卵巢癌 癥癜

卵巢癌 癥癜

卵巢癌 癥癜百科

卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一,發病率僅次於子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位.但因卵巢癌致死者,卻占各類婦科腫瘤的首位,對婦女生命造成嚴重威脅.由於卵巢的胚胎發育,組織解剖及內分泌功能較復雜,它所患的腫瘤可能是良性或惡性.因卵巢癌臨床早期無癥狀,鑒別其組織類型及良、惡性相當困難,卵巢癌行剖腹探查術中發現腫瘤局限於卵巢的僅占30%,大多數已擴散到子宮,雙側附件,大網膜及盆腔各器官,所以卵巢癌無論在診斷和治療上確是一大難題.多年來專傢們對卵巢惡性腫瘤的病理形態,臨床發生發展規律及治療方案進行瞭許多的探討,積累瞭大量的經驗,到目前為止,就國內外臨床資料統計,其五年生存率僅25%～30%.

卵巢癌 癥癜

卵巢癌 癥癜病因

癌細胞(30%):

癌細胞在形成的過程中,增殖的癌細胞需要消耗人體大量的營養物質,破壞瞭人體的免疫力、抵抗力.

病變發生的臟腑部位(40%):

由於病變發生的臟腑部位器官不同,病變發生在哪個臟腑或器官,就破壞哪個臟腑器官的本身功能.於是就出現瞭疼痛,下咽困難、嘔吐、不思飲食、脹滿、咳嗽、出血、積水、腹水、發燒、大小便失常、出汗、下墜感、骨壞死等癥狀,出現臟腑功能退化、紊亂失調的現象.癌癥既破壞瞭人體本身的臟腑功能,又破壞瞭人體的免疫功能,導致臟腑功能衰竭,從而致人死亡.

卵巢癌 癥癜

卵巢癌 癥癜症状

(一)癥狀

1、年齡多發生於圍絕經期的婦女,35歲以上者多發卵巢上皮性癌,而35歲以下者多發生生殖細胞類惡性腫瘤.

2、疼痛惡性卵巢瘤可能由於瘤內的變化,如出血,壞死,迅速增長而引起相當程度的持續性脹痛,在檢查時發現其局部有壓痛.

3、月經不調見不規則子宮出血,絕經後出血.

4、消瘦晚期呈進行性消瘦.

(二)體征

1.雙側下腹腫塊惡性卵巢瘤雙側生長者占75%,而良性卵巢瘤雙側者僅占15%.

2.腫塊固定為卵巢惡性腫瘤的特點之一.

3.腹水雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可並發腹水,但惡性卵巢瘤合並腹水者較多,且由於惡性腫瘤細胞穿出瘤壁或已轉移至腹膜者(目檢觀察或鏡檢),腹水多呈血性.

4.惡病質病程拖延較久者,由於長期消耗,食欲不振而表現有進行性消瘦,乏力,倦怠等惡病質癥狀.

卵巢癌 癥癜

卵巢癌 癥癜检查

診斷

(一)早期診斷

由於卵巢惡性腫瘤早期無典型癥狀及體征,故詳細詢問病史及認真地體檢和婦科檢查仍極為重要,臨床如遇可疑情況都應借助於現代影像學檢查和廣義的腫瘤標記物檢查及早作出診斷,所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙,長期不明原因的消化道或泌尿道癥狀,幼女卵巢增大或絕經後觸及卵巢,以及原疑為卵巢瘤的迅速增大,固定,變硬等等.

(二)定位診斷

早期即能觸及附件包塊者,結合影像檢查,定位診斷並不困難,但一些病例原發腫瘤小時即有卵巢外轉移而形成盆腔內散在小結節,此時宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性),不應單純依靠隨診而因循坐誤.

(三)定性診斷

雖診斷技術日新月異,但陰道後穹窿吸液塗片檢查,子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細胞學檢查仍是簡便,易行,快速的基本檢查,對可疑病例,腹腔鏡檢查及組織學檢查可以立即明確診斷,影像學檢查特別是陰道超聲掃描可對早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及范圍)及內部結構(性質)作出有助於定性的診斷,內分泌檢查有助於卵巢性腺間質瘤和部分伴有異位內分泌綜合征卵巢癌的診斷,血清腫瘤標記物的檢測如CA125,CEA,SONA,SGA等對卵巢惡性腫瘤的敏感性高,而其特異性較差,所以,不能憑單一免疫學檢測判斷其類型,但多種腫瘤標記物聯合檢測,如同時檢測CA125,CEA,鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA),可提高定性診斷的可靠性.

鑒別診斷

1、卵巢非贅生性囊腫如卵泡囊腫,黃體囊腫等,一般直徑小於5cm,壁薄,多在1～2個月自然消退.

2、子宮肌瘤卵巢腫瘤有可能與子宮肌瘤囊性變或漿膜下子宮肌瘤混淆,B超檢查可明確診斷.

3、早孕子宮增大變軟,有停經史,hCG值升高可確診,B超見有胚囊或胎心博動.

4、慢性尿瀦留多有排尿困難或尿不凈病史,包塊位於下腹正中,邊界不清,導尿後包塊即消失,亦可用B超檢查鑒別.

5、附件炎性包塊有慢性盆腔炎與不育史,包塊位置較低,有觸痛,與子宮有粘連.

6、腹水與結核性腹膜炎(包裹性積液)與巨大卵巢囊腫鑒別.

卵巢癌 癥癜预防

重點在早期發現腫瘤,不論良性或惡性的早期病人,常無明顯癥狀,良性腫瘤又有惡變可能,應開展定期普查,為瞭早期發現卵巢惡性腫瘤,應註意下列幾點:

(一)所有卵巢實性腫塊,或大於6cm的囊腫,應立即進行手術切除.

(二)月經初潮前和絕經後婦女,有卵巢性腫物,應考慮為腫瘤,生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊,觀察2個月未見縮小者考慮為腫瘤,觀察期間增大者隨時手術.

(三)盆腔炎性腫塊,尤其懷疑盆腔結核或子宮內膜異位性腫塊,經治療無效,不能排除腫瘤時應手術探查.

(四)絕經後發現子宮內膜腺瘤樣增生或內膜腺癌,應註意卵巢有無腫物,並及時進行手術治療.

(五)進行盆腔手術時,均應仔細檢查雙側卵巢有無病變,除卵巢疾病本身的適應癥外,年齡在45歲以上時,因子宮疾病須作子宮切除者,建議同時切除雙側附件.

卵巢癌 癥癜治疗

卵巢癌西醫治療方法

1.手術治療

手術時首先應詳細探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔臟器及盆腔,腹膜後淋巴結的觸診和橫膈,腹膜,大網膜的的多點活檢,以進行準確的腫瘤分期.手術方式分為徹底手術和保留生育機能的保守性手術.徹底手術的范圍包括雙側附件、子宮、大網膜、闌尾切除和盆腔及腹膜後淋巴結清掃術,對於腫瘤在盆腔有廣泛種植轉移的病人,主張盡可能做腫瘤細胞減滅術.williams等人報道手術切除幹凈的病人,術後化療的完全緩解率為83%,基本切凈者(殘存瘤直徑<2cm)完全緩解率為59%,而部分切除者(存瘤直徑>2cm)術後化療的完全緩解率為42%.因而盡管惡性生殖細胞腫瘤對聯合化療敏感,但手術中盡量將腫瘤切除幹凈仍是―個治療成功的關鍵.

2.化學治療

由於卵巢瘤很早擴散,手術時多數病例已不能清除病灶,而且放療的效果及應用也很有限,因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法.一些晚期病人,經化療後腫塊可以縮小,為再次手術時創造有利條件.

治療惡性卵巢腫瘤迄今無統一化療方案,原則是:

①大劑量間歇用藥較小劑量持續用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右,間歇3～4周左右,既能達到有效的抗腫瘤作用,又有利於機體消除毒性及恢復免疫功能.

②聯合化療較單一化療療效為佳:近代多趨向聯合用藥,但須註意聯合化療毒性反應較重.

③根據藥物敏感試驗,選用敏感的化療藥,可延長患者的生存時間.

④按組織類型制定不同化療方案.近年來卵巢癌常用化療方案如下.

(1)上皮性癌及性索問質腫瘤多用

(1)PAC方案:CTX400mg靜脈註入第一天

ADM40mg靜脈註入第二天

DDP80mg腹腔註入第三天

(2)CFP方案:CTX400mg靜脈註入第一天

5FUl50mg腹腔註入第二天

DDP80mg腹腔註入第三天

(3)CP方案:CXR200mg靜脈註入連用5天

DDP40mg靜脈點滴連用5天

(4)CHFP方案:5FUl000mg靜脈點滴第1天或第8天

DDP40mg靜脈點滴第1天、第8天

CTXl00mg口服一日2次第2～7天及9～16天

(2)生殖細胞腫瘤及肉瘤多用

(1)VAC方案:VCR2mg靜脈註入第l天

ACD300ug靜脈點滴第2～6天

CTX300mg靜脈註入第2～6天

(2)FAC方案:5Fulooomg靜脈點滴連用5天

ACD300ug靜脈點滴連用5天

CTX300mg靜脈註入連用5天

(3)PVB方案:VLB20mg(或VCR2mg)靜脈註入第1天

BLM30mg肌肉或腹腔註入第2天

DDP20～30mg靜脈點滴或腹腔註入第1～5天

(四)放射免疫治療

卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內胚竇瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感,無性細胞瘤最敏感,手術後再用放療多能控制.由於卵巢癌較早發生腹腔轉移,因此照射范圍包括腹腔及盆腔.肝、腎區加以保護,以免造成放射性損傷.放射量全腹腔為3000cGY～5000cGY/6～8周.

內照射是指腹腔內註入肢體金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面達到外照射不易達到的劑量,由於其穿透性有限,可用以治療腹腔內表淺轉移,鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術時破裂者,以提高五年存活率.缺點是腹腔必須無粘連,使放射性同位素分佈均勻,否則可引起腸道損傷,造成嚴重後果.一般198AU量為120～150毫居裡,32P為10～20毫居裡.

卵巢癌 癥癜饮食

卵巢癌食療方

1.烏賊白果

烏賊肉60克,白果10枚,調料適量.兩味洗凈,入鍋中,加水適量,煮至肉爛,加調料即成.每日1次,連湯服用.

2.鐵(鐵食品)樹葉紅棗湯

鐵樹葉200克,紅棗10枚.兩味洗凈入鍋中,加水適量,煎煮取汁.每日1劑,分3次服,30日為一療程.

3.龍珠茶

龍葵子15克,麥飯石30克,紅糖適量.龍葵子、麥飯石二味加水煎煮,去渣取汁,調入紅糖.每日代茶飲用.

4.益母草煮雞蛋

益母草50克,雞蛋2枚.益母草洗凈切段,與歡雞蛋加水同煮,雞蛋熟後去殼取蛋再煮片刻即成.每日1劑,吃蛋飲湯.

5.紫草鶉蛋

紫草根60克,鵪鶉蛋4枚.紫草與鵪鶉蛋加水共煮,至蛋熟透.去紫草.每日1劑,食蛋,連服15日.

6.陳香牛肉;選料與配比:陳皮30克,香附子15克,牛肉500克,蔥,薑,鹽適量.制作方法:將陳皮與香附子加水2000克煎半小時去渣,放入牛肉加蔥,薑,鹽等調料,文火燉至酥爛,涼透切片食之.功效:舒肝理氣,健脾益氣.方中陳皮有理氣健脾之功.

7.參芪健脾湯配方:高麗參10G,黃芪10G,黨參18G,山藥18G,枸杞子15G,當歸10G,陳皮5G,桂圓肉14G.豬排骨300G或整光雞1隻,清水適量.制法:高麗參,黃芪等中藥洗凈後放入佈袋中紮口,和排骨或雞一起加水煮.先大火後小火,煮2-3小時.撈出佈袋,加入鹽,胡椒等調味品即可.每次1小碗,每天1次.以上物料可做出5小碗.吃肉喝湯.多餘的放入冰箱保存.功效:健脾益肺,開胃壯神.按語:本膳適用於卵巢癌手術後的調理方面

8.商陸粥配方:商陸10g,粳米100g,大棗5枚.清水適量.制法:先將商陸用水煎汁,去渣,然後加入粳米,大棗煮粥.空腹食之,微利為度,不可過量.功效:健通利二便,利水消腫.按語:本膳主要適用於卵巢癌排尿困難所致腹水

卵巢癌患者飲食宜忌

宜

1.飲食不偏嗜,多食用富含纖維素,微量元素及纖維素類食品,如香菇,黃豆,新鮮的蔬菜,冬菇及甲魚,海帶,紫菜,牡蠣等等.

2.卵巢癌晚期不能進食,可補液或給與靜脈高營養輸註.

3.除牛奶、雞蛋外,要多食用新鮮蔬菜、水果、補充蛋白質和多種維生素、忌食母豬肉.

4.術後應註意多服養身調經,滋補肝腎之品、如石榴、羅漢果、桂圓、桑椹、黑芝麻、黑木耳、綠豆、胎盤、鯽魚、鯉魚.

5.花椰菜(花菜)、甘藍菜、白花椰菜、圓白菜、小白菜等;或是含豐富維生素E的天然食物,如大豆、圓白菜等.長期大量食用這些蔬菜的卵巢癌患者存活時間較久,但吃維生素藥丸卻無此效果.同時這項研究指出,患該病後吃最多乳制品的患者比吃最少乳制品者,在早期死亡的幾率上高瞭三成.

6.宜多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物:鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂.

7.出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅.

8.感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆.

9.腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子.

忌

1.卵巢癌病人飲食宜清淡,不食或少食高劑量乳糖以及過多的動物脂肪.

2.不食用煙熏,黴變,含有亞硝酸鹽食物,少吃油炸,辛辣,醃制的食物,不吸煙,不酗酒,不暴飲暴食.

3.忌煙、酒.

4.忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物.

5.忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物.

卵巢癌 癥癜并发症

1、蒂扭轉較常見,為婦科急腹癥之一,多見於瘤蒂長,中等大小,活動度大,重心偏向一側的囊性腫瘤,多發生在體位急驟變動時,妊娠早期或產後,蒂扭轉後,由於腫瘤靜脈回流受阻,引起充血,呈紫褐色,甚至血管破裂出血,可因動脈阻塞致腫瘤發生壞死,感染,急性蒂扭轉時,患者突然發生下腹劇烈疼痛,嚴重時可伴惡心,嘔吐,甚至休克,檢查時患側腹壁肌緊張,壓痛顯著,腫塊張力較大,一經確診後,應立即手術切除腫瘤,術時勿將扭轉之蒂轉回,宜在蒂扭轉部近側鉗夾切斷,防止血栓脫落進入血循環.

2、腫瘤破裂可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發性破裂;或因受擠壓,分娩,婦科檢查及穿刺致外傷性破裂,破裂後囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起劇烈腹痛,惡心,嘔吐,甚至休克,檢查時有腹壁緊張,壓痛,反跳痛等腹腔刺激體征,原腫塊縮小或消失,確診後,應立即剖腹探查,切除囊腫,清洗腹膜.

3、感染較少見,多繼發於腫瘤蒂扭轉或破裂等,主要癥狀有發熱,腹痛,白細胞升高及不同程度腹膜炎,應積極控制感染,擇期手術探查.

4、惡性變卵巢良性腫瘤惡變多發生於年齡較大尤其絕經後者,腫瘤在短期內迅速增大,患者感腹脹,食欲不振,檢查腫瘤體積明顯增大,固定,多有腹水,疑有惡性變者,應及時處理.