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拔毛狂 F63.351 拔毛癖拔毛發癖拔毛發狂百科

拔毛狂是指反復地不能克制拔除自己毛發的沖動行為,於1889年Hallopeau首次報道.本病可能是一個單獨的癥狀,也可能與某些嚴重的精神疾病有關,如智能發育遲緩、抑鬱、焦慮、精神分裂癥、強迫性神經官能癥及藥癮者等.拔毛癖兒童患病率是成人的7倍,女性患病率是男性的2.5倍,學齡前男孩更易患病.

拔毛狂 F63.351 拔毛癖拔毛發癖拔毛發狂病因

病因:

有人認為傢庭動力學因素可能是拔毛癖發病和使癥狀持續的因素,如父母性情急躁,消極,不履行父母的職能,不與孩子接觸;父母與孩子敵對或嚴厲健康搜索是女性少年患者傢庭的主要模式,性心理發育各期的多個固定點可能是此病的病理心理學原因,有報道拔毛癖患者與強迫癥臨床表現相似及其一級親屬中強迫癥出現率較高,同時,使用能控制強迫癥患者癥狀的5-羥色胺的抗抑鬱劑,如氯丙咪嗪和氟西汀(氟苯氧丙胺)治療拔毛癖同樣有效,因此,認為拔毛癖可能是強迫癥的一種亞型.

發病機制:

有人認為傢庭動力學因素可能是拔毛癖發病和使癥狀持續的因素,如父母性情急躁,消極,健康搜索不履行父母的職能,不與孩子接觸;父母與孩子敵對或嚴厲是女性少年患者傢庭的主要模式,性心理發育各期的多個固定點可能是此病的病理心理學原因,有報道拔毛癖患者與強迫癥臨床表現相似及其一級親屬中強迫癥出現率較高,同時,使用能控制強迫癥患者癥狀的5-羥色胺的抗抑鬱劑,如氯丙咪嗪和氟西汀(氟苯氧丙胺)治療拔毛癖同樣有效,因此,認為拔毛癖可能是強迫癥的一種亞型.

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拔毛狂的癥狀:

斑禿便秘斷毛癖腹痛脫發消化道內毛石或毛糞石形成厭食

病人用手或用鐵夾及鑷子等物件,將自己的毛發強行拔除,同一患者的拔毛部位較固定,但不同患者拔毛部位各異,多見於頂額,額顳部及枕部頭發,但眉毛,睫毛,腋毛及陰毛亦可受累,拔除後再生之毛發仍反復被拔除,頭皮部常有大片脫發,形如斑禿,但邊界多不整齊,且脫發處常有殘存毛發及斷發,年齡較大患者,否認自己的拔毛行為,拔毛行為常發生在臥床休息,閱讀,看電視或做作業時,癥狀可持續性或間歇性,有些病人用雙手將毛發撕斷或用剪刀將毛發剪斷,謂之斷毛癖(trichckryptomania),病人既拔又食自己的毛發稱之拔食毛癖(trichotillophagimania),吞下的毛發會導致腹痛,厭食,便秘,消化道內毛石或毛糞石形成,導致腸梗阻,腸穿孔,腸出血,急性胰腺炎及阻塞性黃疸等並發癥.

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拔毛狂 F63.351 拔毛癖拔毛發癖拔毛發狂检查

拔毛狂檢查項目:

尿常規顱腦超聲檢查顱腦CT檢查血常規顱腦MRI檢查神經系統檢查

不同患者拔毛部位各異.多見於頂額、額顳部及枕部頭發,但眉毛、睫毛、腋毛及陰毛亦可受累.

拔毛狂 F63.351 拔毛癖拔毛發癖拔毛發狂预防

預防:鼓勵病人樹立治愈疾病的信心,消除精神緊張感.安排好工作和學習,積極參加文體等集體活動,以轉移其對疾病的註意力.該疾病無相關的中醫治療,請詳細咨詢相關的專業醫師.

某些患者隻需簡單的心理咨詢和建議便可治愈,嚴重患者則需有力的行為和認知心理治療及藥物治療,若患者與抑鬱癥有關則用單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑鬱劑治療有效,孤獨癥患兒的拔毛癥狀用氟西汀(fluoxetine)或氯米帕明(clomipramine)治療,本病預後良好,皮膚科,兒科和精神科醫師共同合作對消除本病的軀體因素和提高療效至關重要.

拔毛狂 F63.351 拔毛癖拔毛發癖拔毛發狂治疗

1、心理治療:分析與本病有關的心理因素,對患者進行心理疏導,解除其焦慮情緒、情感障礙和顧慮,去除不良的心理刺激.對於兒童患者,通過教育及改善不良傢庭環境,與父母配合進行傢庭治療等.再施以一定的行為療法,包括患者自我監督、記錄拔毛行為、懲罰機制、使用眼藥水阻止拔毛等,這些方法的目的在於克制拔毛沖動、轉移註意力,與拔毛沖動相抵抗.

2、催眠療法:催眠療法常作為行為療法、精神療法的輔助療法,對患者施以一定的催眠技術,減少患者的焦慮等.催眠療法的效果與患者能被催眠的能力有關,與催眠的次數無明顯關系.對該療法目前缺乏系統的對照研究,尚不能得出確切結論.

3、藥物治療:藥物治療以抗抑鬱為主,可選用氯丙咪嗪、多塞平、阿咪替林等三環類抗抑鬱藥.氯丙咪嗪是目前惟一經雙盲、對照試驗證實的對拔毛癖有效的藥物,劑量每日50～250mg,連服4～6個月,治療初期可產生抗膽堿能樣不良反應,如口幹、多汗、視力模糊、震顫、尿瀦留等,長期應用可導致體重增加.選擇性5-色胺再攝取抑制藥(SSRIs)為新型抗抑鬱藥,對拔毛癖和強迫性神經癥等疾病有效,常用氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林等.該類藥物起效快、用法簡便,無三環類抗抑鬱藥的抗膽堿能樣不良反應,但目前對其長期效應尚不清楚.

對用抗抑鬱藥治療僅有部分療效或療效不持久者,可以小劑量氯丙咪嗪、5-色胺再攝取抑制藥聯用,常用氟哌啶酮、匹莫齊特.研究表明,單純應用氯丙咪嗪治療僅有輕度療效,加用匹莫齊特(每日1～2mg),獲得顯著療效且療效維持6個月,同樣,加用利司哌酮(每日1mg),病情也獲得顯著改善.

鋰劑、丙戊酸鹽、加巴噴丁等可以降低神經興奮性的藥物可試用於有不可遏制拔毛沖動的患者,納曲酮可試用於有拔毛欣快感的患者,對於由瘙癢誘發的患者可局部應用糖皮質激素制劑止癢而減少發作.

拔毛狂 F63.351 拔毛癖拔毛發癖拔毛發狂饮食

該疾病沒有相關的飲食療法,日常飲食遵醫矚.

1、飲食宜清淡.喝清徹的飲料或湯水.如肉湯、果汁、茶等,放涼後慢慢啜飲.

2、多吃新鮮水果和蔬菜.

3、多飲茶水或清淡飲料.

4、禁忌酒、辣椒、生薑、大蒜、肉桂等,這些均屬辛辣之品.

5、忌煙.

6、不要吃太熱太冷的食品.

7、忌吃油膩熏炸之物.

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