喉癌 喉疳

喉癌 喉疳

喉癌 喉疳百科

喉癌(carcinomaoflarynx)是一種比較常見的惡性腫瘤,發病率約占全身腫瘤的1～5%,在耳鼻喉科領域中僅次於鼻咽癌和鼻腔,鼻竇癌,居第三位.好發年齡為50～70歲.男性較女性多見,約為8:1,以東北、華北和華東地區發病率最高.其病因尚不十分清楚,但患病者幾乎鄰有長期抽煙歷史.癥狀因癌腫的發聲部位而不同.聲帶癌早期即可出現聲嘶,聲門上癌早期則多表現為咽部不適或異物凍,疼痛感,且常不明顯,容易延誤診斷.晚期則可出現明顯的聲嘶、喉鳴、氣促、呼吸困難、疼痛、吞咽障礙及頸部包塊和頸淋巴結腫大.

喉癌 喉疳

喉癌 喉疳病因

    一、病因

    尚無明確病因,但可能與下列因素有關:

    1、吸煙:煙草燃燒可產生煙草焦油,其中苯芘可致癌.且煙草的煙霧可使纖毛運動停止或遲緩,也引起粘膜水腫和出血,使上皮增生,變厚,鱗狀化生,成為致癌基礎.

    2、飲酒過度:長期刺激粘膜可使其變性而致癌.

    3、慢性炎癥刺激如慢性喉炎或呼吸道炎癥.

    4、空氣污染:有害氣體如二氧化硫和生產性工業粉塵如鉻、砷的長期吸入易致喉癌.

    5、病毒感染與癌的產生關系密切,一般認為病毒可使細胞改變性質,發生異常分裂;病毒可附於基因上,傳至下代細胞,發生癌變.

    6、癌前期病變:喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反復發作可發生癌變.

    7、放射線:用放射線治療頸部腫物時可致癌.

    8、性激素:有關實驗表明喉癌病人雌激素受體陽性細胞百分率明顯增高.

喉癌 喉疳

喉癌 喉疳症状

    (一)聲門上型:位於喉室及其以上的喉部各處,包括喉前庭、會厭喉面,杓會厭皺襞,室帶和喉室等處.因淋巴血管豐富,發展快,淋巴結轉移早,預後較差.

    (二)聲門型:局限於聲帶的癌腫,以前中段較多,分化較好,發展慢,由於淋巴管少,不易發生轉移.也可向上下、前後發展.

    (三)聲門下型:位於聲帶平面以下部位的癌腫.癌腫可向前發展侵犯甲狀腺,向後到食管.此型發展較聲帶癌快,而轉移此聲門上癌較慢.

喉癌 喉疳

喉癌 喉疳检查

    頸部查體

    包括對喉外形和頸淋巴結的望診和觸診.觀察喉體是否增大,對頸淋巴結觸診,應按頸部淋巴結的分佈規律,從上到下,從前向後逐步檢查,弄清腫大淋巴結的部位及大小.

    喉鏡檢查

    1)間接喉鏡檢查.最為簡便易行的方式,在門診可完成.檢查時需要看清喉的各部分.因患者配合問題,有時不能檢查清楚喉部各結構,需要進一步選擇其他檢查如纖維喉鏡.

    2)直接喉鏡檢查.對於間接喉鏡下取活檢困難者,可采取該檢查方式,但患者痛苦較大.

    3)纖維喉鏡檢查.纖維喉鏡鏡體纖細、柔軟、可彎曲,光亮強,有一定的放大功能,並具備取活檢的功能,有利於看清喉腔及臨近結構的全貌,利於早期發現腫瘤並取活檢.

    4)頻閃喉鏡檢查.通過動態觀察聲帶振動情況,能夠早期發現腫瘤.

    影像學檢查

    通過X光片、CT及核磁共振檢查,能夠確定喉癌侵犯周圍組織器管的情況及轉移情況.通過淺表超聲影像檢查,可觀察轉移淋巴結及與周圍組織的關系.

    活檢

    活體組織病理學檢查是喉癌確診的主要依據.標本的采集可以在喉鏡下完成,註意應當鉗取腫瘤的中心部位,不要在潰瘍面上取,因該處有壞死組織.有些需要反復多次活檢才能證實.活檢不宜過大過深,以免引起出血.

喉癌 喉疳预防

    應戒除煙、酒.長期聲嘶、喉痛、呼吸不暢或咳時帶血應警惕喉癌,及時請專科醫生檢查,做到早發現,早診斷,早治療.

    喉癌的護理:

    1.術前護理

    (1)出現局部突然腫脹,呼吸極度困難,脈搏增快等癥狀時,應考慮癌腫壞死出血壓迫氣管,需及時通知醫生,並立即做好救治準備.

    (2)術前需放療或化療者,按放,化療護理常規進行.

    2、術後護理

    (1)病人清醒後,即取半臥位,以利呼吸和引流.

    (2)頸部放置冰塊,預防切口出血.

    (3)術後放,化療者,按常規進行護理.

(4) 加強心理護理.

喉癌 喉疳治疗

    目前喉癌的治療包括手術治療、放射治療、化療及生物治療等,有時多種方式聯合治療,使喉癌5年生存率得以提高,最大限度的保留瞭患者喉的發聲功能,提高瞭患者的生活質量.

    手術治療

    在組織胚胎學上,喉的左、右兩側獨立發育,聲門上、聲門及聲門下是來自不同的原基;左右淋巴引流互不相通,聲門上、聲門和聲門下淋巴引流各自獨立,為喉的手術治療尤其是部分切除術提供瞭依據.根據癌腫部位的不同,可采用不同的術式.

    1)支撐喉鏡下切除術:適用於喉原位癌或較輕的浸潤性病變.目前喉激光手術和等離子手術開展逐漸推廣,具有微創、出血少、腫瘤播散率低、保留發聲功能良好等優點,可適用於Tis,T1,T2聲門型及T1～T2聲門上型喉癌的切除.主要適合較早期病例.

    2)喉部分切除術:包括喉裂開、聲帶切除術;額側部分喉切除術;垂直半喉切除術;還有一些相應的術式改良,根據聲門癌侵犯范圍選擇.

    3)聲門上喉切除術:適用於聲門上癌.

    4)全喉切除術:適用於晚期喉癌.

    放射治療

    鈷60和線性加速器是目前放射治療的主要手段.對於早期喉癌,放療治愈率與5年生存率與手術治療效果相當.缺點是治療周期長,可能出現味覺、嗅覺喪失及口幹等癥狀.

    手術與放射治療聯合療法

    指手術加術前或術後的放射治療,可將手術治療的5年生存率提高10～20%.

    化學療法

    按作用分為誘導化療,輔助化療,姑息性化療等.誘導化療即手術或放療前給藥,此時腫瘤血供豐富,有利於藥物發揮作用.輔助化療指手術或放療後加用化療,以殺滅可能殘存的腫瘤細胞.姑息性化療指復發或全身轉移的患者,無法手術,采用姑息性的治療.

    生物治療

    雖目前有部分報道,但多數生物治療處於實驗階段,療效未肯定.包括重組細胞因子,過繼轉移的免疫細胞,單克隆抗體,腫瘤分子疫苗等.

喉癌 喉疳饮食

    一、飲食

    最適宜的食物:①動物性食品:瘦豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鴿肉等,黃魚、鯗魚、蛋類.②海藻類:海蜇、海帶、紫菜、海參、海藻.③豆類:各類大豆制品,如豆漿、豆腐、素雞等植物性食品.④新鮮深綠色和黃、橙色蔬菜、茄子;⑤水果:新鮮水果.⑥堅果類如:紅棗、桂圓、核桃等.⑦糧食:各種糧食及其制品.

    盡量少吃的食物:①動物性食品:肥畜肉和肥禽肉,鹽醃肉、魚,煙熏制品如香腸、紅腸.②豆類:幹豆類.③植物性食品:醃制咸菜、不新鮮蔬菜.④水果:水果罐頭或果味飲料.

    不能食用的食物:①動物性食品:腐敗變質食品.②豆類:黴變豆制品.③植物性食品:腐敗變質的蔬菜.④糧食:黴變糧食及其制品

    食療方:

    1)雞蛋療法輔助喉癌治療

    方1

    組成雞蛋清1枚,豬牙皂1.5g.

    用法將豬牙皂研細為末,用雞子清和勻;口含或開水送服,使口水流出為度.

    方2

    組成蘿卜汁250ml,雞蛋1隻.

    用法將蛋蒸熟,雞蛋去殼吞服,隨後飲熱蘿卜汁.

    方3

    組成雞蛋2隻,沙參30g.

    用法將雞蛋、沙參加清水兩碗同煮,蛋熟後去殼再煮半小時,加冰糖或白糖;喝湯食蛋.

    方4

    組成雞蛋內膜1隻,玉蝴蝶3g,胖大海2個,生甘草6g.

    用法將雞蛋膜、玉蝴蝶等,加水煎服.

    方5

    組成雞蛋黃2隻,生地15～20g,百合12g,珍珠母18g,白芍10g,川連15g.

    用法先水煎珍珠母,後入生地、百合、白芍、川連,再調入雞蛋黃,取湯服用;每日1劑,分2次服.

    二、茶療方輔助防治喉癌

    方1

    組成咸橄欖5個,竹葉5g,烏梅2個,綠茶5g,白糖10g.

    用法用水共煮,飲湯;日服2次,每次1杯.

    方2

    組成蟬蛻5g,綠茶10g.

    用法將上2味放入茶壺內,用沸水沖泡,隨飲隨泡.

    方3

    組成絲瓜200g,茶葉5g.

    用法將茶葉用沸水沖泡,取汁;把絲瓜洗凈,切片,加鹽煮熟,倒入茶汁拌勻服用.

    方4

    組成細茶葉9g(清明前者佳),薄荷9g,黃柏9g;硼砂6g.

    用法上藥研極細末,取凈末和勻,加冰片0.9g,吹之.

    三、藥粥輔助喉癌治療

    方1:天門冬橘絡粥

    組成天門冬30g,橘絡15g,粳米100g.

    用法前二味水煎取汁,與粳米水煮為粥;每日1劑.連服7天.

    方2:赤芍瓜蔞粥

    組成赤芍10g,瓜蔞仁15g,粳米100g.

    用法前二味水煎取汁,與粳米加水煮為粥.

    方3:蘿卜橄欖粥

    組成胡蘿卜50g,橄欖30g,粳米100g.

    用法胡蘿卜洗凈,切片與橄欖同煎取汁,入粳米共煮為粥.每日1劑,連服5～7劑.

    方4:淡竹葉生地粥

    組成淡竹葉15g,生地15g,黃芩9g,粳米100g,白糖適量.

    用法前三味水

喉癌 喉疳并发症

    一、並發病癥

    一般為手術後出現並發癥,如堵管、脫管、誤吸、誤置、惡心、嘔吐、腹瀉、水電解質紊亂、鼻腔感染、口腔臭等.