股骨粗隆間骨折 S72.101

股骨粗隆間骨折 S72.101

股骨粗隆間骨折 S72.101 百科

股骨粗隆間骨折,也稱轉子間骨折,指股骨頸基底到小粗隆下平面區域內的骨折,為關節囊外骨折.最常見於65歲以上的老年人,女性多於男性.由於粗隆部血運豐富,骨折後極少不愈合,但甚易發生髖內翻.高齡患者長期臥床引起並發癥較多.

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股骨粗隆間骨折 S72.101 病因

骨折多為間接外力引起,下肢突然扭轉,跌倒時強力內收或外展,或受直接外力撞擊均可發生,因局部骨質疏松脆弱,骨折多為粉碎性,老年人骨折疏松,當下肢突然扭轉,跌倒甚易造成骨折,由於粗隆部受到內翻,引起髖內翻畸形.

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股骨粗隆間骨折 S72.101 症状

股骨粗隆間骨折的癥狀:

髖內翻

多見於老年患者,患髖直接暴力外傷史.粗隆間骨折後表現與股骨頸相似,傷後局部疼痛、腫脹,患肢功能受限,但有兩點不同:其一,因是關節囊外骨折,沒有關節囊的制約,出現下肢外旋短縮、畸形比股骨頸骨折更明顯,典型者外旋畸形達90°;其二,局部血腫相對嚴重,可有較廣泛的皮下淤血.若為老年患者,往往較股骨頸患者年齡更高,大多在70歲以上.檢查時可見患側粗隆升高,局部可見腫脹及瘀斑,局部壓痛明顯.扣擊足跟部常引起患處劇烈疼痛.往往需經X線檢查後,才能確定診斷,並根據X線片進行分型.

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股骨粗隆間骨折 S72.101 检查

股骨粗隆間骨折檢查項目:

關節鏡檢查四肢的骨和關節平片

本病的輔助檢查方法主要是影象學檢查,包括X線檢查,CT檢查和MRI檢查:

1、X線檢查:

本病的檢查常規使用X線檢查,一般可以查見骨折的情況,但在一些特殊的骨折類型中,如不完全性骨折,疲勞性骨折,由於骨折無移位,僅有不規則裂隙,X線片上不能顯示,另外X線片重疊瞭股骨大,小轉子,轉子間線,嵴等骨褶皺影,及軟組織影,骨折極易漏診.

2、CT檢查:

CT明顯降低瞭股骨頸基底或轉子及粗隆間裂隙骨折的漏診率,能顯示骨皮質連續性及骨斷層層面內部結構,但由於股骨頸基底或轉子及粗隆間骨不規則,滋養血管影幹擾,漏掃層面等因素,也給診斷造成一定的困難.

3、MRI檢查:

MRI掃描明顯優於X線及CT,股骨頸基底或轉子及粗隆間裂隙骨折中不完全性骨折,疲勞性骨折等無法為X線顯示的骨折類型,MRI檢查具有明顯優越性,X線不能顯示的輕微骨折,MRI顯示的是骨髓變化,敏感性高,但要註意輕微損傷,局部滲出導致類似骨折信號影,T1,T2骨折線低信號,脂肪抑制可提高診斷率,但要註意容積效應偽影,可用薄層掃描避免,勿將骺線當骨折線.

股骨粗隆間骨折 S72.101 预防

本病主要是由於外傷性因素引起,故註意生產生活安全,避免外傷是本病預防的關鍵,其它是要註意全身情況,預防由於骨折後臥床不起而引起危及生命的各種並發癥,如肺炎,褥瘡和泌尿系感染等,患者還需早期進行關節鍛煉,防止關節僵硬.

股骨粗隆間骨折 S72.101 治疗

本病多是由於外傷性因素引起,無特殊的預防措施.註意生產生活安全,避免創傷是關鍵.在預防方面,本病的重點是在病人的護理,包括術前術後的護理,關心病人,註意合理的營養,早期進行功能鍛煉,功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分,可使患肢迅速恢復正常功能.功能鍛煉必須按一定的方法循序漸進,否則會引起不良後果.

股骨粗隆間骨折西醫治療方法

患者多為高齡老人,首先註意全身情況,預防由於骨折後臥床不起而引起危及生命的各種並發癥,如肺炎、褥瘡和泌尿系感染等.骨折治療目的是防止發生髖內翻畸形,具體治療方法應根據骨折類型、移位情況、患者年齡和全身情況,分別采取不同方法.

牽引療法

適應所有類型的粗隆間骨折.尤其對無移位的穩定性骨折並有較重內臟疾患不適合手術者.牽引的優點是可控制患肢外旋,對I、II型穩定性骨折,牽引8周,然後活動關節,用拐下地,但患肢負重須待12周骨折愈合堅實之後才可,以防髖內翻的發生.

對不穩定性骨折牽引的要求是:a.牽引重量,約占體重1/7;b.一旦髖內翻畸形矯正後,需保持占體重1/7～1/10的牽引重量,以防髖內翻畸形再發;c.牽引應維持足夠時間,一般均應超過8～12周,骨折愈合初步堅實後去牽引.

閉合經距多根斯氏針內固定

先行脛骨結節牽引,進行復位,行全身系統檢查,傷後3～7d內在骨折臺上手術.用4枚直徑3.5mm斯氏針同股骨頸骨折多根斯氏針固定術.

釘板類內固定

本方法適用於成人各種類型骨折,常用的內固定有DHS(動力性髖螺釘)和Charnley滑動加壓釘等.

股骨粗隆間骨折Ender釘固定

釘從股骨內髁上2cm處鑿孔,在X線電視熒光屏上觀察Ender針,穿過骨折部直達股骨頭關節面下0.5cm左右.使數根釘端呈扇形或魚叉樣散開,以固定近端骨塊.術後施皮牽引或防外旋鞋.

Gamma釘固定

90年代初,一些國傢采用Gamma釘,即一根帶鎖髓內針,斜穿一根通過股骨頭頸部粗螺絲釘,因主釘通過髓腔,從生物力學分析,力線離股骨頭中心近,因此,Gamma釘股骨內側可承受較大應力,可達到早期下地負重的目的.

股骨粗隆間骨折中醫治療方法

病人可以用中藥進行輔助治療,早期桃紅四物湯,後期八珍湯.桃紅四物湯(原名“加味四物湯")

股骨粗隆間骨折 S72.101 饮食

股骨粗隆間骨折的食療方

早期

三七10克,當歸10克,肉鴿1隻,共燉熟爛,湯肉並進,每日1次,連續7-10天.

中期

當歸10克,骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周

後期

枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克.將骨碎補與續斷先煎去渣,再入餘2味煮粥進食

其它食療方

方1赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期.

方2豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之.

方3豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之.

方4鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服.

方5烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗凈,“三七"5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油蘸服,常服.

方6生黃芪30～60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食.

方7當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用.

方8紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成.

方9生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,餘渣敷患處,約半日“各各"有聲即好.用於骨折接骨.

股骨粗隆間骨折患者飲食宜忌

早期

原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等

中期

骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟

後期

老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等

股骨粗隆間骨折不宜吃什麼

早期忌酸辣、燥熱、油膩的東西,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等.另外,果子露,白糖也不宜.

股骨粗隆間骨折 S72.101 并发症

本病的並發癥主要是術後並發癥,由於在治療上,以往多行牽引保守治療,能使大部分患者達到骨折愈合,但長時期的臥床易引發肺部感染,褥瘡,泌尿道感染和下肢靜脈血栓形成,其傷殘率及病死率較高.

在手術方面,采用內固定的患者,常常會並發拉力螺釘切割股骨頭,髖內翻等並發癥.