闌尾腫瘤

闌尾腫瘤

闌尾腫瘤百科

闌尾腫瘤少見,一般無癥狀,常在腹部手術中或屍解時發現,前者以惡性者多,後者以良性者為多,有時可因阻塞闌尾腔而形成急性闌尾炎.

闌尾腫瘤

闌尾腫瘤病因

囊腫形成(50%):

闌尾腔的阻塞是闌尾黏液囊腫形成的關鍵,而阻塞的發生可以來自闌尾黏膜的慢性炎癥,瘢痕收縮和異物嵌頓,也可因闌尾壁的粘連,扭曲和受壓而引起,管腔阻塞後,遠側闌尾腔內的分泌物無法正常排出.

闌尾腫瘤

闌尾腫瘤症状

當腫瘤體積較大或惡性腫瘤與周圍組織浸潤,粘連時,在右下腹部可觸到腫塊,所以在診斷時要反復瞭解腹痛歷史,闌尾腫瘤的腹痛多有一個慢性過程,且經抗炎治療後腹痛及腫塊無好轉,另外,惡性腫瘤有結-直腸癌的其他癥狀,如便血,貧血,腹水及遠處轉移等.

闌尾腫瘤

闌尾腫瘤检查

1.B超:腹部B超不易發現體積較小的闌尾腫瘤,當腫瘤較大時,黏液囊腫呈圓形或橢圓形無回聲區或有分隔回聲,周邊整齊,清晰,有輕度壓痛,無闌尾切除史,惡性腫瘤多呈分佈不均的低回聲區,中間可有鈣化或壞死液化區,境界不規則,較晚期腫瘤可發現肝臟轉移灶.

2.X線鋇灌腸

(1)多數病例闌尾不顯影,少數近端可顯影,遠端中斷,若鋇劑進入囊腫腔內可顯示圓形或橢圓形影.

(2)盲腸下端內側由腫瘤壓迫而引起的弧形壓跡,惡性腫瘤累及盲腸時可見充盈缺損及基底部變窄.

3.腹部平片可見鈣化及腫瘤陰影.

闌尾腫瘤预防

本病無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.多吃有抗癌作用的食物,如甲魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王漿等食物.維生素A和C有阻止細胞惡變和擴散、增加上皮細胞穩定性的作用.維生素C還可防止放射損傷的一般癥狀,並可使白細胞水平上升,維生素E能促進細胞分裂,延遲細胞衰老,維生素B1可促進患者食欲、減輕放射治療引起的癥狀.

闌尾腫瘤治疗

1、治療

原發性闌尾腫瘤都應手術切除,根據腫瘤的性質及部位,術式也有所不同.

1.闌尾黏液囊腫對於良性的黏液性囊腺瘤完整切除闌尾是惟一的治療.據統計囊腫多數位於闌尾遠端,行包括囊腫在內的闌尾切除即可.手術中操作應輕柔,用敷料將囊腫與周圍組織隔開,盡量不使囊腫破裂.應避免穿刺或切開探查,以防黏液外溢、腹腔種植,引起腹膜假黏液瘤.一旦破裂應吸盡黏液,用氟尿嘧啶(5-FU)500～1000mg加生理鹽水1000ml沖洗腹腔.而對於惡性黏液性囊腺瘤,多數學者認為應行右半結腸切除,以達到根治的目的,若根部受累或與盲腸粘連應切除一部分盲腸為宜.對於伴有卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌者,應同時切除卵巢.

2.闌尾類癌目前多數學者主張以瘤體大小作為選擇術式的主要依據.對直徑大於2cm的類癌,轉移發生率高,可視為惡性類癌,應行右半結腸切除.對於直徑小於1cm的闌尾類癌,行單純闌尾切除即可.Moertel對128例行單純闌尾類癌切除病人的隨訪發現,5年存活110例(86%),10年以上存活86例(67%),沒有發生轉移或復發.對於直徑在1～2cm的腫瘤爭議較大,但大多數學者認為,可行單純闌尾切除,並徹底切除其系膜.但對年輕的病人,類癌直徑大於1.5cm或類癌已浸潤至漿膜下或闌尾系膜,可行回盲部或右半結腸切除.

3.闌尾腺癌多數學者認為,一旦診斷明確,應行右半結腸切除.與單純闌尾切除相比,右半結腸切除可明顯提高五年生存率,減少復發.由於闌尾腺癌分化均較差,應擴大根治范圍,一旦診斷明確,應行右半結腸切除.

4.其他惡性腫瘤以黏液腺癌及印戒細胞癌為主,惡性淋巴瘤和平滑肌肉瘤罕見.實性腫瘤多為惡性,若術中不能確定腫瘤性質需行冰凍切片檢查.爭取一期根治切除.由於闌尾缺乏肌層,癌腫浸潤黏膜下層即說明病變已達漿膜下層,發現時多屬DukesB、C期.此時要按右半結腸癌的手術原則進行右半結腸切除及聯合化學、免疫等綜合治療.

2、預後

手術切除是惟一有效的手段,一般預後較好,5年生存率可達90%以上,文獻中多次報道闌尾類癌伴肝轉移,病人帶瘤生存10年以上的病例.

闌尾腫瘤饮食

(1)宜多吃具有抗腫瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海帶、紫菜、玳瑁、甲魚、烏龜、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊腎、豬腰、刀豆、沙蟲、鱸魚、鮐魚.

(2)宜吃海帶、裙帶菜、紫菜、青蟹.

(3)感染宜吃黃魚鰾、鯊魚翅、水蛇、鴿子、海蜇、藕粉、蕎麥、馬蘭頭、地耳、大頭菜、橄欖、茄子、無花果、綠豆芽、豆漿、莧菜、紫菜、泥鰍.

闌尾腫瘤并发症

1.當腫瘤較大或阻塞闌尾腔造成腔內壓力增高或壓迫闌尾系膜引起闌尾缺血,充血並繼發感染.

2.腫塊壓迫膀胱出現尿頻,尿急等,壓迫輸尿管表現為腰部脹痛,腎盂積水等.