高血脂 高脂血癥

高血脂 高脂血癥

高血脂 高脂血癥百科

高脂血癥是指血脂水平過高,可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病,如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等.由於脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高於正常稱為高脂血癥,脂質不溶或微溶於水必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在,因此,高脂血癥常為高脂蛋白血癥(hyperlipoproteinemia),表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等.

高血脂 高脂血癥

高血脂 高脂血癥病因

繼發性血脂蛋白水平升高(30%):

血脂主要包括膽固醇(或稱總膽固醇TC)和甘油三酯,在血循環中以非遊離狀態存在,和蛋白結合成脂蛋白這樣的大分子運輸.主要的脂蛋白分類---乳糜微粒,極低密度(前-β)脂蛋白(VLDL),低密度(β-)脂蛋白(LDL),和高密度(a-)脂蛋白(HDL)---這些蛋白是緊密相聯的,而分類常就物理化學特性而言(例如電泳移動率及超速離心分離後的密度).血中主要的脂蛋白轉運為甘油三酯,乳糜微粒是最大的脂蛋白攜帶者,外源性的甘油三酯經過胸導管到靜脈系統,在脂肪的毛細血管和肌肉組織中,90%的乳糜甘油三酯通過一組特定的酯酶被轉運,乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油進入到脂肪細胞和肌肉細胞中被利用或儲存,這種脂酶快速地使VLDL中的內源性甘油三酯降解,引起中密度脂蛋白(IDL)喪失甘油三酯和脫輔基蛋白,2~6小時內IDL通過分離更多的甘油三酯而進一步降解成為LDL,LDL在血漿中的半衰期為2~3天,VLDL為血漿LDL的主要來源.

高脂血癥(40%):

由VLDL產生過多或清除障礙以及VLDL轉變成LDL過多所致.肥胖,糖尿病,酒精過量,腎病綜合征或基因缺陷可引起肝臟VLDL產生過多,LDL和TC增高亦常與血高甘油三酯相關聯,LDL的清除障礙和apoB的結構缺陷有關.另外,清除障礙亦可能由於LDL受體數量減少或功能異常(活力降低),這可能為基因或飲食因素所致,LDL受體蛋白結構的分子缺陷是LDL受體功能異常常見的遺傳學原因---基因缺陷的常見機制會在以下描述.

高血脂 高脂血癥

高血脂 高脂血癥症状

高血脂的癥狀:

肥胖紋重度肥胖動脈粥樣硬化高尿酸血癥糖尿

一、病史,癥狀:

原發性者見於兒童,繼發性者多在20歲後發病,多數人無癥狀僅於體檢時發現,也可早年發生冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病如中風,周圍血管病,常伴有肥胖,葡萄糖耐量異常(或糖尿病),高胰島素血癥,高尿酸血癥,可發生急性胰腺炎,常出現黃斑瘤位於上,下眼瞼或腱黃瘤在肢體伸側肌腱,如鷹嘴,髕,足跟部,伴有肌腱炎時有痛感和壓痛.

二、體檢發現:

可有肥胖,周圍神經炎或動脈粥樣硬化性疾病,糖尿病等的體征.

高血脂 高脂血癥

高血脂 高脂血癥检查

高血脂的檢查

高血脂檢查項目:

血脂檢查甘油三酯血清膽固醇血糖血壓

1.測定血脂譜全套

空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C.

2.判斷血漿中有無乳糜微粒存在

可采用簡易的方法,即把血漿放置4℃冰箱中過夜,然後觀察血漿是否有“奶油樣"的頂層.

3.血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度

1～2周內血漿膽固醇水平可有±10%的變異,實驗室的變異容許在3%以內.

4.有關脂代謝的特殊檢查

(1)載脂蛋白測定測定血漿ApoB和ApoAⅠ水平對於預測冠心病的危險性具有重要意義.

(2)體內脂蛋白代謝測試此外,還可進行基因DNA突變分析、脂蛋白-受體相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、膽固醇脂化酶與合成酶等方面的測定.

5.其他檢查

傢族性混合型高脂血癥和傢族性高三酰甘油血癥存在胰島素抵抗,其血漿胰島素水平升高,臨床上可表現為糖耐量異常;Ⅲ型高脂蛋白血癥常合並有糖尿病;傢族性混合型高脂血癥可伴有高尿酸血癥;Ⅲ型高脂蛋白血癥患者可伴有甲狀腺功能減低.

高血脂 高脂血癥预防

要避免高脂血癥的危害,主要有以下三大防治原則,

一是建立良好的生活習慣,戒煙,戒酒,加強體育鍛煉,選擇適合於本人的輕中度體育活動,勞逸結合,解除各種思想顧慮,心情舒暢,以靜養生.

二是運用飲食療法,要限制高膽固醇食物的過多攝入,如動物脂肪,動物腦子,內臟,奶油,軟體類,貝殼類動物的攝入,飲食結構應合理調配,其比例為蛋白質15%,脂肪20%,碳水化合物(糖類)為65%,還要補充優質蛋白質,多吃新鮮蔬菜並進食適當的水果,可多吃茄子,洋蔥,山楂,番茄,豆制品,大豆,玉米,核桃和牛奶等.

高血脂 高脂血癥治疗

高血脂西醫治療方法

應堅持長期綜合治療,強調以控制飲食及體育鍛煉為主,效果不理想才佐以藥物治療.繼發性者(如糖尿病、甲減),應積極治療原發病.

一、飲食、運動治療:

目的是降低血漿膽固醇,保持均衡營養.運動和降低體重除有利於降低膽固醇外,還可使甘油三酯和高血壓降低,增加HDL膽固醇.

二、藥物治療:

經飲食及體育鍛煉治療後,如仍存在下列情況之一者,應考慮用藥物治療:①無其他危險因子,LDL膽固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);②有2個危險因子(例如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發生冠心病傢族史等),LDL膽固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);③甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl).35歲以下男性或絕經期前婦女,如無其他危險因子,可暫緩藥物治療.降脂藥物主要有:

(一)膽酸結合樹脂如考來烯胺(cholestyramine),每次口服4～5g,3次/d,考來替泊(colestipol),每次4～5g,3次/d.用藥期間宜定期作血常規、肝功能和血電解質檢查.

(二)煙酸類(nicotinicacid,niacin)用於治療高膽固醇和高甘油三酯血癥同時存在者,開始0.1g,3次/d,以後根據血脂變化和耐受程度,增加至1～2g,3次/d,有皮膚潮紅、瘙癢、胃部不適、消化不良,血糖升高,血尿酸升高,消化性潰瘍等副作用,長期應用要註意檢查肝功能.阿西莫司(acipimox),每晚睡前服250～500mg,如病情需要可在早餐時加服250mg.

(三)苯氧芳酸(fibrate)類,氯貝特(clofibrate),每次口服0.5g,3次/d.

高血脂的中醫療法

1、消脂減肥茶:生首烏30g、生山楂15g、草決明15g、冬瓜皮20g、烏龍茶3g.先將首烏等四味共煎,去渣,以其湯液沖泡烏龍茶,代茶飲用,每日1劑.連續飲用二月為一療程,一般服用3～5療程.此方有降脂、活血、降壓、利水等功用.

2、決明子海帶湯:草決明20g、海帶30g.水煎濾藥除渣,吃海帶飲湯,每日1次,一月為一療程,一般服用1～3療程,此方有祛脂降壓作用,適用於高血脂、高血壓、冠心病或肥胖病人食用.

3、首烏片:每次口服5片,一日3次,連服2～4個月.本藥的降脂作用,主要機理是滋補肝腎,調整人體陰陽平衡.有關實驗研究表明,首烏含大黃根酸,能促進腸道運動,阻止或減少脂類在腸道吸收,因而血脂下降.

高血脂 高脂血癥饮食

1、冬青子1500克,蜂蜜適量.將冬青子加水煎熬2次,每次1小時,去渣,合並兩次藥液濃縮成膏狀,烤幹碾碎,加入適量蜂蜜混勻,貯瓶備用.同時,每日服用量相當於生藥冬青子50克,分3次空腹服,l個月為1療程.主治高血脂癥.

2、大藕4節,綠豆200克,胡蘿卜125克.將綠豆洗凈水泡半日,濾幹,胡蘿卜洗凈,切碎搗泥,二物加適量白糖調勻待用.將藕洗凈,在靠近藕節的一端用刀切下,切下的部分留好.將調勻的綠豆蘿卜泥塞入藕洞內,塞滿塞實為止.再將切下的部分蓋好,用竹簽或線繩插牢或綁好,上鍋水蒸熟,可當點心吃.經常食用.降低血脂,軟化血管.主治高血脂.

3、茵陳20克,生山楂15克,生麥芽15克.將上藥放入砂鍋內加水適量,煎煮20分鐘,過濾留汁,再煎20分鐘,去渣取汁,將兩煎藥汁混勻,每日2次,每次100毫升,可連服半月.清肝利膽,清熱化濕,醒脾法脂.主治高血脂早期患者.

4、山楂粥

原料:山楂30―45克(或鮮山楂60克),粳米100克,砂糖適量.

制作:將山檀煎取濃汁,去渣,同洗凈的粳米同煮,粥將熟時放入砂糖,稍煮1―2沸即可.

用法:作點心熱服;10日為1療程.

註意:不宜空腹及冷食.

5、澤瀉粥

原料:澤瀉15―30克,粳米50一100克,砂糖適量.

制作:先將澤瀉洗凈,煎汁去渣,入淘凈的粳米共煮成稀粥,加入砂糖,稍煮即成.

用法:每日1―2次,溫熱服.

高血脂患者宜食

1、可多吃魚類;

2、多吃新鮮的水果和蔬菜,如蘋果等;

3、多吃大蒜、洋蔥;

4、每日應在膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧,以及海帶、魔芋和新鮮蔬菜富含膳食纖維的食物.

5、宜多食含鉀食物.鉀在體內能緩解鈉的有害作用,促進鈉的排出,可以降壓.含鉀的食物有:豆類、番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜,水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、菠蘿、獼猴桃、核桃、山楂、西瓜等.

6、宜多食含蛋白和維生素的食物.如魚、牛奶、瘦肉、豆制品等.

7、多食含鈣食物.美國醫學專傢認為,高血壓患者每天堅持食人高鈣食物,能有明顯的降壓效果.含鈣的食物有:奶制品、豆制品、花生、紅棗、海帶、黑木耳、核桃、魚等.

高血脂患者忌食

1、蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高,應盡量少用或不用.

2、盡量少喝咖啡、茶,並禁服含有咖啡因的藥物.

3、避免油炸的食物.

4、禁止飲酒.

5、少吃動物脂肪.動物脂肪膽固醇含量高,可加速動脈硬化.如肝、腦、心等應少吃.

6、少吃甜食.甜食含糖量高,可在體內轉化成脂肪,容易促進肥胖和動脈硬化.

高血脂 高脂血癥并发症

如果血脂過多,容易造成“血稠",在血管壁上沉積,逐漸形成小斑塊(就是我們常說的“動脈粥樣硬化")這些“斑塊"增多,增大,逐漸堵塞血管,使血流變慢,嚴重時血流被中斷,這種情況如果發生在心臟,就引起冠心病;發生在腦,就會出現腦中風;如果堵塞眼底血管,將導致視力下降,失明;如果發生在腎臟,就會引起腎動脈硬化,腎功能衰竭;發生在下肢,會出現肢體壞死,潰爛等,此外,高血脂可引發高血壓,誘發膽結石,胰腺炎,加重肝炎,導致男性性功能障礙,老年癡呆等疾病,最新研究提示高血脂可能與癌癥的發病有關.

血脂與冠心病

拒統計,心腦血管病的死亡率已超過人口全部死亡率的1/2,冠心病也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,冠狀動脈是專門給心臟供血的動脈,由於過多脂肪沉積,造成動脈硬化,使血流受阻,引起心臟缺血,發生一系列癥狀,即冠心病,引起冠心病的危險因素:高血脂,吸煙,糖尿病,肥胖,高血壓,缺乏體力活動,精神過度緊張,冠心病傢族史,口服避孕藥等,其中,高血脂是引起冠心病的重要危險因素之一,調節血脂是防治冠心病最基本療法:血清總膽固醇水平下降1%,則冠心病的發生率下降2%,隻要有冠心病,不論你血脂高或不高,均應長期服用調脂藥,因為長期調脂治療可以減少冠心病心絞痛,心肌梗死的發生率和死亡率.

血脂與腦梗塞的關系

當血液中膽固醇增高時,容易形成動脈硬化斑塊,這些斑塊在動脈壁內堆積,使動脈官腔狹窄,阻塞血液流入相應部位,引起動能缺損,它發生在腦血管時引起腦梗塞,醫學證明:長期調脂治療不僅能治療腦梗塞,還能預防腦梗塞,調脂治療與腦中風:腦中風的原因很多,有高血壓,高血脂,吸煙,飲酒,肥胖,高齡,糖尿病,血液病等,其中高血脂,腦動脈粥樣硬化是腦梗塞的重要危險因素之一,許多研究證明,長期調脂治療能明顯減低腦中風的發生率和致殘率,因此,臨床醫師對高血脂的治療越來越重視.