鼾癥睡眠呼吸紊亂睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS

鼾癥睡眠呼吸紊亂睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS百科

如果睡眠時口咽、鼻咽部無氣流通過的時間長達十秒以上,即可稱為打鼾(醫學術語為鼾癥、打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥),目前大多數人認為這是司空見慣的,而不以為然,還有人把打呼嚕看成睡得香的表現.其實打呼嚕是健康的大敵,由於打呼嚕使睡眠呼吸反復暫停,造成大腦、血液嚴重缺氧,形成低血氧癥,而誘發高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛.夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發生猝死.

鼾癥睡眠呼吸紊亂睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS病因

鼻腔及咽、喉部病變(30%):

前鼻孔狹窄或閉鎖,鼻中隔偏曲,鼻息肉,肥厚性鼻炎,變應性鼻炎,鼻腔各種良性或惡性腫瘤;鼻咽炎,腺樣體肥大,鼻咽部閉鎖或狹窄,扁桃體月巴大,懸雍垂過長或肥大,咽部腫瘤,咽肌麻痹;會厭炎,會厭囊腫,會厭腫瘤,聲門上水腫,聲帶麻痹,喉埃,喉軟骨軟化;以及頸部的甲狀腺腫和其他原發性或轉移性腫塊壓迫等.

某些先天性領面部發育畸形(20%):

①Piene—Robin綜合征,其特征為小頜、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等.

②Prader—Willi綜合征,主要表現為吞咽困難,肥胖,面部畸形,性功能低下,智力遲鈍等.

②Down綜合征,有鼻梁低平,上頒發育不全、下領圓小、高腰弓、智力遲鈍等待點.

④Treacher—C011ins綜合征,表現為下頜與面骨發育不全,如下險缺損、眶上緣畸形、小頜、額面骨下陷、腰裂、會厭畸形及耳畸形等.

⑤Crouzon綜合征,主要有顱面骨發育不全,鼻梁低寬,鉤形鼻鼻孔,鼻腔狹小,鼻中隔偏曲,上領下陷,上唇短縮,硬胯高拱,下頜骨大而突出等.

⑥Hurler—Scheie綜合征,其臨床特征介於Hurler綜合征與Scheie綜合征之間,特點為頰後縮(小頜),癥狀有智力遲鈍、抹儒癥、多種骨發育不全、角膜混濁、耳聾等.

全身性疾病(20%):

肢端肥大癥引起舌體增大,甲狀腺功能減退所致的粘液性水腫,慢性淋巴細胞性白血病性咽峽炎,女性絕經期後的內分泌紊亂以及肥胖癥等,均易導致OSAS.肥胖者易發生OSAS的原因可能為:

1.此類病人舌體肥厚,且軟聘、懸雍垂和咽壁有過多的脂肪沉積,易致氣道阻塞.

2.咽腔開放程度與肺的體積變化有關,肥關,肥胖者能明顯減少肺體積,從而產生肥胖性肺換氣不足綜合征;此征可能是腹腔脂肪的增多導致其容量增加,使橫幅升高,又因脂肪沉積在隔肌和肋間肌,降低瞭呼吸動作的力度,故易引起本征.

口腔病變(10%):

以舌的病變影響為甚,如巨舌癥,舌腫瘤,舌根部異位甲狀腺,繼發於粘液性水腫的舌體增大,用咽瓣修復胯裂的部分病人.

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鼾癥睡眠呼吸紊亂睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS症状

1.病史患者熟唾後鼾聲響度增大超過60dB以上,妨礙正常呼吸時的氣體交換,稱鼾癥,5%的鼾癥患者兼有睡眠期間不同程度憋氣現象,稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS),臨床表現嚴重打鼾、憋氣、夜間呼吸暫停、夢遊、遺尿和白晝嗜睡,還可伴有心血管和呼吸系統繼發癥,如高血壓、心臟肥大、心律不齊,30%患者肺功能檢查有不同程度慢性肺損傷,此外尚有情緒壓抑及健忘等.

2.體檢纖維鼻咽鏡檢查有新生物、腔大小程度;舌運動情況是後移;咽腔是狹窄、塌陷;會厭是向喉內移位.

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鼾癥睡眠呼吸紊亂睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS检查

睡眠呼吸監護:

監護方法睡眠呼吸監護要監測患者睡眠時中樞神經,呼吸和心血管系統功能及睡眠呼吸紊亂的結果,為診斷提供依據,標準的多導睡眠記錄儀應徹夜記錄如下變量:腦電圖,肌電圖,心電圖,通氣,胸腹呼吸運動及呼吸紊亂的結果,直接監測通氣需用咬口或面罩收集呼出氣,但患者不易耐受,且影響自然睡眠狀態,間接監測通氣包括定性和半定量二種方法,定性方法可應用熱敏電阻或快速CO2分析儀監測通過口鼻的呼吸氣體,半定量方法可采用磁強計或呼吸感應性體容積描記儀,胸腹呼吸運動可用膈肌電圖,經膈壓測定和呼吸感應性體容積描記儀監測,呼吸紊亂結果的監測主要有直接或間接測定動脈血氧分壓CO2分壓和氧飽和度.

實驗室和其他檢查:

1、血液檢查病情時間長,低氧血癥嚴重者,血細胞計數和血紅蛋白可有不同程度的增加.

2、動脈血氣分析病情嚴重或已並發肺心病,高血壓,冠心病時,可有低氧血癥,高碳酸血癥和呼吸性酸中毒.

3、胸部X線檢查並發肺動脈高壓,高血壓,冠心病時,可有心影增大,肺動脈段突出等相應表現.

4、肺功能檢查病情嚴重有肺心病,呼吸衰竭時,有不同程度的通氣功能障礙.

心電圖有高血壓,冠心病時,出現心室肥厚,心肌缺血或心律失常等變化.

鼾癥睡眠呼吸紊亂睡眠呼吸暫停綜合癥 SAS预防

1、增強體育鍛煉,保持良好的生活習慣.

2、避免煙酒嗜好,因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重,飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥.尤其是睡前飲酒.

3、對於肥胖者,要積極減輕體重,加強運動.

4、鼾癥病人多有血氧含量下降,故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高,心臟負擔加重,容易導致心腦血管疾病的發生,所以要重視血壓的監測,按時服用降壓藥物.

5、睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物,以免加重對呼吸中樞調節的抑制.