鼾癥 睡眠呼吸紊亂 睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS

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鼾癥 睡眠呼吸紊亂 睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS百科

如果睡眠時口咽、鼻咽部無氣流通過的時間長達十秒以上,即可稱為打鼾(醫學術語為鼾癥、打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥),目前大多數人認為這是司空見慣的,而不以為然,還有人把打呼嚕看成睡得香的表現.其實打呼嚕是健康的大敵,由於打呼嚕使睡眠呼吸反復暫停,造成大腦、血液嚴重缺氧,形成低血氧癥,而誘發高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛.夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發生猝死.

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鼾癥 睡眠呼吸紊亂 睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS病因

鼻腔及咽、喉部病變(30%):

前鼻孔狹窄或閉鎖,鼻中隔偏曲,鼻息肉,肥厚性鼻炎,變應性鼻炎,鼻腔各種良性或惡性腫瘤;鼻咽炎,腺樣體肥大,鼻咽部閉鎖或狹窄,扁桃體月巴大,懸雍垂過長或肥大,咽部腫瘤,咽肌麻痹;會厭炎,會厭囊腫,會厭腫瘤,聲門上水腫,聲帶麻痹,喉埃,喉軟骨軟化;以及頸部的甲狀腺腫和其他原發性或轉移性腫塊壓迫等.

某些先天性領面部發育畸形(20%):

①Piene—Robin綜合征,其特征為小頜、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等.

②Prader—Willi綜合征,主要表現為吞咽困難,肥胖,面部畸形,性功能低下,智力遲鈍等.

②Down綜合征,有鼻梁低平,上頒發育不全、下領圓小、高腰弓、智力遲鈍等待點.

④Treacher—C011ins綜合征,表現為下頜與面骨發育不全,如下險缺損、眶上緣畸形、小頜、額面骨下陷、腰裂、會厭畸形及耳畸形等.

⑤Crouzon綜合征,主要有顱面骨發育不全,鼻梁低寬,鉤形鼻鼻孔,鼻腔狹小,鼻中隔偏曲,上領下陷,上唇短縮,硬胯高拱,下頜骨大而突出等.

⑥Hurler—Scheie綜合征,其臨床特征介於Hurler綜合征與Scheie綜合征之間,特點為頰後縮(小頜),癥狀有智力遲鈍、抹儒癥、多種骨發育不全、角膜混濁、耳聾等.

全身性疾病(20%):

肢端肥大癥引起舌體增大,甲狀腺功能減退所致的粘液性水腫,慢性淋巴細胞性白血病性咽峽炎,女性絕經期後的內分泌紊亂以及肥胖癥等,均易導致OSAS.肥胖者易發生OSAS的原因可能為:

1.此類病人舌體肥厚,且軟聘、懸雍垂和咽壁有過多的脂肪沉積,易致氣道阻塞.

2.咽腔開放程度與肺的體積變化有關,肥關,肥胖者能明顯減少肺體積,從而產生肥胖性肺換氣不足綜合征;此征可能是腹腔脂肪的增多導致其容量增加,使橫幅升高,又因脂肪沉積在隔肌和肋間肌,降低瞭呼吸動作的力度,故易引起本征.

口腔病變(10%):

以舌的病變影響為甚,如巨舌癥,舌腫瘤,舌根部異位甲狀腺,繼發於粘液性水腫的舌體增大,用咽瓣修復胯裂的部分病人.

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鼾癥 睡眠呼吸紊亂 睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS症状

1.病史患者熟唾後鼾聲響度增大超過60dB以上,妨礙正常呼吸時的氣體交換,稱鼾癥,5%的鼾癥患者兼有睡眠期間不同程度憋氣現象,稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS),臨床表現嚴重打鼾、憋氣、夜間呼吸暫停、夢遊、遺尿和白晝嗜睡,還可伴有心血管和呼吸系統繼發癥,如高血壓、心臟肥大、心律不齊,30%患者肺功能檢查有不同程度慢性肺損傷,此外尚有情緒壓抑及健忘等.

2.體檢纖維鼻咽鏡檢查有新生物、腔大小程度;舌運動情況是後移;咽腔是狹窄、塌陷;會厭是向喉內移位.

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鼾癥 睡眠呼吸紊亂 睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS检查

睡眠呼吸監護:

監護方法睡眠呼吸監護要監測患者睡眠時中樞神經,呼吸和心血管系統功能及睡眠呼吸紊亂的結果,為診斷提供依據,標準的多導睡眠記錄儀應徹夜記錄如下變量:腦電圖,肌電圖,心電圖,通氣,胸腹呼吸運動及呼吸紊亂的結果,直接監測通氣需用咬口或面罩收集呼出氣,但患者不易耐受,且影響自然睡眠狀態,間接監測通氣包括定性和半定量二種方法,定性方法可應用熱敏電阻或快速CO2分析儀監測通過口鼻的呼吸氣體,半定量方法可采用磁強計或呼吸感應性體容積描記儀,胸腹呼吸運動可用膈肌電圖,經膈壓測定和呼吸感應性體容積描記儀監測,呼吸紊亂結果的監測主要有直接或間接測定動脈血氧分壓CO2分壓和氧飽和度.

實驗室和其他檢查:

1、血液檢查病情時間長,低氧血癥嚴重者,血細胞計數和血紅蛋白可有不同程度的增加.

2、動脈血氣分析病情嚴重或已並發肺心病,高血壓,冠心病時,可有低氧血癥,高碳酸血癥和呼吸性酸中毒.

3、胸部X線檢查並發肺動脈高壓,高血壓,冠心病時,可有心影增大,肺動脈段突出等相應表現.

4、肺功能檢查病情嚴重有肺心病,呼吸衰竭時,有不同程度的通氣功能障礙.

心電圖有高血壓,冠心病時,出現心室肥厚,心肌缺血或心律失常等變化.

鼾癥 睡眠呼吸紊亂 睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS预防

1、增強體育鍛煉,保持良好的生活習慣.

2、避免煙酒嗜好,因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重,飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥.尤其是睡前飲酒.

3、對於肥胖者,要積極減輕體重,加強運動.

4、鼾癥病人多有血氧含量下降,故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高,心臟負擔加重,容易導致心腦血管疾病的發生,所以要重視血壓的監測,按時服用降壓藥物.

5、睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物,以免加重對呼吸中樞調節的抑制.

6、采取側臥位睡眠姿勢,尤以右側臥位為宜,避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛後墜,加重上氣道堵塞.可在睡眠時背部褙一個小皮球,有助於強制性保持側臥位睡眠.

7、手術後的患者要以軟食為主,勿食過燙的食物.避免劇烈活動.

鼾癥 睡眠呼吸紊亂 睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS治疗

鼾癥西醫治療方法

(一)一般措施

①減肥肥胖者上氣道周圍脂肪沉積、管腔縮小,順應性增加,吸氣時易於陷閉.而且同時伴有功能殘氣和潮氣量減少,可引起通氣/血流比值失調和低氧血癥.減肥後常可取得明顯療效,但部分患者難以長期堅持.

②氧療對於低氧血癥患者可考慮低濃度氧療,使Pa02保持在8~10kPa(60~75mmHg),除改善呼吸暫停時間和氧飽和度外,還可預防睡眠呼吸暫停引起的心動過緩、肺動脈高壓和肺心病.

③戒酒和避免應用鎮靜劑酒精和鎮靜劑可降低上氣道周圍肌肉甚至頦舌肌活動誘發睡眠呼吸暫停.因此,避免睡前飲酒和服用鎮靜劑有助於睡眠呼吸暫停的治療.

(二)特殊措施

(1)OSAS治療

①經鼻持續性氣道正壓呼吸(CPAP)CPAP可保持上氣道擴張,較好地預防睡眠時呼吸暫停.

②解除上氣道機械性狹窄,存在扁桃體和增殖腺肥大時,手術切除可取得較好效果.懸雍垂腭咽成形術對鼻咽部阻塞引起的睡眠呼吸暫停療效較好.

③氣管切開術氣管切開可使呼吸氣流免受上氣道陷閉的影響,但不易為患者接受,而且一旦切開就很難拔管.

(2)CSAS治療

可給予茶堿、乙酰唑胺和黃體酮等呼吸中樞興奮藥物,療效各傢報道不一,嚴重的CSAS藥物治療無效時,可采用氣管切開,夜間機械通氣輔助呼吸.

鼾癥中醫治療方法(僅供參考,詳細請詢問醫生)

偏方

1、花椒5-10粒,睡前用開水泡一杯水,待水涼後服下(花椒不服下),連服5天,可治療打鼾.

2、隻要在臨睡前將3~4滴漱口液用溫水稀釋後漱漱口就可以使鼾聲減弱、停止.這種漱口液中含有一種樹脂油,具有特效止鼾作用,能提高咽喉部黏膜的血液供應,使咽喉腔黏膜處於充分供血狀態,軟腭和懸雍垂就不會因松弛而振動,鼾聲也就減弱、停止.

鼾癥 睡眠呼吸紊亂 睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS饮食

鼾癥食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

鼾癥康復湯:

北豆根9g,忍冬藤30g,制十亦15g,蚤休10g,牛蒡子10g,桔梗10g,草田5g;黃柏10g,矢口15g,二土3g,牛膝15g,花粉20g,僵蠶10g,蒼耳子10g,鵝不食草20g,濾泡肥厚加制工草15g,制白尖12g,皂刺12g,貝母15g,崗梅30g,水煎服,每日一劑.

鼾癥調養散:

冬蟲夏草研粉2g,神曲3,止古36,桂枝20,花粉20,草今20,牡蠣20,草田12,共研細調勻,用竹瀝適量調和成面塊狀再用砂鍋竹籠屜蒸3次,晾3次,再研細;每次用溫開水沖服8g,日3次一個月為一個療程.

飲食宜忌

1、多吃蔬菜瓜果.

2、戒煙戒酒.

3、不要喝濃茶、咖啡.

4、少吃肥肉,減少肥胖.

鼾癥 睡眠呼吸紊亂 睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS并发症



病情逐漸發展可出現肺動脈高壓,肺心病,呼吸衰竭,高血壓,心律失常等嚴重並發癥.

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