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急喉風

急喉風百科

急喉風是喉風的一種,是指發病迅速,病情危重,喉部紅腫劇痛,呼吸困難,痰涎壅盛,語言難出,湯水難下為主要癥狀的喉部急性病證,又名“緊喉風”.該病的發生,多由咽喉癰及各種咽喉病發展而來,一般多並發於小兒急喉瘖、喉白喉,此乃肺胃素有痰熱,復感風熱或疫癘之邪,內外合邪,風火相煽,引動痰熱上壅,痰涎火毒結聚於喉,阻塞氣道而發.此外,尚有因喉外傷、喉菌或異物阻塞於喉而發病的.喉風病位在咽喉,與肺胃關系密切.根據該病的病機特點,宜辨證分型施治,若患者呼吸困難明顯應迅速解除呼吸困難癥狀.

急喉風

急喉風病因

一、病因

該病多由咽喉癰腫、外傷、異物、腫瘤、過敏、小兒喉瘖等各種急性咽喉病發展所致,其病機多因風熱搏結於外,火毒熾盛於內,肺失清肅,火動痰生,痰火邪毒,或風寒濕濁互結咽喉,阻塞氣道.如《喉癥指南》雲:“緊喉風,脈浮數有力,實火變證也.由高粱厚味太過致肺胃積熱,復受風邪,風熱相搏,上壅咽喉,腫痛暴發,甚者風痰壅塞,湯水不下,聲音難出.”

風熱外襲,熱毒內困

患者肺胃素有蘊熱,復感風熱之邪,或時行疫癘之邪侵入人體,風熱邪毒引動肺胃之熱上升,風火相煽,內外邪熱搏結不散,結聚於咽喉而為病.或素體虛弱,風寒之邪乘虛而入,壅阻於肺,肺氣失宣,津液運行無力,化而成痰凝聚咽喉而致.

熱毒熏蒸,痰熱壅結

火毒熾盛,火動痰生,痰火邪毒結聚於咽喉而為病.素體痰濕之軀,嗜食肥甘厚味,痰濁內生,鬱久化熱,痰火鬱結,上攻咽喉,發為本病.如《醫宗金鑒·外科心法要訣·喉門》曰:“緊喉膏粱風火成,咽喉腫痛難出聲,聲如拽鋸痰壅塞.”

風寒濕濁,凝聚咽喉

稟賦不足,體質虛弱,飲食、針藥不宜,致風寒濕凝聚於喉而為病

急喉風

急喉風症状

臨床癥狀:吸氣性呼吸困難並伴有吸氣期喉鳴,痰涎壅盛,語言難出,湯水難下,聲音嘶啞等.

急喉風

急喉風检查

1、間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查:可見喉黏膜急性充血、腫脹,特點為雙側對稱,呈彌漫性,聲帶呈淡紅色或鮮紅色,有時可見聲帶粘膜下出血或附有粘稠性分泌物,聲帶腫脹,遊離緣變純,發聲時兩側聲帶不能閉緊.

2、實驗室檢查:一般病毒感染時白細胞計數減少或接近正常,早期中性粒細胞百分數可稍高,並發細菌感染時,白細胞計數及中性粒細胞百分數可增高.

急喉風预防

1.加強鍛煉身體,增強體質,積極防治外感,可有效減少急喉風的發生.

2.密切觀察病情變化,做好充分準備,隨時進行搶救.

3.為瞭避免加重呼吸困難癥狀,應盡量少活動,多安靜休息,並應采取半臥位.

4.進食或服藥應緩緩下咽,以免引起嗆咳,如咽喉疼痛應進冷或溫流質、半流質飲食.

5.氣管切開後應保持套管通暢,內管定時取出清洗、消毒,一般每4～6小時清洗1次;保持合適的室內溫度(22℃左右)、濕度(90%以上),蒸氣吸入,稀釋痰液,維持下呼吸道通暢;防止傷口感染,及時換藥;註意防止外管脫出,以免發生窒息;拔管前應先堵管1～2晝夜,待病人呼吸平穩後可拔管,傷口不必縫合,用蝶形紗佈將創緣拉攏,數日即可自愈.

6.忌食辛辣、肥甘、粘膩之物,以免助長火勢及滋生痰濕,使病情加重.

7.戒除煙酒,以免刺激咽喉,加重病情.

急喉風治疗

辨證論治

本病特點為發病急,變化快,治療時應註意呼吸困難情況,針對病因,及時解除呼吸困難癥狀,故掌握病變階段,準確辨證施治是治療本病的關鍵.若患者呼吸困難明顯應迅速解除呼吸困難癥狀.待緩解後辨證施治.

內治之法

⑴風熱外襲,熱毒內困

臨床表現咽喉腫脹疼痛,吞咽不利,繼之咽喉緊澀,湯水難下,強飲則嗆,語言不清,痰涎壅盛,咽喉堵塞,呼吸困難.全身可見乏力,惡風,發熱,頭痛,舌質紅,苔黃或黃厚,脈數.檢查見咽喉粘膜呈鮮紅色或紫紅色,聲門區紅腫顯著.

證候分析風熱邪毒引動諸經積熱,壅結於咽喉,故咽喉紅腫脹痛;喉為氣息出入之通道,火毒結聚於喉,以致喉腔腫脹狹窄,故覺咽喉緊澀阻塞、言語不清、呼吸不利;咽為吞咽必經之路,氣血凝結於此,故見湯水難下、強飲則嗆;惡風、發熱、頭痛、脈數、舌紅苔黃等為邪侵衛分,營衛不和,熱毒內蘊之證.

治法疏風泄熱,解毒消腫.

方藥清咽利膈湯加減.方中荊芥、防風、薄荷疏表散邪;梔子、黃芩、連翹、銀花、黃連瀉火解毒;桔梗、甘草、牛蒡子、玄參緩解咽喉腫痛;生大黃、玄明粉通便泄熱.若咳甚痰盛者加瓜萎、貝母、竹瀝、前胡、百部等清熱疏風祛痰散結之藥.

⑵熱毒熏蒸,痰熱壅結

臨床表現咽喉突然腫脹,疼痛難忍,喉中痰鳴,聲如拽鋸,喘息氣粗,聲音嘶啞,或語言難出.全身可見憎寒壯熱,或高熱心煩,汗出如雨,口幹欲飲,大便秘結,小便短赤.舌質紅絳,苔黃或膩,脈數或沉微欲絕.檢查可見咽喉極度紅腫,會厭或聲門紅腫明顯,痰涎多或有腐物,並可見鼻翼煽動,天突、缺盆、肋間及上腹部在吸氣時出現凹陷.

證候分析邪毒壅盛,熏灼咽喉,故咽喉腫脹迅速,疼痛難忍;火為痰之本,火動則痰生,痰涎火毒壅阻喉腔,塞於氣道,故見呼吸困難、喘息氣粗、痰聲如鋸、鼻翼煽動;邪客咽喉,聲門腫脹,開合不利,故聲音嘶啞、或語言難出;口幹欲飲、大便秘結、小便短赤、舌質紅絳、苔黃而膩為火毒困結於內所致;煩躁不安、身汗如雨、脈沉微欲絕等是瀕臨窒息、陰陽離決之證.

治法泄熱解毒,祛痰開竅.

方藥清瘟敗毒散加減.方中以犀角(可用水牛角代)為主藥,結合玄參、生地、赤芍、丹皮以泄熱涼血解毒;黃連、黃芩、梔子、石膏、知母、連翹清熱瀉火解毒,去氣分之熱;桔梗、甘草宣通肺氣而利咽喉.痰涎壅盛者,加大黃、貝母、瓜萎、葶藶子、竹茹等清熱化痰散結,並配合六神丸、雄黃解毒丸、紫雪丹、至寶丹以清熱解毒、祛痰開竅;大便秘結者,可加大黃、芒硝以泄熱通便.

⑶風寒濕濁,凝聚咽喉

臨床表現猝然咽喉憋悶,聲音不揚,吞咽不利,呼吸困難,或兼有咽喉微痛.全身可見惡寒、發熱、頭痛、無汗、口不渴等癥.舌苔白滑,脈浮.檢查見喉關可無紅腫,會厭可明顯腫脹甚至如球狀,聲門處粘膜蒼白水腫,聲門開合不利.

證候分析素體虛弱,或稟質過敏,風寒濕邪乘虛而入,壅阻於肺,肺氣失宣,寒邪凝聚於喉,故咽喉憋悶、吞咽不利、聲音不揚;濕邪上犯,結聚喉頭,故見會厭及聲門粘膜腫脹顯著、聲門開合不利;氣道受阻,氣息出入不利,則見吸氣困難;寒濕侵犯,衛陽被鬱,故見惡寒發熱、頭痛無汗、口不渴;脈浮、舌苔白滑亦為感受寒濕之征.

治法散寒祛濕,利咽消腫.

方藥六味湯加味.方中荊芥、防風、薄荷祛風解表,辛散風寒;桔梗、甘草、僵蠶宣肺化痰利咽.應用時可加蘇葉以助疏散風寒;加蟬衣祛風開音;加茯苓、澤瀉健脾祛濕消腫.惡風無汗者可加桂枝;痰多者可加半夏、白前.

外治之法

⑴吹藥:適用於喉關及口咽部病變,如喉風散、西瓜霜、冰硼散、珠黃散等清熱解毒、消腫祛痰藥物,頻頻吹喉.

⑵霧化吸入:可用金銀花、菊花、薄荷、蔥白、藿香等中藥,適量煎煮,將藥汁放入霧化器中吸入,以祛風清熱,消腫通竅.亦可加入適量抗菌素及激素一並使用.

⑶含漱:咽部紅腫者可用清熱解毒、消腫利咽的中藥煎水含漱.

⑷中藥離子透入:可用黃芩、梔子、連翹、赤芍、丹皮、貝母、天竺黃、大黃等藥濃煎後,借助於離子透入儀將藥從頸前部皮膚導入至喉部病變部位.

⑸理療:配合微波治療儀、超短波治療儀等對局部進行治療,起到活血解毒消腫作用.

針灸治療

⑴針刺:取合谷、少商、商陽、尺澤、少澤、曲池、扶突等穴,每次2～3穴,用瀉法,不留針.或取少商、商陽刺出血以泄熱.

⑵耳針:選用神門、咽喉、平喘等穴,針刺、留針15～30分鐘,每日1～2次.

其他治療

⑴擒拿及提刮法:根據病情,一、二度呼吸困難可酌情配合擒拿或提刮法.

⑵氣管切開術:根據病因及呼吸困難的程度,適時地進行氣管切開,及時解除呼吸困難,是治療本病的重要方法.一般來說,一、二度呼吸困難,以病因治療為主,作好氣管切開的準備;三度呼吸困難,應在嚴密觀察下積極使用藥物治療,隨時作好氣管切開的準備,若藥物治療未見好轉,全身情況較差,或估計短時間內難以消除病因,則應及時進行氣管切開;四度呼吸困難,宜立即行氣管切開,必要時可行緊急氣管切開或環甲膜切開術,為進一步處理贏得時機.

急喉風饮食

一、飲食

急喉風食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

二、秋梨湯

原料:

梨1個、陳皮20克、冰糖適量.

做法:

1、把梨洗凈帶皮切成塊;陳皮洗凈切小塊.

2、鍋中倒清水,加入梨和陳皮蓋上鍋蓋

3、用大火燒開後轉小火煮20分鐘.

4、20分鐘後加入適量冰糖再煮10分鐘攪拌即可!

2、雞蛋茶:取新鮮雞蛋一隻,磕到飯碗裡打成雞蛋液,燒一些滾燙的開水,澆到蛋液裡把雞蛋沖成蛋花兒,加少許白糖和香油