心包炎,常有心慌,氣促,咳嗽和水腫等,X線,B超,CT或心電圖檢查可提示心包積液,部分出現縮窄性心包炎.

四川並殖吸蟲病 斯氏肺吸蟲病

四川並殖吸蟲病 斯氏肺吸蟲病检查

一、檢查

1、血像檢查:白細胞數增多,可高達20～30×109/L,嗜酸性粒細胞明顯增多,一般為20%～40%,高者可達80%以上.血沉速加增快.

1、免疫學檢查如皮內試驗、補體結合試驗、間接血凝試驗、間接免疫熒光法、酶聯免疫吸附試驗等都有助於診斷,特別是對蟲體不寄生於肺內或蟲體尚未成熟的病例,免疫學試驗更有重要價值.

(1)皮內試驗:常用於普查,陽性符合率可高達95%以上,但常有假陽性和假陰性.

(2)酶聯免疫吸附試驗:敏感性高,陽性率可達90%～100%.

(3)補體結合試驗:呈陽性,尤其腦脊液呈陽性有助於腦型肺吸蟲病的確診.

(4)單克隆抗體-抗原斑點試驗(McAb-AST):不僅能用於療效考核,還可檢測斯氏肺吸蟲循環抗原,敏感性高,特異性強.

3、X線、B超、CT檢查:斯氏肺吸蟲病肺部病變少,可出現心包積液,胸腔積液,部分出現縮窄性心包炎.

2、病理檢查:

皮下結節或包塊活檢,可見嗜酸肉芽腫,有嗜酸性粒細胞、夏科雷登結晶,也可檢出成蟲、幼蟲或蟲卵.

痰檢查:痰液中發現較多嗜酸性粒細胞及夏科雷登結晶有助於斯氏肺吸蟲病的診斷.

四川並殖吸蟲病 斯氏肺吸蟲病预防

一、預防:

防本病的關鍵是改變不良飲食習慣,切實做到不生食或半生不熟的蟹、蜊蛄及生水等以預防感染,對流行區的轉續寄主(如豬、雞等)的肉類也應熟食.不隨地吐痰,管理好人畜糞便,防止蟲卵入水污染水源.

宣傳教育是預防本病最重要的措施,除積極治療病人及病畜以消除傳染源.

四川並殖吸蟲病 斯氏肺吸蟲病治疗

一、西醫治療方法與衛氏肺吸蟲病相同.應加強基礎護理,特別對於胸腔積液、肝損害、腦部癥狀和心包炎的患者應密切觀察病情變化及藥物療效反應,必要時進行適當處理.

1、吡喹酮對衛氏和四川並殖吸蟲均有較強的殺滅作用,療效高、療程短,服用方便,是目前治療並殖吸蟲的受訓藥物,劑量為每日25mg/kg,分3次口服,連服2日.副作用輕,偶見心電圖改變、血清轉氨酶升高、中毒性肝炎等.

2、硫氯酚對並殖吸蟲囊蚴蟲有明顯殺滅作用,可能對蟲體有麻痹作用,療程長,劑量為每日50mg/kg,分3次口服,連服10-15日,或隔日口服用20-30日為一療程.治療腦脊髓型為2-3個療程.副作用主要有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭痛、蕁麻疹,偶見中毒性肝炎.

3、三氯苯達唑:劑量為10mg/kg,每日2次,連用3日.

4、雙二氯酚(別丁):口服:每日每千克體重50～60mg(成人與小兒同).可將全日量分3次服,隔日服藥,療程總量30～45g.毒性低,口服易吸收.副作用有頭暈、頭痛、消化道反應、皮疹等,偶可出現心悸、面色潮紅反應.發生肝臟損害,應立即停藥.

5、六氯對二甲苯(血防-846):每日50mg/kg,分1～2次(超重者按50kg計算),一療程6～12日.對肺吸蟲病也有良好療效.副作用為胃腸道反應和頭痛、頭暈等,偶有急性溶血性貧血和精神癥狀.

6、顱內高壓時應用脫水劑,癲癇發作者可用鎮靜劑.繼發細菌感染時,應加用抗生素.

7、藥物治療要求不好可考慮手術.對慢性腦型、脊髓型,合並有壓迫癥狀可考慮手術治療.皮下結節和包塊可手術摘除.

二、中醫檳榔15g、仙鶴草芽15g、榧子10g、雷丸10g,水煎服.

四川並殖吸蟲病 斯氏肺吸蟲病饮食

一、飲食

食療方:(僅供參考)百部草半斤,水5斤,煎至1斤,過濾,熬成膏.加蜂蜜2兩,攪勻,裝罐.每次開水送服3匙,早晚各1次.

鴉膽子仁,去殼,每次10粒,裝入2個膠囊內,用開水吞服.一日3次.可服2-3周.

四川並殖吸蟲病 斯氏肺吸蟲病并发症

一、並發病癥:

肺型可能產生的疾病有哮喘、肺氣腫、支氣管炎、及液氣胸,腦型肺吸蟲病可並發癲癇、抽搐、運動障礙.嚴重者可出現截癱.

全身多部位的膿腫、囊腫病變.囊內由肉芽組織充填、纖維化,最後形成疤痕.

眼部癥狀:主要表現為眼瞼閉合不全、視力下降、瞼下垂、視盤水腫、充血、單側眼球突出、復視等癥狀.

心臟癥狀:心包積液,部分出現縮窄性心包炎.