乙胺嘧啶中毒
乙胺嘧啶中毒百科
乙胺嘧啶為目前廣用的防瘧藥物,由於其毒性較大,治療量和中毒量之間的范圍較小,且有高度蓄積性,故用藥過量或長期應用均易導致乙胺嘧啶中毒(pyrimethaminepoisoning).內服本品達正常用量4～5倍時,即可發生急性中毒,此藥微香而味略甜,小兒可能誤作糖果進食大量.兒童一次按每歲內服25mg,可以致死.本品可透過胎盤屏障及由乳腺分泌,母親誤服大量對胎兒及乳兒均有不良影響.
乙胺嘧啶中毒
乙胺嘧啶中毒病因
中毒多因長期用藥或誤服大量所致.
乙胺嘧啶中毒
乙胺嘧啶中毒症状
急性中毒癥狀常在服藥後30分鐘至6小時出現,輕癥有惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,頭痛,煩躁不安,偶有紅斑樣皮疹,排尿頻數；重癥出現眩暈,視物模糊,發紺,共濟失調,四肢震顫,反復抽搐,心搏過速,過緩或心律不齊,黃疸,出血,貧血等,可因陣發性全身痙攣及呼吸循環衰竭而死亡,部分病兒突然發生驚厥,昏迷,高熱,青紫等危重癥象.
較長時間應用治療劑量,可以出現無力,食欲不振,口腔及胃腸道炎癥,白細胞,血小板及全血細胞減少,巨幼細胞性貧血以及肝臟,淋巴結,腎上腺皮質,骨髓和腎盂的損害.
乙胺嘧啶中毒
乙胺嘧啶中毒检查
應用本類藥物治療過程中,應定期進行血常規,肝功能,尿常規等檢查,可有白細胞減少,血小板減少,全血細胞減少,巨幼紅細胞性貧血或全血細胞減少,嘔吐物及血液中可分機出毒物.
乙胺嘧啶中毒预防
乳兒,腎功能不全,癲癇及葉酸缺乏者,不宜使用本藥,本藥味微香甜,註意勿被小兒誤當糖果食用而發生中毒.
乙胺嘧啶中毒治疗
就診科室:急診科其他科室
治療方式:藥物治療支持性治療
治療周期:8-12周
治愈率:70-80%
常用藥品:佈美他尼片十一味金色丸
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(5000--10000元)
口服中毒早期,立即催吐,選用1:5000高錳酸鉀溶液、生理鹽水或微溫水洗胃；時間稍久,應合並洗腸.靜脈輸液促進排泄.迅速采取有效方法防治驚厥,如病兒有煩躁不安時,可用苯巴比妥鈉；若已發生驚厥,可用安定每次0.1～0.2mg/kg,靜脈緩註或肌註,1～4小時可重復應用；必要時,在20～30分鐘後,以同樣劑量應用第2次,甚至第3次.或用2%硫噴妥鈉溶液(0.5g用生理鹽水稀釋成25ml),緩慢靜註(以防呼吸抑制),首次量不超過6～8mg/kg,如重復出現驚厥,可再應用本藥配制液緩慢靜註適量,以控制驚厥為度.並可繼用安定維持.如驚厥由繼發腦水腫而起,可選用20%甘露醇、25%山梨醇或暫用50%葡萄糖液靜脈註射,必要時加用速尿等.
若無以上二藥,亦可考慮應用阿米妥鈉,用量為每次5mg/kg,以註射用水和生理鹽水配成5%～10%溶液肌註或緩慢靜註,驚厥停止,立即停註.
呼吸深度抑制時,在用鎮靜劑的同時,可行氣管插管,正壓給氧.有巨幼紅細胞性貧血時,可選用葉酸、甲酰四氫葉酸鈣、維生素B12.治療嚴重貧血可輸血.對深度昏迷病兒可酌用中樞興奮劑,但劑量不可過大,以防引起驚厥.
乙胺嘧啶中毒饮食
飲食宜清淡,初期以半流食、流食的易消化食物為主,保證營養全面.
乙胺嘧啶中毒并发症
重癥病人可出現眩暈,視物模糊,發柑,心悸,共濟失調,四肢震顫,反復抽搐,昏迷,心動過速,過緩或心律不齊,常因陣發性全身痙攣及呼吸,循環衰竭而於3-6小時內死亡.
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