裂頭絳蟲病 B70.051

裂頭絳蟲病 B70.051

裂頭絳蟲病 B70.051 百科

裂頭絳蟲病(diphyllobothriasis)是由闊節裂頭絳蟲(diphyllobothrium)寄生人體腸道所致的疾病.多見於亞寒帶及溫帶的湖泊水區,歐洲﹑北美和亞洲的一些國傢,如日本﹑朝鮮﹑菲律賓均有流行,中國東北也有少數病例報導.

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裂頭絳蟲病 B70.051 病因

(一)發病原因

成蟲外形和結構均與曼氏迭宮絳蟲相似,但蟲體較大,可長達10m,最寬處20mm,具有3000～4000個節片,頭節的背,腹側各有一條較窄而深凹的吸槽,雄生殖孔和陰道外口共同開口於節片前部腹面的生殖腔,蟲卵近卵圓形,長55～76?m,寬41～56?m,呈淺灰褐色,卵殼較厚,一端有明顯的卵蓋,另一端有一小棘;蟲卵排出時,卵內胚胎已開始發育.

闊節裂頭絳蟲的生活史也與曼氏迭宮絳蟲大致相同,不同點在於其第二中間宿主是魚類,人是主要的終宿主,成蟲寄生在人,犬,貓,熊,狐,豬等食肉動物的小腸內.

(二)發病機制

人體內寄生的裂頭蚴一條者為多,也有2～3條,甚至多達十餘條,囊壁由肉芽組織組成,有大量嗜酸性粒細胞,間有上皮樣細胞與異物巨細胞,囊壁最外層為纖維組織.

人是曼氏頭蚴的中間縮主,偶爾成為終縮主,裂頭蚴在體內仍保持幼蟲狀態,具移行特性,幼蟲進入腸道後附著在腸黏膜,其頭部向黏膜下層伸入,直至穿透腸壁,進入腹腔,向上可透過膈肌進入胸腔;向下穿透腹壁在皮下組織,肌肉之間移行產生炎癥,嗜酸性粒細胞浸潤,最後形成嗜酸性肉芽腫,有時幼蟲沿頸動脈上行,經破裂孔進入顱內,引起腦裂頭蚴病.

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裂頭絳蟲病 B70.051 症状

一、癥狀

一般患者感染後不會有特別明顯的病癥出現,重癥則以消化功能紊亂及貧血為主.偶爾會有疲倦,四肢乏力,腹瀉或間歇性的便秘癥狀出現,或者是出現饑餓感,嗜食鹽等癥狀.體內寄生蟲數量少的話就少此類癥狀發生,數量多時可以會有部分蟲體扭結成團,致使腸道、膽道口阻塞,甚至會出現腸穿孔的現象.並發維生素B12缺乏與隨後巨成紅細胞性貧血.有半數無貧血的患者,血清中維生素B12的含量也是低的.發生遷移可能導致膽汁或膽管炎.

可有精神抑鬱、四肢發麻等神經癥狀.較為少見的癥狀有共濟失調、錐體束征陽性等.通常情況下是在糞便中檢出有蟲卵就可以確認此類疾病.

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裂頭絳蟲病 B70.051 检查

一、檢查

1、血象白細胞的數量沒有太大變化,但是嗜酸性粒細胞的數量會有輕度升高的現象出現.

2、骨髓象和特殊檢查(如維生素B12和葉酸測定、維生素B12吸收試驗等)可確診巨成紅細胞性貧血.

3、活組織檢查蟲體可在皮下包塊和眼瞼結節處發現.或者檢查顯示嗜酸性肉芽腫,從蟲體橫切面可以判斷是否已發生病變.

4、糞檢:患者糞便中檢獲蟲卵.

裂頭絳蟲病 B70.051 预防

主要是宣傳教育.改變不衛生的食魚習慣,喜吃生魚及魚片,或用少量鹽醃、煙熏的魚肉或魚卵、果汁浸魚以及在烹制魚過程中嘗味等都極易感染.加強對犬、貓等動物的管理,避免糞便污染河、湖水,污水適當的處置可能減少魚的傳染.

裂頭絳蟲病 B70.051 治疗

一、西醫

吡喹酮25mg/kg頓服.氯硝硫胺(滅絳靈)、甲苯達唑(甲苯咪唑)、阿苯達唑(丙硫咪唑)等均有驅蟲作用.

蟲體排出後,貧血即可自愈.貧血嚴重者可肌註維生素B12.補充維生素和葉酸;前者第周肌內註射500-1000微克連續數周(2-4周),以後每個月肌內註射500-1000微克,後者第天15-30毫克口吸取,2-4周為一療程.

二、中醫

檳榔與南瓜子合用有驅蟲作用.早上空腹南瓜子仁粉60~120克,2小時後服檳榔煎劑(檳榔60-90克,水煎1小時)再過半小時服瀉藥.一般在3小時內即有完整活動的蟲體排出,少數病人可能於下午或次日排出蟲體.

裂頭絳蟲病 B70.051 饮食

多食肉類食物和新鮮花綠葉蔬菜,以增加維生素b12和葉酸攝入量.患者宜多吃排毒食物:茶葉,性涼,味甘苦,有清熱除煩、消食化積、清利減肥、通利小便的作用.苦瓜,味甘,性平.中醫認為,苦瓜有解毒排毒、養顏美容的功效.胡蘿卜,味甘,性涼,有養血排毒、健脾和胃的功效.

裂頭絳蟲病 B70.051 并发症

一、並發病癥

並發膽道梗阻和腸穿孔.

膽道梗阻是指蟲體遊至膽管導致膽道阻塞引起病變.腸穿孔是由於蟲體吸附造成腸壁壞死,最後導致穿孔的一種疾病.

有時幼蟲沿頸動脈上行,經破裂孔進入顱內,引起腦裂頭蚴病.