淺表性胃炎淺表性胃粘膜炎癥慢性淺表性胃炎

淺表性胃炎淺表性胃粘膜炎癥慢性淺表性胃炎百科

慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病,為消化系統常見病,屬慢性胃炎中的一種.可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流,或因幽門螺桿菌感染等引起.患者可有不同程度的消化不良癥狀,如進食後上腹部不適、隱痛,伴噯氣、惡心、泛酸,偶有嘔吐.

淺表性胃炎淺表性胃粘膜炎癥慢性淺表性胃炎病因

慢性感染(20%):

鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶,如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細菌或其毒素的長期吞食,可反復刺激胃粘膜而引起淺表性胃炎.經發現90%慢性扁桃體炎患者胃內有慢性炎癥改變.

胃酸過多(15%):

胃酸是胃液中的酸性分泌物,正常胃內胃酸能夠與胃蛋白酶一起消化食物,並殺滅消除胃內幽門螺旋桿菌,當胃酸分泌過多時,胃酸在中和消化食物的同時殘留較多,就會腐蝕胃粘膜,蠶食胃壁,導致潰瘍發生或者粘膜層的炎癥.

吸煙(20%):

煙草中主要有害成分是尼古丁,長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛,十二指腸液反流,以及胃部血管收縮,胃酸分泌量增加,從而破壞胃粘膜屏障導致慢性炎性病變.根據Eward發現,每天吸煙20支以上者40%可發生胃粘膜炎癥.

細菌因素(25%):

多見於急性胃炎之後,胃粘膜病變經久不愈或反復發作,逐漸演變而成淺表性胃炎.

藥物因素(10%):

某些藥物如水楊酸制劑、皮質激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等,可引起慢性胃粘膜損害.

刺激性食物(5%):

長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及過饑或過飽等無規律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護屏障而發生胃炎.

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淺表性胃炎淺表性胃粘膜炎癥慢性淺表性胃炎症状

1、最常見癥狀是上腹疼痛,約占85%.淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數無規律,與飲食無關(有的患者空腹舒適,飯後不舒),一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等.常因進冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重,少數與氣候變化有關.這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解.

2、腹脹,占70%.常因胃內瀦留、排空延遲、消化不良所致.

3、噯氣,約占50%的患者有此癥狀,患者胃內氣體增多,經食管排出,使上腹飽脹暫時緩解.

4、反復出血也是淺表性胃炎的常見表現,出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上並發的一種胃粘膜急性炎癥改變.

5、惡心與嘔吐:炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激,以及胃動力不足障礙、胃逆蠕動影響,出現惡心、嘔吐.

6、便秘與腹瀉:大多數患者有便秘癥狀,腹瀉相對較少.

7、其他,食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等.

8、淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征,體格檢查時可有上腹壓痛,少數患者可有消瘦及貧血.

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淺表性胃炎淺表性胃粘膜炎癥慢性淺表性胃炎检查

①胃鏡檢查:結合直視下活檢是診斷慢性胃炎的主要方法.

②幽門螺旋桿菌抗體檢查:慢性胃炎中幽門螺旋桿菌感染的陽性率高達70～90%,可通過胃鏡取胃粘膜組織檢查,也可查患者血中幽門螺旋桿菌的抗體.另外還可以在慢性胃炎抗幽門螺旋菌治療前後檢查,作為追查指標之一.

③X線鋇餐造影:在大多數慢性淺表性胃炎無異常表現.萎縮性胃炎通過氣鋇雙重造影可顯示胃粘膜萎縮,胃皺壁相對平坦、減少.慢性萎縮性胃炎的胃酸分泌低下.

④胃酸量測定:用五肽胃泌素刺激,測定每小時基礎胃泌酸量(BAO),最大泌酸量(MAO),高峰泌酸量(PAO),有助於診斷萎縮性胃炎.

⑤血清壁細胞抗體試驗和血清胃泌素測定:可作為診斷萎縮性胃炎及分型的參考指標.

淺表性胃炎淺表性胃粘膜炎癥慢性淺表性胃炎预防

慢性淺表性胃炎是一種常見病、多發病,而且病程纏綿,易反復發作,深為患者所苦.另外,部分淺表性胃炎失於治療或不註意生活調攝,極易進展為慢性萎縮性胃炎而致胃癌發生,後果嚴重.故淺表性胃炎的預防應引起重視.

淺表性胃炎的預防主要應從生活、飲食上加以註意,積極避免和祛除各種致病因素.具體如下:

1.避免吃各種刺激性食物如烈性酒、濃縮咖啡、生蒜芥末等對胃粘膜有損傷的食物,同時避免吃過硬、過酸、過辣、過冷、過熱和過分粗糙的食物.可選用易於消化食品並註意少用油炸、油煎等烹調方法.食物宜清淡軟爛.

2.增加營養、註意選擇營養價值高的蛋白質食品和維生素豐富的軟食,如牛奶、豆腐、胡蘿卜和一些發酵的食品,食物要細嚼慢咽.

3.飲食要有規律,定時定量,不暴飲暴食,養成良好的飲食習慣,減輕胃部負擔.註意食物搭配,最好有幹有稀,有蛋白質食品也有少量主食.

4.飲食宜清淡,富有營養,規律有節,定時定量,切忌過饑過飽、暴飲暴食.同時避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入,戒煙戒酒,以防損傷胃粘膜.

5.避免精神緊張、心情憂鬱及過度疲勞,宜生活有節、勞逸結合、情緒樂觀,同時應加強體育鍛煉,增強體質,加強胃腸運動功能.

6.積極治療可導致慢性胃炎發生的全身性疾病,如肝、膽、胰、心、腎疾病及內分泌病變等.

淺表性胃炎淺表性胃粘膜炎癥慢性淺表性胃炎治疗

疾病治療

淺表性胃炎飲食要有規律,多吃碳水化合物,蛋白質和維生素,微量元素要合理搭配,加強體育鍛煉,多和同齡朋友交流,保持身心愉快都是非常重要的.

淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據有關病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥.具體治療方法如下:

病因治療

祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策.故應避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶.

飲食療法

山楂:山楂、雞內金、炒麥芽各20克,鮮山藥塊丁、小米各60克,飴糖適量.前3味水煎取汁,人小米煮化,加入山藥和勻煮成粥,加飴糖調味即可.每日1劑,分2次食用.具有健脾開胃、消食導滯等作用.適用於脾胃虛弱型慢性淺表性胃炎飲食減少、脘腹飽脹、腸鳴腹瀉或消化不良等.

山楂20克,炒谷芽、炒神曲、萊菔子各10克,蘿卜片克,蔥花、薑末、食鹽、味精各適量.前4昧水煎取汁,入其餘各味和勻煮至蘿卜酥熟人味即可.每日1劑,分2次食用.具有消食和胃、理氣消脹等作用.適用於飲食停滯型慢性淺表性胃炎胃脘作脹、食後尤甚,有時暖氣、胃納不香等.

薏苡仁:薏苡仁治療慢性淺表性胃炎的薏苡仁方介紹如下,可酌情選用.

薏苡仁、大米各60克,冬瓜皮30克,太子參、雲茯苓、焦神曲各15克,白術、炙甘草、陳皮、法半夏、木香各10克,飴糖適量.後9味水煎取汁,入前2味煮成粥,加飴糖調味即可.每日1劑,分2次食用.具有清熱利濕、健脾和胃等作用.適用於脾虛濕滯、食積鬱熱之慢性淺表性胃炎.

薏苡仁、芡實、綠豆、大米各30克,茯苓、白術、黃柏、枳殼各10克,白糖適量.茯苓、白術、黃柏、枳殼水煎取汁,人前4味煮成粥,加白糖調味即可.每日1劑,分2次食用.具有清熱利濕、健脾和胃等作用.適用於脾虛濕熱性慢性淺表性胃炎.

雞內金:雞內金、黃芪各20克,胡蘿卜塊、白蘿卜塊各100克,蔥花、薑絲、食鹽、味精、植物油各適量.前2味水煎取汁,入其餘各味煮至蘿卜酥熟人味即可.每日1劑,分2次食用.具有健脾消食、理氣導滯等作用.適用於脾胃不和型慢性淺表性胃炎等.

雞內金、白術各20克,枳實10克,熟豬肚絲、大米各克,料酒、蔥花、薑絲、食鹽、味精各適量.前3味水煎取汁,人大米煮化,加入其餘各味和勻煮成粥即可.每日1劑,分2次食用.

具有健脾消食、理氣導滯等作用.適用於脾胃不調型慢性淺表性胃炎等.

分型治療

肝鬱氣滯證

癥候胃脘不舒,兩脅滿悶,多因情志因素而加重,心煩易怒,惡心暖氣,喜長嘆息,大便不爽,舌淡紅、苔薄白,脈弦.

病機肝脾不和,氣機鬱滯.

治法疏肝理氣,健脾和胃.

方藥越鞠丸加減:香附12克,川芎15克,蒼術12克,神曲10克,梔子10克,枳實6克,厚樸10克,木香3克,茯苓克,炙甘草6克.

用法每日1劑,水煎分2次服.

加減暖氣明顯者,加旋復花(包煎)10克,代赭石(後下)10克;胃脘痛明顯者,加烏藥10克,延胡索10克,炒川楝子克;胃酸過多,反酸明顯者,加黃連3克,吳茱萸1.5克,煅瓦楞子克,烏賊骨10克.

藥物治療

淺表性胃炎保護胃粘膜的藥物:

①生胃酮:是甘草酸水解後制成的琥珀酸半酯,能增強胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴散.用法100mg,日3次,2周後改為50mg,日3次,餐前半小時服,4～5周為一療程.副作用有水鈉瀦留,故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽.

②蓋金胃膜素:獨含“胃黏膜再生因子”,能快速建立胃黏膜保護層,抵制酸性侵蝕,殺滅幽門螺旋桿菌,當天止痛,15天糜爛、潰瘍的胃粘膜開始愈合生長,胃酸分泌功能開始恢復正常.服用方法:口服,一次,3-5粒,一日四次.

③硫糖鋁:該藥能與胃蛋白酶絡合,抑制該酶分解蛋白質,並能與胃粘膜蛋白質絡合成保護膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕.此外,該藥亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝.用法:1.0g,日3～4次.

④麥滋林-S顆粒:該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺.水溶性B334能直接作用於胃粘膜,使局部炎癥消失.L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進組織修復以達到治療目的.用法:670mg,日3次.

其他:維酶素2～4片,日3次口服;胃膜素2～3g,日3次口服;氫氧化鋁膠10mg,日3次口服;蓋胃平4片,日3次口服;前列腺素E250～150mg,日3次口服等.均可起到保護和改善胃粘膜的作用.

消除胃粘膜損害因素的藥物:

①控制HP感染:HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關系密切,殺滅HP的藥物有利於治療慢性淺表性胃炎,體外試驗HP對青黴素、氨基甙類、四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感.故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg,日4次,4周為一療程;羥氨芐青黴素1.5g,日2次,連服8天,改為1.0g,每日2次,再連服28天;呋喃唑酮0.1g,日3次,連續服用2～4周;甲硝唑0.4g,每日3次口服,連服14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg,每日2次,連服3～4周為一療程;等等.此外,還可以通過聯合用藥加強清除HP的效果.

②胃壁細胞受體拮抗劑:組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用於治療胃炎,尤其對於高胃酸者尤為適宜.臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用於該病.哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響.用法:50mg,日2次.洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌.

③控制和改善膽汁反流的藥物:幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用.具體用法:胃復安10mg,日3次;止嘔靈50～100mg,日3次;嗎丁啉10～20mg,日3～4次;西沙比利5～10mg,日2至3次;消膽胺3～4g,每日4次.④抗胃蛋白酶藥物:硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等.

中藥治療

該方法是臨床治療淺表性胃炎的首選,沒有西藥對胃黏膜的刺激,沒有藥物依賴性,從五臟六腑同步調理,效果好,綠色安全沒有副作用,達到治愈的目的,另外需要註意的是,藥物治療時應該遵醫囑,切不可自行調整藥物用量,以免產生不良後果.

特殊治療方法

大量的研究成果表明:胃植物神經功能紊亂,就會出現以下情況:

1、胃腸道平滑肌緊張;

2、胃腸道的蠕動受到影響;

3、胃酸和胃蛋白酶等過量分泌,使胃腸粘膜受到損傷;

4、胃腸粘膜血管痙攣,血流減少,同時胃腸的粘液分泌減少,削弱瞭胃腸的屏障功能;

5、唾液量分泌減少,唾液中sIgA降低,有利於幽門螺桿菌的生長.

以上幾個方面是導致頑固性胃病的直接原因.隻要調順瞭支配患者胃的植物神經功能,不管是多麼頑固的胃病都可以康復!“安神護胃劑”在治療胃植物神經功能紊亂方面有特效作用,一般5天內可以消除失眠、胃痛、胃脹、惡心等癥,一個月徹底治愈慢性淺表性胃炎,極少數患者治愈時間稍長.

外治療法

針灸療法

臨床上常選用內關、中脘、足三裡、陽陵泉等穴.痞滿甚者,加刺膻中、章門;情志抑鬱者,加刺期門、太沖;上腹痛甚者,加上脘、梁丘;食滯者加解溪;長期消化不良者,加刺下脘、胃俞、脾俞.亦可采用灸法,選用中脘、足三裡、胃俞、脾俞等穴,使用艾條灸或隔薑灸,均每日一次或隔日一次.

水針

穴選:脾俞、胃俞、相應夾脊、中脘、內關、足三裡.

方法:選用紅花註射液、當歸註射液、阿托品0.5mg或普魯卡因1.0%註射液,註射於上述穴位,每次1～3穴,每穴1～2ml.

推拿療法

慢性淺表性胃炎推拿治療可有摩腹揉穴法、臟腑點穴法、指壓配合呼吸法、推顫運點捏脊法等八種手法,尤以摩腹揉穴法為常用.其主要由摩腹、按揉足三裡穴、按揉胃俞穴、膏擦足太陽膀胱經四個環節組成,以患者中脘穴為中心,作環形按摩10～15分鐘;然後醫者按揉雙側足三裡穴,得氣後繼續按揉100次左右;此後再按揉胃俞穴,得氣後再按揉100次左右;最後暴露背部,醫者在兩手小魚際塗抹少許水楊酸甲酯凡士林油膏,緊貼患者背部自肩胛骨內側緣至髂嵴,沿足太陽膀胱經循行路線,直線來回摩擦1～2分鐘,局部有明顯的紅熱反應.每日或隔日1次,30次為一療程,隔1～2周後可重復.

其他療法

①吳茱萸1份、食鹽2份.用法:將吳茱萸研成細末,加入食鹽拌勻,在鍋內炒熱,佈包熨於臍部,持續40分鐘,每天熱熨2次.主治:寒邪客胃型淺表性胃炎.

②生薑、烏梅各適量.用法:用開水浸軟後擦舌,每日5～6次.主治:胃失和降型淺表性胃炎.

③金沸草、代赭石各等份.用法:共研為細末,以醋調後,塗於胃脘部.主治:胃失和降型淺表性胃炎.

④灶心土、蔥白、吳茱萸、薄荷各等量.用法:上藥共為粗末,用醋炒熱,佈包熨於胃脘部.主治:脾胃虛寒型淺表性胃炎.

⑤沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等.用法:制成膏劑,每次1貼,微火化開,貼於胃脘部.主治:脾胃虛寒型淺表性胃炎.

⑥黃芩、黃連、梔子、白芍、甘草各適量.用法:共為細末,以涼水調成糊狀,敷於臍部,外用紗佈覆蓋,膠佈固定,每2日換藥一次.主治:熱邪阻胃型淺表性胃炎.

⑦艾葉適量,黃酒2份,陳醋1份.用法:將艾葉揉爛,加入黃酒,陳醋拌勻,在鍋內炒熱,分成2份,用佈包裹,趁熱敷於胃脘部,冷則更換,每次40分鐘,每日1至2次.主治:寒邪客胃型淺表性胃炎.

⑧三棱15g,莪術15g,肉桂10g,陳艾45g,木香10g,草果10g,公丁香10g,水仙子15g,紅花15g,高良薑12g,砂仁6g.用法:共為細末,佈3尺折成雙層,內鋪棉花,將藥末鋪在棉花中間,用線縫好,防止藥末堆積和漏出,日夜兜在胃脘部,藥末每隔一月換一次.主治:淺表性胃炎.

⑨菜油或行氣止痛藥液.用法:使用銅錢蘸油,自上而下反復捋刮足三裡、上巨虛至下巨虛.主治:淺表性胃炎.

藥膳療法

藥膳是在中醫藥學理論指導下,采用天然藥物與日常食物,尤其是具有藥用價值的食物,按一定配伍規則合理配制,烹制成既美味可口,又有一定療效和養生作用的特殊膳食.其藥性、食性兼而取之,二者相輔相成地發揮著藥物和食物綜合作用.慢性淺表性胃炎臨床上多有食欲不振、納少等消化不良癥狀,且該病反復發作,長期服藥又極易敗傷胃氣,因而施用藥膳治療該病尤為適宜,不僅可以祛病療疾,而且可收“淡食以養胃”之功,一舉兩得.慢性淺表性胃炎常用藥膳療法有如下幾種:

(1)白術豬肚粥(《聖濟總錄》)

煎服法:將豬肚洗凈切成小片,同白術、生薑加水1000ml,煎煮取汁約600ml,再加粳米同煮成粥,早晚2次分服.

適應癥:用於慢性淺表性胃炎之脾胃虛弱的食欲不振、脘腹作脹、大便滯下等癥.

(2)豆蔻饅頭(《大眾藥膳》)

烹制:將白豆蔻研為細末,待面粉發酵後,一起加入制成饅頭.

適應癥:脾胃氣滯的脘腹脹痛,食欲不振或胃脘冷痛,惡心嘔吐等.

(3)曲末粥(《多能鄙事》)

煎服法:先將神曲搗碎,加水2000ml,煎至1000ml取汁,再加入粳米煮成稀粥,分早晚2次溫服.

適應癥:脾胃虛弱的、食欲不振、食積難消、噯腐吞酸、脘悶腹脹等癥.

(4)陳皮雞(《民間驗方》)

烹制:

①擇嫩公雞肉洗凈,切小塊備用.