沙眼 顆粒性結膜炎 砂眼 衣原體性結膜炎 粟瘡

沙眼 顆粒性結膜炎 砂眼 衣原體性結膜炎 粟瘡

沙眼 顆粒性結膜炎 砂眼 衣原體性結膜炎 粟瘡百科

沙眼(trachoma)是由沙眼衣原體(chlamydia)引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎.因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼.本病病變過程早期結膜有浸潤如乳頭、濾泡增生,同時發生角膜血管翳;晚期由於受累的瞼結膜發生瘢痕,以致眼瞼內翻畸形,加重角膜的損害,可嚴重影響視力甚至造成失明.

沙眼 顆粒性結膜炎 砂眼 衣原體性結膜炎 粟瘡

沙眼 顆粒性結膜炎 砂眼 衣原體性結膜炎 粟瘡病因

病因

是由沙眼衣原體感染引起的一種慢性傳染性疾病.

沙眼 顆粒性結膜炎 砂眼 衣原體性結膜炎 粟瘡

沙眼 顆粒性結膜炎 砂眼 衣原體性結膜炎 粟瘡症状

沙眼的癥狀:

耳前淋巴結腫大反復感染瞼內翻角膜潰瘍結膜充血流淚皮炎疲勞畏光細菌感染

潛伏期5～14天,雙眼患病,多發生於兒童或少期,輕的沙眼可以完全無自覺癥狀或僅有輕微的刺癢,異物感和小量分泌物,重者因後遺癥和並發癥累及角膜,有怕光,流淚,疼痛等刺激癥狀,自覺視力減退.

沙眼衣原體主要侵犯瞼結膜,最後以瘢痕形成而告終,檢查時其特征如下:

1、血及血管模糊:由於血管擴張,結膜上皮下有彌漫性的淋巴細胞及漿細胞等慢性炎細胞浸潤,使透明的結膜變得混濁肥厚,血管輪廓不清,呈一片模糊充血狀.

2、乳頭肥大:瞼結膜面粗糙不平,呈現無數的線絨狀小點,是由擴張的毛細血管網和上皮增殖而成.

3、濾光增生:是結膜上皮下組織在彌漫性浸潤的基礎上,由局限的淋巴細胞聚集而成,初發時,上瞼結膜出現散在細致的黃白色小點,不突出於結膜表面,夾雜在肥大的乳頭之間,為沙眼早期診斷依據之一.

4、角膜血管翳:在結膜發生病變的同時,首先角膜上緣的半月形灰白區血管網充血,發生新生血管,伸入透明的角膜上皮與前彈力層之間,各新生血管之間伴有灰白色點狀浸潤,是角膜上皮對沙眼衣原體的一種組織反應,稱為角膜血管翳,它是沙眼早期診斷的依據之一,隨病情進展,血管翳成排向瞳孔區懸垂下來,形似垂簾,當上方血管翳向下越過瞳孔區時,角膜其他方向亦都長出血管翳向中央進行,佈滿整個角膜,細胞浸潤嚴重時,可形成肥厚的肉樣血管翳,(pannuscrassus),嚴重影響視力.

5、瘢痕形成:當沙眼進行數年甚至數十年,所有炎性病變如濾泡,乳頭,將發生破潰或壞死,而逐漸被結締組織所代替,形成瘢痕,這標志著病變已進入退行期.

沙眼的病程,因感染輕重和是否反復感染有所不同,輕者或無反復感染者,數月可愈,結膜遺留薄瘢或無明顯瘢痕,反復感染者,病程可纏綿數年至數十年之久.

潛伏期約為5～12日,通常侵犯雙眼,多發生於兒童少年時期.

1、癥狀

多為急性發病,病人有異物感,畏光,流淚,很多粘液或粘液性分泌物,數周後急性癥狀消退,進入慢性期,此時可無任何不適或僅覺眼易疲勞,如於此時治愈或自愈,可不留瘢痕,但在慢性病程中,於流行地區,常有重復感染,病情加重,角膜上有活動性血管翳時,刺激癥狀變為顯著,視力減退,晚期常因後遺癥,如瞼內翻,倒睫,角膜潰瘍及眼球幹燥等,癥狀更為明顯,並嚴重影響視力,甚至失明.

2、體征

⑴急性沙眼:呈現急性濾泡結膜炎癥狀,瞼紅腫,結膜高度充血,因乳頭增生瞼結膜粗糙不平,上下穹隆部結膜滿面濾泡,合並有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大,數周後急性炎癥消退,轉為慢性期.

⑵慢性沙眼:可因反復感染,病程遷延數年至十多年,充血程度雖減輕,但與皮下組織有彌漫性細胞浸潤,結膜顯污穢肥厚,同時有乳頭增生及濾泡形成,濾泡大小不等,可顯膠樣,病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著,同樣病變亦見於下瞼結膜及下穹隆結膜,嚴重者甚至可侵及半月皺壁,角膜血管翳:它是由角膜緣外正常的毛細血管網,越過角膜緣進入透明角膜,影響視力,並逐漸向瞳孔區發展,伴有細胞浸潤及發展為淺的小潰瘍,痊愈後可形成角膜小面,細胞浸潤嚴重時可形成肥厚的肉樣血管翳(pannuscrassus).

在慢性病程中,結膜的病變逐漸為結締組織所取代,形成瘢痕,最早出現在上瞼結膜的瞼板下溝處,呈水平白色條紋,以後逐漸呈網狀,待活動性病變完全消退,病變結膜全部成為白色平滑的瘢痕.

沙眼的病程和預後,因感染輕重與是否反復感染有所不同,輕者或無反復感染者,數月可愈,結膜遺留薄瘢或無明顯瘢痕,反復感染的重癥病人,病程可纏綿數年至十多年,慢性病種中,可由其他細菌感染和重復感染時則常呈急性發作,最後廣泛結瘢不再具有傳染性,但有嚴重的並發癥和後遺癥,常使視力減退,甚至失明.

沙眼 顆粒性結膜炎 砂眼 衣原體性結膜炎 粟瘡

沙眼 顆粒性結膜炎 砂眼 衣原體性結膜炎 粟瘡检查

沙眼檢查項目:

沙眼衣原體漿細胞

1.病原學檢測

(1)塗片檢測衣原體包涵體:近年有報告用Papanicolaon染色法檢測沙眼衣原體包涵體,敏感性83%,方法簡便,是最常用的篩選方法,可用於高危人群的篩選.

(2)細胞培養法:認為是檢測沙眼衣原體的金標準,但費時,且要求一定的設備技術條件,難作為臨床常規檢測手段.

2.分子生物學方法

原位雜交法檢測宮頸或直腸活檢標本中沙眼衣原體DNA.亦可用PCR法檢測,可明顯提高檢測敏感性,且可用於鑒定其種及血清型,可用於診斷、療效判斷及流行病學調研,此方法檢出率高於其他方法.亦有報告用熱啟動聚合酶鏈反應(hotstartPCR,HSPCR),可明顯降低非特異性擴增,減少假陽性反應.

沙眼 顆粒性結膜炎 砂眼 衣原體性結膜炎 粟瘡预防

培養良好衛生習慣.不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、曬幹;托兒所、學校、工廠等集體單位應分盆分巾或流水洗臉,對沙眼病人應積極治療,加強理發室、浴室、旅館等服務行業的衛生管理,嚴格毛巾、臉盆等消毒制度,並註意水源清潔.

調整日常生活與工作量,有規律地進行活動和鍛煉,避免勞累,保持情緒穩定,避免情緒激動和緊張.

沙眼 顆粒性結膜炎 砂眼 衣原體性結膜炎 粟瘡治疗

沙眼及包涵體結膜炎,局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液,晚上用四環素或紅黴素軟膏.

手術治療:用於眼部並發癥如嚴重的內翻倒睫,性病性淋巴肉芽腫引起的化膿性淋巴結炎、象皮腫、嚴重的直腸狹窄或尿道狹窄及某些女性不孕的合並癥等.

沙眼 顆粒性結膜炎 砂眼 衣原體性結膜炎 粟瘡饮食

1)多吃具有明目作用的食物,如枸杞、香蕉、桑椹子等.

2)多吃新鮮的水果和蔬菜.

3)多吃含含維生素a的食物.含維生素a的食物對眼睛有益,維生素a還可以預防和治療幹眼病.長期缺乏維生素a的時候消除眼睛的疲勞,每天應該攝入足夠的維生素a.如果缺乏維生素a,會導致眼睛對黑暗環境的適應能力減退,嚴重時還容易患夜遊癥.維生素a的最好來源是各種動物的肝臟、魚肝油、奶類和蛋類,植物性的食物,比如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等都富含胡蘿卜素.

沙眼 顆粒性結膜炎 砂眼 衣原體性結膜炎 粟瘡并发症

瞼內翻及倒睫、沙眼性角膜潰瘍、上瞼下垂、沙眼性眼幹燥癥、淚道阻塞及慢性淚囊炎.