頭癬 B35.002 禿瘡 瘌痢頭

頭癬 B35.002 禿瘡 瘌痢頭

頭癬 B35.002 禿瘡 瘌痢頭百科

頭癬是頭皮和頭發的淺部真菌感染,根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種.好發於兒童,傳染性較強,易在托兒所、幼稚園,小學校及傢庭中互相傳染.主要通過被污染的理發工具傳染,也可通過接觸患癬的貓,狗等傢畜而感染.

頭癬 B35.002 禿瘡 瘌痢頭

頭癬 B35.002 禿瘡 瘌痢頭病因

    真菌感染(35%):

    頭癬是真菌感染頭皮和頭發所引起的疾病,患瞭頭癬,頭皮上會出現很多灰白鱗屑或大片的黃痂,還可引起頭發折斷或脫落,嚴重者頭發參差不齊甚至所剩無幾,即人們所說的“癩痢頭".

    接觸傳染(25%):

    頭癬的發生主要是通過接觸頭癬患者或有病的動物而被傳染的,從自然界中感染來的極罕見,正常人與患頭癬者經常密切接觸,特別是兒童在一起玩耍,頭碰頭的接觸,很容易被傳染,還有與有病的動物接觸後患病,這都屬於直接傳染,如果使用頭癬患者用過的帽子,頭巾,枕頭,梳子或理發推子,剪刀等也可被傳染,這叫做間接傳染,可見頭癬是很容易傳染的,過去頭癬在我國流行很廣,醫院裡常可看到頭癬患者.

    抵抗力(25%):

    但是,真菌感染後不一定都引起頭癬,這與機體對真菌的抵抗力密切相關,大多數成人對真菌抵抗力較強,而兒童較弱,所以頭癬多見於兒童.

    發病機制

    宿主皮膚合適的環境對於皮膚癬菌病的發展是非常重要的,除外傷外,浸漬皮膚的水分增多也適於皮膚癬菌生長,不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度,幹擾角質層的屏障功能,皮膚癬菌侵入皮膚後,還要經過幾個發展階段,包括孵育期,在抗感染過程中增大和退化期.

頭癬 B35.002 禿瘡 瘌痢頭

頭癬 B35.002 禿瘡 瘌痢頭症状

    頭癬的癥狀:

    淋巴結腫大鱗屑膿皰皰疹皮炎丘疹細菌感染永久性禿發真菌感染頭皮結痂

    黃癬多自兒童期發病,可延續到成人而不自愈,這是因為不飽和脂肪酸對許蘭毛癬菌的生長和繁殖無抑制作用,白癬,主要發於學齡前兒童,由於青春期皮脂分泌增多,皮脂中的不飽和脂肪酸抑制瞭白癬病原菌,因此至青春期可自愈,黑點癬兒童和成人皆可發病.

    1.黃癬中醫稱為禿瘡,“癩頭瘡",“肥黏瘡"等,俗稱“癩痢頭",許蘭毛癬菌侵入頭皮角質層後大量生長繁殖,很快在毛根處形成針頭或綠豆大小丘皰疹,繼而變為膿皰,膿皰幹燥後形成硫磺色幹痂,皮損擴大,痂皮融合變厚,邊緣翹起,中央黏著於頭皮而略凹陷,中心則有毛幹通過,外觀似碟狀,稱為碟形黃癬痂,黃癬痂是由許蘭毛癬菌及脫落的上皮細胞組成,易碎,傳染性強,用力揭去痂皮,其下為鮮紅色濕潤糜爛面或淺潰瘍,極易繼發細菌感染,發出鼠尿樣臭味,同時伴有附近淋巴結腫大,毛發由於病原菌侵入,變得幹枯無光澤或出現彎曲,易拔除,但無斷發,最後毛囊破壞,遺留萎縮性瘢痕和永久性禿發,碟形黃癬痂,萎縮性瘢痕,永久性禿發是黃癬三大臨床特征,黃癬若未及時治療,皮損持續發展可累及整個頭皮,形成廣泛性禿發性瘢痕,但在發際處可遺留1～2cm正常毛發帶,瘢痕中可散在少數正常毛發,瘙癢劇烈,可因搔抓而自身播散,毛癬菌偶可侵犯軀幹及四肢光滑皮膚和甲板,可有黃癬痂和皮膚萎縮,甲損害則很難與其他甲癬區分.

    2.白癬中醫稱為白禿,蛀發癬,如《外科證治全書》記載“蛀發癬是頭上漸生禿斑,久則遠開,幹枯發癢,由陰虛熱盛,剃頭時風邪襲入孔腠,博聚不散,血氣不潮而成,"最初表現為毛囊性丘疹,上覆白色鱗屑,皮損逐漸擴大,形成白色鱗屑斑片,呈圓形或橢圓形,界限清楚,無明顯炎癥,微癢或無任何自覺癥狀,若不治療,斑片狀損害周圍可出現小的衛星灶,由於真菌孢子寄生,病損區毛發根部圍繞有一特征性鱗屑狀鞘狀物,不易去除,稱為菌鞘,病發幹枯,無光澤,長出頭皮約4～5mm即折斷,極易拔除,灰白色鱗屑斑,菌鞘和斷發是白癬三大臨床特征,部分患者可並發膿癬,體股癬,甲癬和肉芽腫.

    3.黑點癬初發損害為較小白色鱗屑斑,散在分佈,炎癥輕微或無炎癥,有時似白癬,由於孢子寄生於發內使毛發變脆,病損處毛發出頭皮即折斷,斷發殘根留在毛囊口內呈黑點狀,故名黑點癬,本病病程較長,病變進展緩慢,至成年也不能自愈,日久,由於毛囊破壞,愈後留有點片狀瘢痕和禿發,少數患者斷發不明顯,而以脫屑斑為主,易與脂溢性皮炎相混淆,此外,病原菌也可侵犯光滑皮膚和甲板.

    4.膿癬為人體皮膚對親動物性或親土性真菌感染發生的強烈炎癥反應,膿癬亦多發生於兒童,尤其是學齡前兒童,最初表現為化膿性毛囊炎,群集性小膿皰融合形成隆起炎性結節或腫塊,界限清楚,觸之較軟,表面有與毛囊口一致的小膿點,似蜂窩狀,擠壓時有多孔溢膿現象,毛發松動而易拔除,自覺疼痛或無癥狀,若繼發細菌感染,則有明顯疼痛及壓痛,附近淋巴結常腫大,損害常單發,亦有少數多發,愈後常伴瘢痕及禿發.

頭癬 B35.002 禿瘡 瘌痢頭

頭癬 B35.002 禿瘡 瘌痢頭检查

    頭癬檢查項目:

    毛發真菌檢查皮損直接塗片檢查

    (一)真菌直接鏡檢:黃癬病發內可見發內菌絲或關節孢子,黃癬中可見鹿角菌絲及孢子;白癬病發外包繞著密集鑲嵌排列的圓形孢子;黑點癬為發內成串排列的鏈狀孢子,孢子較大.

    (二)真菌培養:可幫助確定致病菌種.

    (三)伍德氏燈檢查:黃癬呈暗綠色熒光;白癬為亮綠色熒光;黑點癬無熒光.

頭癬 B35.002 禿瘡 瘌痢頭预防

    如果發現一個頭癬患者,應采取適當的隔離措施.例如患頭癬的兒童暫時不應到幼兒園或小學校去,待完全治好後再恢復集體生活.在傢中也應避免傳染給傢裡人或其他兒童.同時對患者用過的帽子、頭巾、枕巾、衣被等應采用日曬、開水煮燙等辦法消毒.污染過的理發工具也要徹底消毒,可以煮沸消毒,也可置於密閉容器內用甲醛氣體熏.帶菌的毛發、鱗屑及痂皮等應用火燒毀.

頭癬 B35.002 禿瘡 瘌痢頭治疗

    頭癬治療方法

    頭癬一般采用綜合性治療.

    1.系統治療灰黃黴素目前仍為首選,對小孢子菌最為敏感.成人0.6～0.8g/d,兒童15～20mg/(kg?d),分3次飯後服用,療程3～4周.服藥期間,多食油脂性食物,以促進藥物吸收.同時要註意肝功能檢查.應用灰黃黴素如同時服用中藥茵陳,可提高其療效,減少灰黃黴素的用量.並避免應用抑制胃酸分泌藥物.酮康唑對斷發毛癬菌最敏感,兒童用量為5mg/(kg?d),1次頓服,最好進餐時服,療程4～8周.伊曲康唑用餐時服用,成人0.2g/d,兒童0.1g/d,每周1次,服用4～6周.特比萘芬0.25g/d,兒童0.125g/d,服用4～8周,服藥期間亦應註意肝功能檢查.膿癬急性期亦可短期加用小劑量皮質類固醇激素.

    2.局部治療單用局部治療療效差,應同時進行系統治療或與拔發療法同時應用.外用藥常用者有5%～10%硫磺軟膏,2.5%碘酊,3%克黴唑霜等,連續應用1個月,不可間斷.塗藥前先用肥皂水洗頭,膿癬如膿液較多,炎癥明顯時,可用溫和殺菌劑,如0.1%依沙吖啶(利凡諾)、1∶4000高錳酸鉀液或0.1%呋喃西林敷,或外用抗生素軟膏如環丙沙星軟膏等.在醫療條件較差的地區,對於面積較小(五分硬幣范圍以內)、數量不超過3塊的損害可采用拔發療法,即有用平頭鑷子將病損區及其周圍3mm范圍內的正常頭發連根拔出.拔發後外塗前述外用藥,每天1次.如此每周拔1次,連續3～4次.

    治療期間應註意每天用溫肥皂水洗頭,以洗去帶菌鱗屑和痂皮,避免皮損播散.黃癬菌痂如過厚時,可先用5%水楊酸軟膏或油劑除去,然後再塗藥.用藥前將頭發剃去,每7～10天理發1次,以去除被感染的毛發.同時,對患者接觸過的物品,如帽子、枕巾、理發工具,要消毒處理,病發應焚毀.

頭癬 B35.002 禿瘡 瘌痢頭饮食

    患者宜食

    富含維生素B2、B6的食物要多多益善.維生素B2有治療脂溢性皮炎的作用,維生素B6對蛋白質和脂類的正常代謝具有重要作用.富含維生素B2的食物有動物肝、腎、心、蛋黃、奶類、鱔魚、黃豆和新鮮蔬菜等;富含維生素B6的食物除上述外,還有麥胚、酵母、谷類等.

    堿性食物的攝入要適量.專傢指出,頭皮屑過多與機體疲勞有關.疲勞的產生使新陳代謝過程中一些酸性成分滯留在體內,如乳酸、尿酸、磷酸等.這些酸能使血液的價值發生變化,從而造成機體疲勞.同時,也使頭部皮膚的營養受到影響.而多攝入堿性食物,可使堿性成分(如鈣、鎂、鋅等)中和體內過多的酸性物質,使酸堿達到平衡.過量使用有出現脫發的危險.生理堿性食物有水果、蔬菜、蜂蜜等應註意多吃.

    患者忌食

    減少脂肪高的食物的攝入,油脂性頭皮的人更應該註意.因為脂肪攝入多,會使皮脂腺分泌皮脂過多,從而使頭皮屑形成更快,加重頭皮屑的產生.

    辛辣和刺激性食物要遠離.因為頭皮屑產生較多時,會伴有頭皮刺癢,而辛辣和刺激性食物有使頭皮刺癢加重的作用.故應少吃或不吃辣椒、芥茉、生蔥、生蒜、酒及含酒飲料等.

頭癬 B35.002 禿瘡 瘌痢頭并发症

    黃癬可因搔抓而自身播散,白癬部分患者可並發膿癬,體股癬,甲癬和肉芽腫.