妊高征 妊娠高血壓綜合征 妊娠合並原發性高血壓 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征

妊高征 妊娠高血壓綜合征 妊娠合並原發性高血壓 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征

妊高征 妊娠高血壓綜合征 妊娠合並原發性高血壓 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征百科

妊高癥,是妊娠期所特有的疾病.1988年我國25省市的流行病學調查,約9．4％孕婦發生不同程度的妊高征.本病發生於妊娠8周以後,臨床表現為高血壓、蛋白尿、浮腫．嚴重時出現抽搐、昏迷,甚至母嬰死亡.迄今為止,仍為孕產婦及圍生兒死亡的重要原因.

妊高征 妊娠高血壓綜合征 妊娠合並原發性高血壓 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征

妊高征 妊娠高血壓綜合征 妊娠合並原發性高血壓 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征病因

妊高癥的病因目前尚未確定,一般認為與下列因素有關.

1.子宮胎盤缺血多胎妊娠,羊水過多,初產婦,子宮膨大過度,腹壁緊張等,都會使宮腔壓力增大,子宮胎盤血流量減少或減慢,引起缺血缺氧,血管痙攣而致血壓升高.也有人認為,胎盤或蛻膜組織缺血缺氧後,可產生一種加壓物質,引起血管痙攣,使血壓升高.

2.免疫與遺傳臨床上經產婦妊高征較少見.妊高征之女患妊高征者較多.有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關.

3.前列腺素缺乏前列腺素類物質能使血管擴張,一般體內加壓物質和降壓物質處於平衡狀態,使血壓維持在一定水平.血管擴張物質前列腺素減少瞭,血管壁對加壓物質的反應性增高,於是血壓升高.

妊高征 妊娠高血壓綜合征 妊娠合並原發性高血壓 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征

妊高征 妊娠高血壓綜合征 妊娠合並原發性高血壓 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征症状

1.血壓升高收縮壓≥17.3kPa(130mmHg),或舒張壓12.0kPa(90mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷.

2.水腫臨床上表現為體重增加過多,每周增加>0.5千克,下肢和腹壁水腫,重者出現腹水,經休息水腫不消退.3.蛋白尿應選用清潔中段尿作標本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小時尿蛋白多於5克即是.

4.頭痛頭暈惡心嘔吐,視力模糊,上腹部疼痛等.

5.抽搐昏迷這是病情最嚴重的表現,可發生在產前,產時或產後.抽搐時病人表現面肌緊張,牙關緊閉,眼球固定而直視前方,繼而全面肌肉強直,劇烈抽動,呼吸停止,意識喪失,大小便失禁,發作頻繁或持續昏迷者,常可死亡.

妊高征 妊娠高血壓綜合征 妊娠合並原發性高血壓 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征

妊高征 妊娠高血壓綜合征 妊娠合並原發性高血壓 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征检查

1、定期測量血壓,並與妊娠前血壓相比較,如血壓升高,需休息1小時後再測.

2、尿液檢查:應取中段尿進行檢查,凡24小時尿蛋白定量≥0.5g為異常.蛋白尿的出現及量的多少,反映腎小動脈痙攣造成腎小管細胞缺氧及其功能受損的程度,應予以重視.

3、水腫妊娠後期水腫發生的原因,除妊高征外,還可由於下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻、營養不良性低蛋白血癥以及貧血等引起.因此,水腫的輕重並不一定反映病情的嚴重程度.水腫並不明顯者,有可能迅速發展為子癇.此外,水腫並不明顯,但體重於1周內增加≥500g,也應予以重視.

4、眼底檢查:眼底檢查可作為瞭解全身小動痙攣程度的窗口,是反映妊高癥嚴重程度的一個重要參數,對估計病情和決定處理具有重要意義.重癥患者均應常規急癥檢查.可發現小動脈痙攣,動靜脈比例失常,視網膜水腫、滲出、出血等改變.嚴重時可出現視網膜水腫、視網膜剝離,或有棉絮狀滲出物及出血,患者可能出現視力模糊或突然失明.這些情況產後多可逐漸恢復.

5、血液檢查:內容包括血液黏度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指標,用於判斷有無並發癥出現.

6、心電圖檢查:重癥患者應作常規檢查,以瞭解心肌損害程度,有無低血鉀或高血鉀改變等.必要時作超聲心動圖測定,以瞭解心功能情況.

7、B超檢查:一是瞭解胎兒發育情況,二是瞭解胎盤功能情況,對妊高征患者的產科處理具有重要參考價值,其特征是胎盤提前成熟、老化,羊水過多者多見.

8、其它檢查:如腦血流圖、CT檢查,對重癥妊高征患者是否有顱內出血等亦有幫助,可視病情而定.通過胎動計數,胎心監護,胎兒成熟度及胎盤功能測定,瞭解對胎兒的影響和判斷預後.

妊高征 妊娠高血壓綜合征 妊娠合並原發性高血壓 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征预防

妊高癥的發病率很高,其主要是妊娠期血壓高,癥狀很明顯,且多見,所以難以診斷,患者要是發現不適的癥狀應及時到正規醫院進行檢查,無病最好,若患病則治療刻不容緩.專傢建議,妊高癥是可以通過孕婦平時的自我預防來避免的.那麼,怎麼預防妊高癥呢?

妊高癥的預防:

1、避免勞累孕婦要避免過度勞累,生活要規律.從妊娠7個月起,不要做過於沉重的工作和劇烈的運動,感到身體疲勞時要馬上休息;每天睡眠至少在8小時以上,中午也應適當休息半小時到1小時;不要長時間看電視和泡澡、遊泳.

2、飲食飲食須均衡,避免體重過重.整個孕期體重增長的平均值約為12.5kg,每周體重增加在0.5kg以內.

3、運動孕婦要進行適量運動,增強抗病力.

4、補鈣孕期應適當補鈣一般從孕20周開始補充,可以降低妊高征時發病率.

5、睡眠姿勢孕婦睡眠宜左側臥位左側臥位可使子宮不壓迫脊椎旁邊的大血管,使得下腳大靜脈血管正常回流心臟,因而可以預防水腫,降低妊高征的發生.

6、保暖在初春、秋冬季,孕婦更易發生血管痙攣、毛細血管收縮,發生妊娠期高血壓疾病和心腦血管等疾病要註意保暖.

7、檢查定期做產前檢查,孕中晚期的人及上述妊高征高發人群更應註意.

妊高征 妊娠高血壓綜合征 妊娠合並原發性高血壓 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征治疗

積極降壓:血壓升高>170/100mmHg時,降壓治療以防子癇發生.血壓降低水平,目前尚無一致意見.

1.一般治療

(1)左側臥位休息:休息對妊高征極為重要,左側臥位具有重要治療意義.

(2)飲食給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食.

(3)精神和心理治療解除思想顧慮,避免一切不良刺激.

2.藥物治療

(1)解痙藥物.

(2)鎮靜藥物.

(3)降壓藥物降壓藥物雖可使血壓下降,但同時減少重要臟器血流量,特別是子宮胎盤的血流量,對胎兒有一定危害,故輕度高血壓較少采用.

(4)擴容治療.

(5)利尿藥物(一般不主張利尿).

3.適時終止妊娠妊高癥是妊娠特有的疾病,一旦終止妊娠,病情迅速好轉,故適時終止妊娠仍是根本的治療措施.

妊高征 妊娠高血壓綜合征 妊娠合並原發性高血壓 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征饮食

妊高癥婦女應控制鈉鹽的攝入,同時也要避免所有含鹽量高的食品如濃肉汁、調味汁、方便面的湯料末;所有的醃制品、薰幹制品、咸菜、醬菜;罐頭制品的肉、魚、蔬菜等;外賣油炸食品如比薩餅、薯條等;香腸、火腿等熟食.應進三高一低飲食,即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食,每日蛋白攝入量為100克,食鹽控制量每日應5克以下.有助於預防妊高征.因此,孕婦應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜,補充鐵和鈣劑,少食過咸食物.加強孕期營養及休息.減少脂肪過多的攝入,加強妊娠中、晚期營養,尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充,因為母體營養缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血者,其妊高征發生率增高.

妊高征 妊娠高血壓綜合征 妊娠合並原發性高血壓 妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征并发症

1.妊高征心臟病

本病亦稱妊娠中毒癥心臟病,為產科領域中特有的心臟病.

2.腦血管意外

腦血管意外包括腦溢血,腦血栓和蛛網膜下腔出血,為妊高征較少見的並發癥.

3.HELLP綜合征

在重度妊高征特別是血粘稠度增加,微循環灌註受損者,可並發HELLP綜合征.

4.彌散性血管內凝血

妊高征與彌散性血管內凝血(DIC)的關系:妊高征特別是先兆子癇及子癇患者與DIC的關系密切.

5.妊高征並發腎功能衰竭

妊高征並急性腎功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)甚為罕見,但先兆子癇或子癇患者伴有HELLP綜合征,或急性脂肪肝,或產後溶血性尿毒癥時,則必須註意ARF發生的可能.

6.產後血液循環衰竭

妊高征患者產後並發血液循環衰竭極為少見,如果發生則多在產後30分鐘之內,產後超過24小時者則不屬此癥.

7.妊高征並發胎盤早期剝離

妊高征並發胎盤早期剝離的典型癥狀與體征在臨床上發生,診斷並無困難,但不典型者,特別是在妊娠34～35周,如果既非羊水過多亦非雙胎妊娠,而有子宮張力較高,宮縮不明顯,臨床醫師常多考慮為妊高征先兆早產而予以硫酸鎂治療,以求達到解痙和抑制宮縮的目的;卻未考慮胎盤附著在子宮後壁的早期剝離,此點至為重要,所以對於中,重度妊高征患者如有原因不明的子宮張力高者,應B超檢查其胎盤是否在子宮後壁,結合臨床表現,有助於正確診斷和處理.