蠕蟲病

蠕蟲病

蠕蟲病百科

蠕蟲病是蠕蟲寄生於人體引起的疾病.我國地處溫、亞熱帶,其地理、氣候及土壤條件均適合腸道寄生蟲的生長繁殖,故蠕蟲病是我國的常見病、多發病,特別是在農村及醫生兒童發病率高.

蠕蟲病

蠕蟲病病因

 蠕蟲病是蠕蟲寄生於人體引起的疾病.包括:蛔蟲病、鉤蟲病、蟯蟲病、絳蟲病、包蟲病及肝吸蟲病.

我國地處溫、亞熱帶,其地理、氣候及土壤條件均適合腸道寄生蟲的生長繁殖,故蠕蟲病是我國的常見病、多發病,特別是在農村及兒童發病率高.

肝吸蟲病也稱華支睪吸蟲病,是由華支睪吸蟲寄生於膽道所引起的以肝膽病變為主的一種人獸共患性寄生蟲病.本病分佈在亞洲,主要通過吃沒煮熟的淡水魚而感染.

蠕蟲病

蠕蟲病症状

成蟲引起的大多數病例無任何癥狀.患者以腹痛最常見,位於臍周,呈不定時反復發作,不時伴有腹肌緊張與壓痛.常有食欲減退與惡心、消化不良,煩躁不安、蕁麻疹等,時而腹瀉或便秘,常突然發生臍周陣發性疼痛,按之無壓痛.亦可有腹瀉、便秘等.兒童患者有時可引起神經癥狀,如驚厥、夜驚、磨牙、異食癖等.

消化系統的癥狀:病人大多於感染後1～2個月逐漸出現上腹部不適或疼痛、食欲減退、腹瀉、乏力、消瘦等.

貧血癥狀:重度感染後3～5個月逐漸出現進行性貧血,表現為頭暈、耳鳴、心悸、氣促等.長期嚴重貧血可發生性心臟病,表現為心臟擴大、心率加快等.嚴重貧血常伴有低蛋白血癥,出現下肢或全身水腫.

蠕蟲病

蠕蟲病检查

 在流行區有赤足下地史以及貧血等臨床癥狀應考慮鉤蟲病.糞便中檢到蟲卵為確診的依據,糞便中蟲卵數不多時,直接塗片的檢出率低,較可靠的方法是飽和鹽水漂浮法和鉤蚴培養法.肛門拭子檢查牛肉絳蟲卵的陽性率較高.豬肉絳蟲和牛肉絳蟲卵在形態上甚難區別,須獲孕節或頭節才能作最後鑒別.

蠕蟲病预防

1.加強衛生宣傳教育,提高群眾的防病意識.

2.不吃生或不熟的淡水魚、蝦,防止誤食囊蚴,把住“病從口人”關.

3.加強糞便管理,防止蟲卵入水.控制傳染源,積極治療病人和帶蟲者.

4.適當控制第一中間宿主:如魚塘內螺分佈的密度過高,可采用藥物滅螺,以切斷華支睪吸蟲病的流行環節控制傳染源:普查普治患者可以有效地控制該病的傳播.

5.切斷傳播途徑:加強糞便管理.加強個人防護:避免赤足與污染土壤密切接觸,下田勞動最好穿膠鞋.註意飲食衛生習慣,如生吃瓜果蔬菜前要洗凈.

蠕蟲病治疗

(一)苯咪唑類化合物為廣譜驅蟲劑,可殺死蛔蟲、鉤蟲等.其殺蟲機理為藥物對蟲體有選擇性、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用,使蟲體內源性糖原耗竭,並抑制延胡索酸還原酶,阻礙三磷酸腺苷產生,致使蟲體無法生存與生殖,最終死亡.常用的藥物有:

1.甲苯咪唑(Mebendazole)兒童用量每天為50-150mg,成人每次100mg,早晚各次,連服3天;若未驅盡,三周後可再用第二療程.該藥驅蛔效果較佳,副作用少見,大量感染用此藥驅蟲時,可有腹痛、腹瀉,但較輕微.

2.丙硫咪唑(Albendazole)商品名腸蟲清,為新的廣譜驅蟲劑.劑量為400mg,一次吞服.療效達90%以上.但在大規模治療中,偶有發生口吐蛔蟲的反應.

3.左旋咪唑

用量為150mg,一次服用,本藥驅蛔作用不及甲苯咪唑,但較哌嗪為優,副作用輕微,偶有惡心、嘔吐、食欲減退等,少數病人服藥後出現肝功能輕度損害.早期妊娠、肝、腎疾患應慎用.

4.噻苯咪唑(Thiabendazole)成人每公斤體重25mg,早晚各1次,連服3天,日用量不可超過3g,此藥已被甲苯咪唑所取代.

(二)噻嘧啶(Pyrantel)(商品名抗蟲靈、驅蟲靈)是廣譜抗蟲藥,能使蛔蟲肌肉劇烈收縮,引起痙攣性麻痹.用量為5-10mg/kg,晚1次頓服.副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等,對孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴重心臟病及發熱病人應暫緩給藥.

(三)驅蛔靈(枸櫞酸哌嗪)成人每次3-4g,兒童每日每公斤體重150mg(最高量不超過3g)睡前頓服,連服2天,便秘者加服瀉劑.副作用輕,偶有眩暈、嘔吐、頭痛等.此藥已漸少用.

(四)苦棟皮有效成分為川棟素.實驗證明它能麻痹豬蛔蟲頭部,故亦有一定的驅蛔效果,但用量大時,有毒性作用.成品為川棟素片,成人200-250mg,空腹頓服,此藥目前較少用.

(五)其他有報道氧氣驅蟲及針灸驅蟲,有時有意料不到的效果.

蠕蟲病饮食

蠕蟲病其實屬於一個統稱,他包括瞭多重寄生蟲的感染,具體食療方如下述:

1.食醋(最好是發酵型食醋)

功能:安蟲止痛,驅蟲.

主治:小兒各種腸道寄生蟲伴腹痛者.

處方:食醋、生薑、花椒(適量)等.

制作:生薑100克洗凈,切絲,放入250毫升米醋中,置罐中密封7日後即可.

服法:食醋30毫升溫服,6小時1次,連服2日.茶葉3克置杯中,開水沖泡5分鐘,濾出茶汁,加入陳醋2毫升,經常服用,可驅除腸道寄生蟲.醋60毫升,加入花椒少許,煮開後去花椒,1次服下,可治各種腸道寄生蟲感染.

2.青梅黃酒

功能:生津止渴,和胃安蟲,具有驅除蠕蟲以及止痛.

主治:小兒蛔蟲病、鉤蟲病等蠕蟲感染,以及該病引起的惡心嘔吐,腹痛.

處方:青梅(也可用食品店出售的糖餞青絲代替,但用量要加大)30克,黃酒100毫升.

制作:青梅洗凈,放入碗內,倒入黃酒,加蓋.放入鍋內,隔水蒸30分鐘即可.

服法:每次取5-10毫升,早晨空腹服下(服前需燉熱),連服7天.

蠕蟲病并发症

 嚴重者可依寄生部位的不同而出現不同的並發癥,如:闌尾炎、盆腔炎、腹膜炎、腸梗阻等病人大多於感染後1～2個月逐漸出現上腹部不適或疼痛、食欲減退、腹瀉、乏力、消瘦等肝囊型包蟲病有肝區隱痛,上腹部飽脹感、消化不良、消瘦、貧血、肝大、上腹部包塊等.肺囊型包蟲病有胸部隱痛、刺痛、胸悶、咳嗽、氣短、咯血,有時隨痰咳出粉皮樣內囊碎片或子囊,或在痰液鏡檢

時發現原頭節的頭鉤.