風濕性舞蹈病 I02.901 小舞蹈病

風濕性舞蹈病 I02.901 小舞蹈病百科

風濕性舞蹈病又稱小舞蹈病或Sydenham舞蹈病,多見於5～15歲女童,表現為不自主、無規律的急速舞蹈動作,肌張力降低和精神障礙.青春期後發病率迅速下降,偶有成年婦女發病,主要為孕婦.腦炎、白喉、水痘、麻疹、百日咳等感染以及系統性紅斑狼瘡和一氧化碳中毒等偶可引起本病.

風濕性舞蹈病 I02.901 小舞蹈病

風濕性舞蹈病 I02.901 小舞蹈病病因

風濕病(35%):

本病與風濕病密切相關,常為急性風濕病的一種表現,孕婦發生的妊娠性舞蹈病也多為風濕性舞蹈病的復發,也可見於猩紅熱,白喉等其它感染性疾病之後,本病病變主要在大腦皮層,紋狀體,小腦,黑質等外,呈一種非特異性可逆性炎性病變,病變部位血管充血,血管周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤,神經細胞彌散性變性.

風濕性舞蹈病 I02.901 小舞蹈病

風濕性舞蹈病 I02.901 小舞蹈病症状

本病多發生在5～15歲的兒童或少年,女性居多,通常呈亞急性起病,早期常有不安寧,易激動,註意力不集中等表現,隨著不自主運動的日趨明顯而引起註意.

一、神經系統損害癥狀

(一)底節癥狀:表現為突發,急促,不規則,無目的的舞蹈樣不自主動作,常起自一側肢體,然後波及對側,有肢癥狀多較下肢重,偶也可限於一側,不時的出現手指屈伸,翻舉旋臂,踢腿屈膝等動作,面肌的不自主動作可見擠眉弄眼,張口吐舌等,猶如作鬼臉,軀幹部肌肉可出現突膚挺胸,脊背歪扭等動作,倘影響吞咽,構音及呼吸肌時可致吞咽,構音障礙及呼吸不規則,以上不自主動作在情緒激動時加劇,安靜時減輕,睡眠時消失,嚴重者幾乎整日不停,影響日常生活和無法行立坐臥.

(二)大腦皮層癥狀:情緒不穩,易激動,常影響睡眠和休息,嚴重者可有精神錯亂和躁動等.

(三)小腦癥狀:肌張力明顯降低,腱反射減弱甚至消失,動作苯拙,共濟失調.

二、全身癥狀

多數患者在病前或有的在病程中有發熱,咽痛,扁桃腺炎,關節疼痛等見風濕癥狀,心臟受累時可有心率增快,心臟擴大和雜音.

風濕性舞蹈病 I02.901 小舞蹈病

風濕性舞蹈病 I02.901 小舞蹈病检查

1.實驗室檢查

(1)血清學檢查白細胞計數增多,血沉加快,C-反應蛋白效價升高,抗鏈球菌溶血素"O"滴度增加.由於本病多發生在鏈球菌感染後2～3個月,甚至6～8個月,故不少患兒發生舞蹈樣動作時鏈球菌檢查常為陰性.免疫功能檢查,IgG、IgM、IgA可增高.

(2)咽拭子培養可檢出A組溶血性鏈球菌.

2.其他檢查

(1)心電圖可有風濕性心臟病改變.

(2)腦電圖非特異性彌漫性慢波及輕度電壓改變,少數病人有癲癇波樣發作.

(3)影像學檢查多數患兒的頭顱CT顯示尾狀核區低密度灶及水腫,MRI顯示尾狀核、殼核、蒼白球增大,T2加權像信號增強,隨臨床好轉而消退.PET顯示紋狀體高代謝改變.

風濕性舞蹈病 I02.901 小舞蹈病预防

小舞蹈病是風濕熱在腦部的常見表現,大約1/4患者在病前已發生風濕熱如關節痛,頻繁喉痛,皮膚紅斑,風濕性心臟病,約1/2在病中或日後出現多種風濕熱現象,因此防治風濕熱是關鍵,本病由於起病緩慢,早期癥狀不明顯,在兒童可表現為註意力分散,不安寧,學習成績退步,肢體動作笨拙等而被傢長及教師誤診為有神經質或頑皮,故應引起註意,本病預後良好,但可復發,死亡常因並發癥.

風濕性舞蹈病 I02.901 小舞蹈病治疗

一、西醫

患者應臥床休息,避免聲、光等環境因素的刺激,保護因不自主動作可能帶來的意外損傷,進富含營養及易消化的飲食.

一、病因治療:針對風濕可應用阿斯匹林口服,如療效欠佳可加用強的松或地塞米松,當癥狀控制後可逐漸減量乃至停藥.如有發熱、咽痛等癥狀時應加用青黴素.

二、對癥治療:可選用魯米那(0.015～0.03g),安定(2.5～5mg)或硝基安定(5mg),2～3/日,口服.近介紹氟哌啶醇(0.5～1mg),2/日或三氟拉嗪3～5mg/日均有明顯效果.

二、中醫

1、中醫治療:

辨證分型論治

(1)風熱(火)入絡,經脈拘縱:

治則:清熱瀉火,熄風寧神.

方藥:三黃石膏湯合導赤散加減.方中以黃芩、黃連、黃柏、山梔、生石膏瀉火泄熱;生地、木通、生甘草、淡竹葉以導心火下泄;豆鼓和胃除煩.

若風動明顯者加蟬衣、鉤藤、全蠍、木瓜以熄風舒筋.若吞咽困難、流涎者,先投以大七氣湯,藥用青皮、陳皮,三棱、莪術、桔梗、香附、半夏、甘草、益智仁以開鬱散結、理氣和胃.若舌強難言,可先投以解語丹,藥用石菖蒲、白附子、天麻、遠志、全蠍、羌活、南星木香、甘草以醒腦開竅,熄風定驚.

(2)精血兩虛,經脈失養:

治則:大補精血,佐以定風.

方藥:大定風珠合補肝湯加減.大定風珠以龜板、鱉甲、阿膠、雞子黃、麥冬大補精血;芍藥、甘草、五味子酸甘化陰,且能緩其急迫;牡蠣熄風潛陽,麻仁滋脾潤燥.補肝湯以當歸、川芎、地黃、白芍等四物湯為主藥,以補血養血活血,佐以木瓜酸收舒筋止攣急;棗仁、麥冬、甘草養心安神.若風動明顯者,亦可加蟬衣、鉤藤、全蠍.

2,針灸治療:

取穴:以督脈穴為主.主穴:大椎、風府、百會、人中.配穴:擠眉弄眼配風池、太陽、攢竹;扭鼻配迎香;噘嘴弄舌配頰車、地倉、下關、廉泉.上肢舞動配穴選用:頸7夾脊穴、巨骨、肩髃、曲池、陽溪、合谷、八邪;下肢舞動選配環跳、陽陵泉、懸鐘、巨墟、秩邊、承扶、足三裡、解溪、八風等穴.

風濕性舞蹈病 I02.901 小舞蹈病饮食

風濕性舞蹈病食療方:

1、急性期:清熱利濕吃木瓜

發病急,關節腫熱的患者.這類患者體內往往多濕熱邪氣,食療要針對清熱利濕做文章,不要認為患者病重,需要大魚大肉來補養,往往適得其反.木瓜、薏苡均有祛風濕、清濕熱、通經絡、舒筋骨,止痹痛的作用,同時這些藥物都是屬於食物,口感很好,易於消化.

制作方法:木瓜1個,蒸熟去皮;薏米100克、大米50克在高壓鍋中煮熟,悶爛成稠粥,可作為1天的食用量,根據口味既可當主食,也可加點糖作為兩餐之間的加餐.

2、緩解期:祛濕滋補選羊肉

緩解期,體質差,關節腫熱不明顯的患者.很多病人患病時間較久,體質虛弱,消瘦明顯,面色發黃,精神差,沒力氣.這類患者要註意在祛風濕的同時加強補養體質,選擇一些具有祛風濕和補養的食物來調養,比如羊肉、蛇這一類食物.

如果關節遊走疼痛,沒有明顯腫脹,可用黃芪桂枝蛇肉湯調養,原料采用烏梢蛇1條,生黃芪60克,桂枝9克,當歸12克.制作方法:先將蛇去頭、皮及腸雜,與黃芪、當歸、桂枝一齊放入沙鍋內,加適量清水,文火煮2小時,至蛇肉酥爛為度,調味即可,喝湯食肉,隨量食用.

對於關節怕冷,手足不溫的患者可以試一試當歸燉羊肉.當歸20克,鮮羊腿肉500克,料酒15克,蔥段6克,薑片6克,胡椒粉、味精、鹽適量,先將羊肉洗凈,放入鍋中,加適量水煮熟,撈出,切成2cm×5cm見方的肉塊,與當歸同放入大碗中,並放料酒、蔥段、薑片、水,隔水蒸3小時.食時撒上蔥花、味精、胡椒粉即可.

風濕性舞蹈病吃哪些對身體好?

1、關節遊走疼痛的患者宜用蔥、薑等辛溫發散之品;關節遊走疼痛的患者宜用蔥、薑等辛溫發散之品.

2、關節怕冷畏寒的患者,宜用胡椒、幹薑等溫熱之品.

3、關節腫脹者宜用茯苓、薏苡仁等食品.

4、關節發熱腫脹者一般是濕熱之邪交織在一起,宜食黃豆芽、冬瓜、絲瓜等食物.

5、病程較久,體質虧虛的患者應選用黑芝麻、當歸、黃芪、羊肉為宜.

三、風濕性舞蹈病最好不要吃哪些食物?

1、隻是在急性期或急性發作,關節紅腫灼熱時,不宜進辛辣刺激的食物.

2、處於急性期有關節腫脹的患者,食鹽用應比正常人少,因為鹽攝入過多會造成水鈉瀦留,停滯於關節,更會加重關節的腫脹程度.

3、偏熱型忌食溫燥傷陰食物.如生薑、大蒜、辣椒、花椒、八角、桂皮、洋蔥、荔枝、狗肉、羊肉、豬肝、豬肚等.

4、忌生冷食物.

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