積聚

積聚

積聚百科

積聚之名,首見於《靈樞•五變》:“人之善腸中積聚者,……皮膚薄而不澤,肉不堅而淖澤.如此,則腸胃弱,惡則邪氣留止,積聚乃傷.”《內經》裡還有伏梁、息賁、肥氣、奔豚等病名,亦皆屬積聚范疇.在治療方面,《素問•至真要大論》提出的“堅者削之”,“結者散之,留者攻之”等原則,具有一般的指導作用.《難經》對積聚作瞭明確的區別,並對五臟之積的主要癥狀作瞭具體描述.《金匱要略•瘧病脈證並治》將瘧疾引起的癥瘕稱為瘧母,並以鱉甲煎丸治之.《諸病源候論•積聚病諸候》對積聚的病因病機有較詳細的論述,並認為積聚一般有一個漸積成病的過程,“諸臟受邪,初未能為積聚,留滯不去,乃成積聚”.《證治準繩•積聚》在總結前人經驗的基礎上,提出瞭“治療是病必分初、中、末三法”的主張.《景嶽全書•積聚》則對攻補法的應用作瞭很好的概括,“治積之要,在知攻補之宜,而攻補之宜,當於孰緩孰急中辨之”.《醫宗必讀•積聚》把攻補兩大治法與積聚病程中初中末三期有機地結合起來,並指出治積不能急於求成,可以“屢攻屢補,以平為期”,頗受後世醫傢的重視.《醫林改錯》則強調瘀血在積聚病機中的重要作用,對活血化瘀方藥的應用有突出的貢獻.中醫文獻中的癥瘕、痃癖以及伏梁、肥氣、息賁等疾病,皆屬積聚的范疇.根據積聚的臨床表現,主要包括西醫的腹部腫瘤、肝脾腫大,以及增生型腸結核、胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等疾病,當這些疾病出現類似積聚的證候時,可參閱本節辨證論治.

積聚

積聚病因

(一).情志失調:情志抑鬱――肝氣不舒――氣滯血瘀

(二).飲食所傷:酒食不節食滯、痰氣、蟲積――聚證饑飽失宜脾運失健――恣食肥厚生冷痰濁氣血搏結――積證

(三).感受寒濕:寒濕侵襲――脾陽不運――濕痰內聚,氣血瘀滯.

積聚

積聚症状

腹腔內有可捫及的包塊.常有腹部脹悶或疼痛不適等癥狀.常有情志失調、飲食不節、感受寒邪或黃疸、蟲毒、久瘧、久瀉、久痢等病史.

積聚

積聚检查

(一)瘕聚多屬空腔臟器胃腸的炎癥、痙攣、梗阻等病變.依據病史、癥狀、體征大致可做出診斷,必要時可配合腹部X片、B超等檢查.

(二)癥積多為肝脾腫大、腹腔腫瘤、增生型腸結核,必須結合B超、CT、核磁共振、X片、病理組織活檢及有關血液檢查,以明確診斷.如積塊日趨腫大,堅硬不平,應排除惡性病變.

積聚预防

1.養成良好的生活習慣,戒煙限酒.吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之後,世界上的癌癥將減少1/3;其次,不酗酒.煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質.

2.不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態.

3.飲食有節,起居有時,註意冷暖,調暢情志,保持正氣充沛,氣血流暢.積聚患者,更要避免飲食過量,忌食生冷油膩,以免寒濕積滯,損傷脾胃.見陰傷出血者,要忌食辛辣酒熱,防止進一步傷陰動血.

積聚治疗

積聚的辨證,首先應區別積和聚的不同.積證具有積塊明顯,固定不移,痛有定處的特點,其病程較長,病情深重,治療也難;聚證則無明顯積塊,腹中脹氣,時聚時散,痛無定處,病程較短,病情較輕,治療較易.其次辨積證初、中、末期虛實的不同.積證病程較長,病程階段不同,虛實也不同.初期正氣未至大虛,邪氣雖實而不甚,積塊較小,質地亦軟;中期正氣漸衰而邪氣漸甚,積塊增大,質地較硬,形體消瘦,體質衰弱;末期正氣大虛而邪氣實甚,積塊較大,質地堅硬,消瘦明顯,機體虛衰.臨床所見積聚之證,常是先因氣滯成聚,日久則血瘀成積.聚證病在氣分,以疏肝理氣為主,重在調氣;積證病在血分,以活血化瘀、軟堅散結為主,重在活血.並要區分積證不同階段,掌握攻補分寸.

積聚饮食

戒煙:吸煙不僅可引起慢性咳嗽,導致腹內壓升高,而且可抑制膠原纖維的合成,促進腹肌退行性變,是老年腹股溝疝的重要誘發因素之一.因此老年人最好不吸煙或減少吸煙量.

應多食蔬菜、水果,定量飲水,養成定時排便的習慣等.飲食有節,起居有時,註意冷暖,調暢情志,保持正氣充沛,氣血流暢.積聚患者,更要避免飲食過量,忌食生冷油膩,以免寒濕積滯,損傷脾胃.見陰傷出血者,要忌食辛辣酒熱,防止進一步傷陰動血.

積聚并发症

(一)瘕聚多屬空腔臟器胃腸的炎癥、痙攣、梗阻等病變.依據病史、癥狀、體征大致可做出診斷,必要時可配合腹部X片、B超等檢查.

(二)積多為肝脾腫大、腹腔腫瘤、增生型腸結核,必須結合B超、CT、核磁共振、X片、病理組織活檢及有關血液檢查,以明確診斷.如積塊日趨腫大,堅硬不平,應排除惡性病變.