殘胃癌 胃手術後胃癌
殘胃癌 胃手術後胃癌百科
殘胃癌(cancerofgastricremnant)亦稱胃手術後胃癌,因其既可發生於胃大部切除後的殘胃內,亦可發生於單純胃腸吻合,單純穿孔修補或迷走神經切斷後的全胃內,一般認為應限於胃非癌瘤性病變手術後發生的胃癌,若因惡性病變而作手術者則應指手術後20年以上發生的胃癌,殘胃癌的好發部位是吻合口,但亦可彌漫發生於整個殘胃.
殘胃癌 胃手術後胃癌
殘胃癌 胃手術後胃癌病因
萎縮性胃炎(35%):
胃大部切除或迷走神經切斷後,胃呈低酸或無酸狀態,加以胃泌素分泌下降使保護性粘液減少,胃粘膜逐步萎縮,而胃手術後的膽汁,胰液和腸液的反流更損害胃粘膜,形成慢性萎縮性胃炎,腸上皮化生和不典型增生,乃是殘胃癌發生的重要原因.
胃酸減少(25%):
有利於細菌在胃內的生長繁殖,細菌毒素及膽汁被細菌分解的代謝產物,可有促癌作用,而含硝酸鹽還原酶的細菌更能促進致癌物亞硝胺的合成,在這些致癌,促癌物的作用下,胃粘膜可能癌變.
術後疤痕(25%):
甚至不吸收縫線的刺激,亦可能是殘胃癌發生的因素之一.總之,胃手術改變瞭胃的正常解剖和生理功能,使胃更多地暴露於致癌,促癌物的作用之下,當機體免疫功能低下時,殘胃癌即可發生.
殘胃癌 胃手術後胃癌
殘胃癌 胃手術後胃癌症状
1.胃切除術後5年以上,又出現上腹部持續性疼痛、食欲減退、體重下降、大便潛血持續陽性、制酸、解痙劑不能緩解疼痛.
2.上腹部可有壓痛或觸及包塊.
殘胃癌 胃手術後胃癌
殘胃癌 胃手術後胃癌检查
1.有胃切除術史5年以上.
2.上腹部持續性痛,食欲減退、體重下降.
3.糞便潛血持續陽性.
4.X線鋇餐檢查:大多病例可見殘胃有充盈缺損,但要與吻合口周圍良性粘膜皺襞的增生相鑒別,X線檢查對早期病變是困難的.
5.胃鏡檢查是更為可靠,同時可作活檢以確診.
殘胃癌 胃手術後胃癌预防
殘胃癌又稱手術後胃癌,主要發生部位是胃切除之後的殘胃內.殘胃癌的危害有多種,會影響人們的身體健康,還會引發更嚴重的後果,所以應該及早預防殘胃癌.
殘胃癌預防方法:
1、嚴格掌握良性病胃切除手術適應證,規范操作,避免切除范圍不足:
過去認為早期胃切除可以預防消化性潰瘍惡變的觀點應予摒棄,可擇期手術的良性胃病患者,於45歲以後再考慮手術較合適.潰瘍病,尤其是十二指腸球部潰瘍行胃切除術,切除范圍應不<60%,確保達到手術降酸的目的.
2、胃腸道重建要避免十二指腸胃返流:
基於Billroth-Ⅱ式胃手術後返流率幾乎達100%,Billroth-Ⅰ式達23%,胃手術後胃腸道重建應避免以上術式,盡量采用長袢Roux-en-Y式或Billroth-Ⅱ+Braun胃空腸吻合法或直接選擇高選擇性迷走神經切斷術,以減少或避免十二指腸胃返流,減少殘胃癌發生的可能.
3、熟練掌握吻合技能:
胃腸道重建吻合時,要提高吻合技巧,避免組織層次錯位重疊,減少瘢痕組織形成;改用可吸收縫線代替不吸收縫線,消除不吸收縫線殘存的刺激,以降低殘胃癌發生的危險性.
4、根除HP:
專傢介紹說,流行病學資料支持HP感染與慢性萎縮性胃炎和腸上皮化生都有一定的病因學聯系,目前HP被認為是一個確定的致癌因素,也是胃粘膜發生癌變的導火線,因此根除HP可以顯著減少粘膜層炎性細胞的浸潤,對於殘胃癌的發生有一定的預防作用.
5、定期胃鏡檢查:
胃大部切除術後時間越長,殘胃癌的發生率越高,因此,定期胃鏡檢查意義重大,對殘胃癌能做到早發現、早診斷、早治療.
殘胃癌 胃手術後胃癌治疗
殘胃癌在臨床上經常發生,並且還未統一,通常認為是因為良性病變在做胃大部分切除術後5-10年間發生的癌癥.有些學者報道胃潰瘍手術術會增加殘胃癌的可能,而且女性患病的幾率還比男性來得高.下面我們就來一起瞭解下胃殘癌的中醫療法.
殘胃癌的中醫治療方法:
由於胃癌的發生發展,本是個因虛致實、因實更虛的惡性鬥爭過程,因此,在癌腫尚未切除時,其治療當著重於實證,即以攻擊癌腫為主;若癌腫已經切除,雖不等於禍根已全拔,但機體的致命傷已去,它的惡性鬥爭過程也隨之改變,所以與未經手術切除者的治法也有大別.後者當以增強機體免疫代償能力的扶正藥為主.但胃的和降和脾的運化功能也應予以加強和調理.
因此,常用生黃芪、絞股藍、猴菇、女貞子、黨參、白術、茯苓、甘草、木香、半夏、麥芽、雞肉金等,這類藥不但能促進術後組織創傷的康復,又可提高機體免疫能力,重振正氣,也能促進幹擾素的產生.尤其是重振正氣方面,於癌腫後期或康復期的治療,不可忽視.必要時亦可加入麥冬、北沙參、石斛,特別是患者兼呈現陰液不足時不可少,溫潤合用,並行不悖.
如到瞭癌癥II期才手術者,須防殘留癌卷土重來和癌細胞的遠處轉移,則抑癌抗癌的中草藥,也當隨證加入,如整體表現有熱者,可加蛇舌草、半枝蓮、石上柏、石見穿等;表現有痰結者,可加入瓜萎、浙貝、牡蠣、昆佈、海藻等;表現有瘀者,可加入丹參、赤芍、桃仁、腫節風等;表現有肝鬱者,可加入白蒺藜、川棟子、八月札等.對胃癌抑制作用較佳的白英、金剛刺、龍葵等都可酌情加入,以加強抗癌功效.
個別患者於手術後幽門功能喪失,可能引起反流性胃炎或傾倒綜合征.前者的臨床表現為嘔吐,吐出物為黃色或黃綠色,用溫膽湯加味可獲改善;後者的臨床表現為進食後感上腹脹滿、惡心反胃、噯氣,繼而腹瀉,並伴面白汗出、心悸、眩暈,用香砂六君湯加味可獲改善.此外,還須調節飲食,少食多餐,細嚼慢吞.(以上資料僅供參考,詳細請詢問醫生.)
殘胃癌 胃手術後胃癌饮食
①細嚼慢咽:食物在口內刺激口腔分泌唾液(內含利於糖類消化的酶),仔細咀嚼,可將食物顆粒變得更小,唾液與食物充分混合,替代部分胃功能.慢咽一指吞咽慢,二指吞咽間隔時間要長,以防快速吞咽大量食物後,引起心慌、頭暈等傾倒綜合癥.
②少量多餐:術後殘胃或接上來的腸段容量無法與從前相比,機體要經過較長一段時間來適應這一變化.臨床經驗表明,恢復至正常飲食的每日三餐,至少需要8-10個月.開始進餐,每日5-8次.每次在50-100克,根據病人耐受情況(無腹脹不適為耐受良好),逐漸增加攝入的量,減少飲食的次數.因個體差異,適應的過程是不同的.
③飲食多樣化:食物的品種可以依照病人的飲食喜好和習慣來選擇,但應註意盡可能多地食入營養豐富、易於消化的高蛋白、高維生素飲食.比如魚、蛋、新鮮蔬菜、水果(最好榨汁飲用)等.要註意鐵劑補充,因為胃切除後,失去瞭胃酸對鐵的作用(使三價鐵變成二價鐵),造成吸收障礙.可以在醫生的指導下口服一些鐵劑,日常生活中要使用鐵鍋,多食一些含鐵豐富的食物,如動物肝臟、菠菜、豆類制品等.喝一些酸奶也是有好處的.
④飯後遵醫囑使用一些藥物,比如消化藥、維生素B12、葉酸等,有助消化吸收,預防貧血發生.
⑤應限制的飲食:首先是油炸、辛辣、刺激性的食物,生、冷、硬的食物也要禁忌.過熱、過甜、過咸的食物也要適當限制.
殘胃癌 胃手術後胃癌并发症
主要出現腹痛,嘔吐,黑便,消瘦,貧血等並發癥.
