外耳道耵聹腺腫瘤

外耳道耵聹腺腫瘤

外耳道耵聹腺腫瘤百科

耵聹腺腫瘤是指發生在外耳道的具有腺樣結構的腫瘤.腫瘤起源於外耳道軟骨部耵聹腺導管上皮和肌上皮,病理組織學可分為耵聹腺瘤、多形性腺瘤、腺樣囊性癌和耵聹腺癌等,以惡性腫瘤較常見,約占全部外耳道耵聹腺腫瘤的70%.發生部位以外耳道底壁和前壁居多,外耳道耵聹腺腫瘤生長緩慢,但易擴展,切除後局部復發率高,晚期可發生遠處轉移.

外耳道耵聹腺腫瘤

外耳道耵聹腺腫瘤病因

不甚清楚.可能與紫外線照射有關,如在強烈陽光下曝曬,也可能與慢性外耳道炎或慢性中耳炎的炎性刺激有關.

外耳道耵聹腺腫瘤

外耳道耵聹腺腫瘤症状

患者自覺癥狀多不明顯.但隨腫瘤逐漸增大,可引起耳痛、耳癢、耳阻塞感和聽力障礙.如有繼發感染,腫瘤可能破潰流膿流血、耳痛加重並放射至患側顳區和耳後區.明顯耳痛常提示腫瘤為惡性或惡性變.臨床檢查所見體征依腫瘤性質不同而有所差異.耵聹腺瘤和多形性腺瘤外觀多呈灰白色息肉樣,或表面光滑被以正常皮膚,質地硬韌;而腺樣囊性癌和耵聹腺癌常可見外耳道內有肉芽樣或結節狀新生物,表面不光滑,可有結痂,帶蒂或與外耳道相連呈彌漫浸潤致外耳道紅腫、狹窄或伴有血性分泌物,但也有類似良性腫瘤外觀者.

外耳道耵聹腺腫瘤

外耳道耵聹腺腫瘤检查

確診應根據病理組織學檢查結果.對以下臨床表現者應考慮外耳道耵聹腺腫瘤的可能,並進行新生物活檢:

①外耳道肉芽經一般治療不消退;

②外耳道壁變窄、凸起並有血性分泌物;

③外耳道腫物伴局部疼痛或其他耳部癥狀.

外耳道耵聹腺腫瘤预防

由於耵聹腺瘤容易惡變,因此應及早徹底切除,包括切除腫瘤周圍的一部分正常皮膚.如病理檢查示有惡變,應進一步擴大切除范圍,術後作放射治療,並註意長期隨訪觀察.本病易惡變,易復發.反復復發者預後較差.

外耳道耵聹腺腫瘤治疗

外耳道耵聹腺腫瘤對放射治療不敏感,故以手術根治性切除為主.雖然耵聹腺瘤和多形性腺瘤病理組織學上

為良性,但復發及惡變率甚高,臨床按具有惡性傾向腫瘤或潛在惡性腫瘤的手術原則處理.

因此,應按腫瘤部位決定手術徹底切除的范圍:

①腫瘤位於外耳道軟骨部與骨部後壁時,切除范圍應包括大部分耳屏軟骨、全部外耳道軟組織、外耳道前、後與下壁部分骨質,如腫瘤距鼓膜的距離<1.5cm,應將鼓膜連同腫瘤呈桶狀切除.

②腫瘤位於外耳道軟骨部前壁時,切除范圍應包括全部外耳道軟組織、腮腺、耳前淋巴結以及鄰近腫瘤的外耳道前壁和後壁骨質.

③腫瘤位於外耳道前壁骨及軟骨部,切除范圍應包括全部外耳道軟組織、腮腺、髁狀突及腫瘤鄰近的外耳道骨壁,必要時行乳突根治術.

④若腫瘤已超出外耳道侵犯鄰近組織或器官,切除范圍應根據情況適當擴大,並同時行乳突根治術或顳骨部分切除術.

外耳道耵聹腺腫瘤饮食

適宜食物

1、多吃蔬菜、水果,如小百菜、藕、蘋果、香蕉、葡萄、甘蔗、百合等.

2、多飲茶水或清淡飲料.

3、宜涼血解毒食物.綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等.

飲食禁忌

(1)忌辛辣刺激之物辛辣之物如辣椒、韭菜、芥末等,久食可傷及肝,腎精血,在外感溫熱之時,則使熱盛而加重病情,使耳鳴加劇.

(2)忌煙煙中的尼古丁可使血管收縮,耐口重微循環不暢,從而加重聽神經缺氧,使耳鳴加劇.

外耳道耵聹腺腫瘤并发症

如腫瘤向周圍擴展,尤其在發生惡變的病例,可引起面癱.