胸壁皮下氣腫

胸壁皮下氣腫

胸壁皮下氣腫百科

胸部皮下組織有氣體積存時謂之皮下氣腫.胸壁皮下氣腫一般都繼發於胸骨和(或)肋骨骨折伴氣胸,尤其多見於多根多處肋骨骨折伴張力性氣胸病人,也可並發於氣管,支氣管,肺及食管損傷,偶見繼發於內鏡檢查損傷.

胸壁皮下氣腫

胸壁皮下氣腫病因

(一)發病原因

胸壁皮下氣腫一般都繼發於胸骨和(或)肋骨骨折伴氣胸,尤其多見於多根多處肋骨骨折伴張力性氣胸病人,也可並發於氣管,支氣管,肺及食管損傷,偶見繼發於內鏡檢查損傷.

(二)發病機制

胸部閉合性損傷和開放性損傷常伴有皮下積氣,空氣通過受損部位進入皮下組織通常有3種途徑:

①氣胸同時伴有壁層胸膜受損時,胸腔內空氣即可通過受損部位進入胸壁皮下組織.

②氣管,支氣管或食管破裂時,空氣可直接從破裂口進入縱隔,再經胸骨上凹擴散至頸,面和胸部皮下組織.

③空氣直接通過胸壁體表傷口進入皮下組織.

胸壁皮下氣腫

胸壁皮下氣腫症状

一般皮下氣腫病人無自覺癥狀,惟一對病人的影響是睜眼困難,縱隔氣腫病人常訴胸悶或胸骨後疼痛,也可出現聲音嘶啞,皮下組織腫脹,觸之有海綿樣感覺和捻發音及踏雪感,如果聞及粗糙的嘎吱聲伴隨心跳同時出現,為縱隔氣腫時所見,嚴重的縱隔氣腫可影響靜脈回流,出現頸靜脈擴張,心動過速,呼吸困難,甚至心力衰竭的表現.

胸壁皮下氣腫

胸壁皮下氣腫检查

X線檢查可見胸壁和(或)頸部軟組織有透光的不規則斑點陰影,如果顯示心臟左緣雙重陰影,為縱隔內大量積氣的特征表現.

胸壁皮下氣腫预防

通常情況下,對於皮下氣腫無需特殊治療,但應及時控制氣體的來源.在胸外傷的急救和手術處理時,一定要註意引流創口和傷口的包紮和空氣隔離,防止氣胸發生.

胸壁皮下氣腫治疗

通常情況下,對於皮下氣腫無需特殊治療,但應及時控制氣體的來源,包括氣胸的引流,手術治療氣管、支氣管、肺或食管的損傷等.如果及時去除瞭這些引起氣腫的原因,一般皮下氣腫往往可以在幾天之內自行吸收.一旦縱隔內壓力明顯增高,出現呼吸困難癥狀和頸部靜脈淤血表現,則應及時做縱隔切開引流術.手術在局麻下進行,做胸骨切跡上緣的頸部橫切口,分開肌肉、筋膜,暴露氣管前壁,用示指緊貼氣管壁向下做鈍性分離,直至主動脈弓平面,然後放置一根粗而不易塌陷、末端管旁多孔的引流管,最後疏松縫合頸部皮膚切口.

胸壁皮下氣腫饮食

多喝水,多吃水果蔬菜等富含維生素的食物,註意飲食均衡,忌辛辣、忌煙酒等刺激性食物.患者宜多吃:高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,主食粗細糧搭配,以保證營養平衡.

胸壁皮下氣腫并发症

心力衰竭

當發生皮下氣腫時,胸大肌附著部勞損,肋骨下緣附著之腹壁肌肉勞損等均能引起相應局部的出血、腫脹、胸壁部疼痛、肌肉痙攣.肋骨橫突關節和肋椎關節被堅強有力的韌帶聯系,故在生理的呼吸運動中,肋椎關節活動范圍甚小.擠壓性或用力過猛的扭傷可發生關節韌帶撕裂,甚至肋椎關節錯縫,壓迫肋間神經引起疼痛.