骶管囊腫
骶管囊腫百科
骶管囊腫屬於硬脊膜囊腫,起源於脊髓被膜,故用“椎管內脊膜囊腫”來總稱這類疾病.骶管囊腫在人群中的發病率沒有確切的統計,自從核磁共振檢查在臨床上廣泛應用以來,骶管囊腫的發現率愈來愈高,引起患者極大的顧慮.其實,瞭解骶管囊腫的發生原因及治療方式,可大大減少這種顧慮.骶管囊腫屬脊膜囊腫的一種類型,大體分為NaborsIB型和NaborsII型兩種.
骶管囊腫
骶管囊腫病因
外傷因素(25%)各種事故或搬運重物引起的外傷(特別是骶管部位),勞累、用力過度、分娩、硬膜外麻醉手術,導致腦脊液壓力增大,脊液填充到囊腫,同時囊腫變大並壓迫神經,形成囊腫.先天性因素(30%)骶管囊腫屬於硬脊膜囊腫,起源於脊髓被膜,故用“椎管內脊膜囊腫”來總稱這類疾病.椎管內脊膜囊腫多數被認為是先天性的.不論何種原因,囊腫的形成總是由於其初期與蛛網膜下腔相通,腦脊液隨著動脈搏動進入,最終由於流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴大.細菌感染(8%)國外有報道稱部分患者病情加重的同時會伴有體內皰疹病毒的爆發,因此也有人指出病毒或細菌也有可能是囊腫產生癥狀的原因之一.
骶管囊腫
骶管囊腫症状
不含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者多數無癥狀;25%的含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫患者有癥狀.骶管內有支配鞍區、大腿背側、會陰區的感覺及運動神經,還有支配大小便的副交感神經纖維,囊腫靠近頭端會壓迫坐骨神經.故骶管囊腫臨床表現以慢性下腰部、骶尾部、會陰部疼痛不適為主;還可伴有大腿背側疼痛、坐骨神經痛、甚至神經源性跛行.臨床分兩種類型:型不含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫(NaborsIB型),為先天性硬膜憩室或先天性硬膜缺陷所致蛛網膜疝出,多位於骶管S1-3水平,常見於成年人,男女之間無明顯差異.型含有脊神經根纖維的硬膜外脊膜囊腫,又稱之為Tarlov神經束膜囊腫或脊神經根憩室(NaborsII型),為脊髓神經根袖遠端的異常擴張形成囊腫,一般位於S2-3水平脊神經節或其遠端,多見於成年人.
骶管囊腫
骶管囊腫检查
X線檢查可以發現骶骨骨質的侵蝕,主要表現為骶管擴大,椎體後緣骨質侵蝕呈扇狀花邊樣改變.有時也可發現同時存在腰骶部先天性畸形如隱性脊柱裂、脊柱滑脫、脊柱後凸等.CT檢查可清楚顯示骨質破壞和占位病變,尤其對骶骨顯示清晰.MRI檢查是診斷椎管內脊膜囊腫最可靠的檢查方法,囊腫呈長條狀囊袋形、卵圓形和不規則形等,囊液信號與腦脊液信號相似,TlWI呈低信號,T2WI呈高信號.IB型位於骶管內,與硬脊膜囊之間有脂肪相隔.Ⅱ型位於硬脊膜囊側方,囊內有神經根存在.骶管囊腫预防
由於骶管囊腫病因不明確,目前尚無預防措施,早發現早治療是預防的關鍵.但也可以從以下幾個方面註意,起到防止疾病的發生.
1、做好安全措施,防止脊柱受外界暴力損傷.
2、註意脊柱的保養,如負重不要過重,以免誘發脊柱的病變.
3、適量做一些有益於脊柱的運動活動和鍛煉.
骶管囊腫治疗
就診科室:脊柱外科骨外科治療方式:手術治療藥物治療支持性治療治療周期:4-6周治愈率:80%(外科手術治療)治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(10000--20000元)骶管囊腫常見,大多數無癥狀,對無癥狀者一般不需要處理,可先行觀察.對於有癥狀者應在除外椎間盤突出、椎管狹窄或骶管內腫瘤的前提下積極手術治療.手術適應癥一般來說,出現下列情況可行手術治療:腰腿疼或間歇性跛行保守治療無效,影響正常生活或工作;腰腿疼伴下肢肌力、感覺減退;會陰部疼痛或感覺減退,大小便或性功能障礙.手術治療手術應在顯微鏡下操作,將囊腫壁修剪成型.用顯微剪刀銳性切除囊腫壁,不應鈍性剝離,避免損傷神經根,不要強求完整切除囊壁.手術應找到腦脊液漏口,用血管吻合線進行關閉(IA型),或重塑神經根袖(II型).註意事項術後患者應盡可能采取頭低臀高俯臥位,傷口用沙袋壓迫,下地活動應在1周以後,術後戴圍腰,3周後進行功能鍛煉.目前最合理、可靠的治療仍以顯微手術為主,采用囊腫抽吸、註入藥物等“微創”方式,無法消除囊腫的占位效應,更無法解除腦脊液對囊腫周圍組織的沖擊,故不建議采用.疾病預後隨著MRI廣泛應用於臨床,臨床醫師對椎管內脊膜囊腫的認識及診斷水平均有很大提高.隻要選擇好手術適應證,手術治療效果是令人滿意的.
骶管囊腫饮食
註意早睡早起,保持充足的睡眠狀態,有適量的運動,保持心境平和為宜.骶管囊腫并发症
如上所述,骶管囊腫屬脊膜囊腫,而非腫瘤,無惡變可能.囊腫內腦脊液壓力增高,壓迫周圍骶神經、骨質,嚴重者可引起骨質破壞.如果囊腫持續性壓迫周圍神經纖維,嚴重患者會出現感覺、運動功能障礙、甚至大小便功能異常.罕見囊腫破裂引起化學性炎癥者. 1/2 1 2 下一页 尾页
