性病性淋巴肉芽腫 第四性病
性病性淋巴肉芽腫 第四性病百科
性病性淋巴肉芽腫(LymphogranulomaVenereum,LGV),又名第四性病,是第一代性病之一,其病原體最近被認為是沙眼衣原體,主要通過性接觸傳播,偶爾經污染或實驗意外傳播.有生殖器初瘡、局部淋巴結病、晚期象皮腫和直腸狹窄等並發癥.因化學療法廣泛開發,該病目前已及罕見.
性病性淋巴肉芽腫 第四性病
性病性淋巴肉芽腫 第四性病病因
病因 為L-1、L-2、L-3血清型沙眼衣原體.與引起非淋菌性尿道炎和沙眼的其他型沙眼衣原體相比,L型具有更強的侵襲力,主要侵犯淋巴組織.
性病性淋巴肉芽腫 第四性病
性病性淋巴肉芽腫 第四性病症状
臨床表現 潛伏期為1～6周,一般在3周左右.根據臨床發展過程的不同特點可分為三期:(一)早期(生殖器初瘡期) 男性好發於龜頭、冠狀溝、包皮內側以及尿道口等處,女性好發於大小陰唇、陰道以及宮頸等處,有時也可發生於生殖器以外的部位(如手指、肛門以及口唇等).潛伏期後約5%～25%患者可出現生殖器初瘡,皮損最初為針頭大小的丘疹和膿皰,迅速形成淺表性糜爛或潰瘍,多為單發,直徑2～3mm;無自覺癥狀,常被患者忽視.一般於10天左右自愈,愈後不留瘢痕.
(二)中期(腹股溝橫痃期) 生殖器初瘡發生1～4周後,男性患者可發生腹股溝淋巴結腫大,稱為“第四性病橫痃",約2／3患者累及雙側,1／3患者累及單側.最初腫大的淋巴結孤立、散在、質硬,可有疼痛及觸痛,後逐漸粘連、融合成形狀不規則的沿腹股溝分佈的腫塊,雞蛋大小或更大,與周圍組織粘連,表面皮膚青紫色或紫紅色.由於腹股溝韌帶將腫大的淋巴結團塊上下分開,形成兩側隆起中央凹陷的特征(溝槽征,偶見於軟下疳);1～2周後腫大的淋巴結團塊軟化、波動、破潰,形成多處瘺管,排出膿性或血性液體.一般數周至數月愈合,愈後遺留瘢痕.
女性患者如初瘡發生於外陰或陰道下1／3時,臨床表現與男性患者相同;若發生於陰道上2／3或宮頸時,由於此部位的淋巴液主要引流至直腸周圍淋巴結,故主要引起直腸炎和直腸周圍炎,即形成生殖器肛門直腸綜合征,出現腹痛、腹瀉、裡急後重、便中帶血、腰背部疼痛等癥狀,最終可發生肛周膿腫、潰瘍、瘺管等,常伴全身癥狀.
(三)晚期 經數年後可發生陰部橡皮腫和直腸狹窄.橡皮腫主要累及男性的陰莖和陰囊,女性的陰唇和陰蒂等處,表現為堅實肥厚性腫塊;直腸炎和直腸周圍炎後形成瘢痕並收縮引起直腸狹窄,導致排便困難、腹絞痛等;女性患者由於組織破壞可發生直腸陰道瘺、陰道尿道瘺以及肛門周圍瘺等.
性病性淋巴肉芽腫 第四性病
性病性淋巴肉芽腫 第四性病检查
本病主要根據病史(性接觸史)、典型臨床表現和實驗室檢查結果(直接塗片染色法、細胞培養法、衣原體抗原檢測法或免疫熒光法)進行診斷.本病應與梅毒、軟下疳等進行鑒別.性病性淋巴肉芽腫 第四性病预防
預防措施性病性淋巴肉芽腫可以通過以下預防措施進行避免:1、性病性淋巴肉芽腫主要經過性交傳染,潔身自好是遠離本病最好的手段.
2、本病的確診常需要多項實驗室檢查,如補體結合試驗、免疫熒光試驗、病原體培養,甚至活體組織檢查,所以,一旦懷疑患病,就要去正規醫院就診,以免延誤治療.
3、性病性淋巴肉芽腫發展到不同階段,常易與某些疾病相混淆.如早期易與初期梅毒、生殖器皰疹、軟下疳等疾病相混淆;晚期常需與惡性腫瘤、結核病、單核細胞增多癥等疾病相鑒別.所以,患病後一定要去正規醫院做系統檢查,以免發生診斷及治療錯誤.
4、罹患本病後一定要及早治療,才有可能避免晚期往往需行外科手術才能解決的多器官狹窄.
性病性淋巴肉芽腫 第四性病治疗
內用藥物治療可用多西環素200mg／d,分2次口服,或米諾環素200mg／d,分2次口服,或四環素2.0g／d,分4次口服,或紅黴素2.0g／d,分4次口服,療程均為14～21天,可根據病情適當延長治療時間.局部淋巴結有波動時可穿刺吸膿並註入抗生素,但嚴禁切開引流.直腸狹窄初期可作擴張術,晚期嚴重者和橡皮腫者可采用外科手術治療.性病性淋巴肉芽腫 第四性病饮食
飲食以清淡為宜,保持大便通暢.性病性淋巴肉芽腫 第四性病并发症
1.生殖器象皮腫.2.直腸狹窄.
3.少數病人肛門外圍可繼發癌變.
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