小兒竇性心動過速 小兒竇速

小兒竇性心動過速 小兒竇速

小兒竇性心動過速 小兒竇速百科

竇性心動過速(sinustachycardia)是指竇房結搏動頻率增快,是機體正常代償性反應,常出現在發熱、哭鬧、運動或情緒緊張時,嬰兒每分鐘心率在140次以上,1～6歲每分鐘120次以上,6歲以上每分鐘在100次以上,P波為竇性,為竇性心動過速.

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小兒竇性心動過速 小兒竇速病因

一、發病原因在兒童時期,許多原因均可致竇性心動過速,常出現在發熱、哭鬧、運動或情緒緊張時,若發生在睡眠時,則應詳細檢查其原因,如貧血、慢性傳染病、先天性心臟病、心肌炎、風濕熱、心力衰竭及甲狀腺功能亢進以及應用腎上腺素或阿托品等.

生理性運動、哭鬧、情緒緊張或激動等致交感神經興奮而使心率增快.

病理性各種感染、發熱、貧血、缺氧、脫水、休克,各種心臟病及年長兒甲狀腺功能亢進等均可使心率增快.

藥物性應用擬交感類藥物如:腎上腺素、異丙腎上腺素,莨菪類藥物如阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2、及麻黃堿類藥等,心率可不同程度增快.

二、發病機制激動起源失常心臟內許多部位均有自律細胞,具有自律性,其電生理基礎是4相舒張期自動除極化活動.正常時竇房結自律性最強,發放沖動的頻率最快,以下依次為心房特殊傳導組織、交界區、希氏束、束支及浦肯野纖維.由於竇房結舒張期自動除極化速度最快,較早達到閾電位而發放沖動,並傳導到心臟各處,其他部位的起搏細胞在膜電位上升到閾值前已被竇房結傳來的沖動提前激動,因此其自律性被抑制.當心肌發生病變,如損傷、缺血、缺氧等,使竇房結受到抑制,則其下方的自律細胞被迫發放沖動,這是一種保護性機制,可產生逸搏或逸搏心律.若病變心肌細胞的自律性異常增高,發放沖動的頻率加快,超過竇房結,則產生主動性異位節律.發生1次或連續2次者為期前收縮,3次或3次以上者為心動過速,異位搏動連續發生而頻率更快但規則者為撲動,不規則者為顫動.

激動傳導失常折返是室上性快速心律失常發生的常見機制,尤其多見於預激綜合征.完成折返的條件是:單向阻滯區;傳導減慢;折返激動前方心肌較快地恢復瞭應激性.這樣激動在單向阻滯區近端前傳導受阻,便經另一徑路下傳,然後通過單向阻滯區逆傳,此時如原興奮部位已脫離不應期,激動便可重新進入環路,如此重復循環而產生折返心律.

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小兒竇性心動過速 小兒竇速症状

一般無特殊臨床表現,年長兒童心率突然增快可訴心悸,嬰幼兒心率增快可出現煩躁不安、拒食等.長期竇性心動過速可使運動耐受性下降,甚至心力衰竭.心臟聽診心律齊,心音強弱一致.根據心電圖特點和引起心率增快的原因,一般診斷無困難,需與房性心動過速相鑒別.

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小兒竇性心動過速 小兒竇速检查

有感染時,末梢血白細胞增多,貧血時血紅蛋白下降,紅細胞計數減少,風濕熱時血沉增快,抗“O”增高.

1.心電圖可出現T波與P波重疊或融合,需與陣發性心動過速相鑒別.竇性心動過速的頻率為逐漸增快,P-P間隔略有不勻齊,刺激迷走神經可使心率稍減慢.

2.常規做X線胸片和超聲心動圖檢查.

小兒竇性心動過速 小兒竇速预防

根據病因不同,應註意預防各種感染性疾病,預防貧血、脫水等,預防各種心臟病,避免過於恐怖故事和動畫、電影等.貧血的發病率極高,最常見的是缺鐵貧血,我國7歲以下小兒貧血發生率為40%.隻要日常生活和飲食註意調整,貧血是可以預防的.預防貧血,首先要為骨髓提供充足的造血物質.鐵是制造血紅蛋白的主要原料.嬰幼兒需要更多的鐵以適應生長發育的需要.平時有意識給寶寶多吃含鐵豐富的食物,如瘦肉、豬肝、蛋黃及海帶、發菜、紫菜、木耳、香茹、豆類等.要註意飲食的合理配合

小兒竇性心動過速 小兒竇速治疗

(一)治療可根據病因治療或加用鎮靜藥.對心力衰竭所致的竇性心動過速,洋地黃類藥物可控制心力衰竭而減慢心率,而對其他原因所引起的竇性心動過速則無效.普萘洛爾(心得安)對甲狀腺功能亢進所致的心動過速效果較好.

1.積極治療原發病大多隨原發病的好轉而心率漸減慢.

2.洋地黃制劑用於心功能不全引起的竇性心動過速.

3.β受體阻滯藥普萘洛爾(心得安)1mg/(kg・d),分3次;美托洛爾(美多心安)0.5mg/(kg・d),分3次.

4.鎮靜對於因感染、恐懼致竇性心動過速者,可用地西泮(安定)、苯巴比妥鎮靜治療,使緊張、恐懼消除,從而減慢心率.

(二)預後主要與原發病因有關,有器質性心臟病者預後較無器質性心臟病者差.無器質性心臟病者多隨病因的解除而竇速解除.

小兒竇性心動過速 小兒竇速饮食

竇性心動過速的食療原則:

飲食有節,忌過饑飽,生活規律:飲食要有節制,飲食不宜過飽,也不宜過饑.不要在一餐過飽後,想通過下一餐過饑來“平衡”.更不應餓久瞭以後猛吃一頓,這可能會損傷腸胃,也可能會使心率增快.應該定時用餐,而且每餐都不要太飽.

註意原發病的飲食宜忌:根據引起竇性心動過速的原發病來調節飲食,如感冒發熱咽喉痛時,不要吃煎炒熱毒的食物.腸胃炎腹瀉腹痛時,不要進食生冷硬難消化食物.一般來說.不論原發病如何,都忌煙、酒、濃茶、濃咖啡和辛辣食物.

有減慢心率作用的食物或藥物,在煲湯、煮粥時可適當選用,或在辨證用藥時配合使用.如生地、麥冬、玉竹、葛根、苦參、黃連、百合、豬心、靈芝、金針菜等.

食療選方:

龍眼洋參飲功效:益氣養血,寧心安神.

原料:龍眼肉30g,西洋參6g,白糖3g.龍眼肉:味甘性溫,補心血,安神.西洋參:味甘微苦性涼,益氣養陰生津.

制法:將以上原料置於碗內,隔水燉服龍眼棗仁茶功效:益氣養血,補血安神.

原料:龍眼肉30g,炒棗仁30g,百合15g.炒棗仁:味甘酸性平養心安神,益陰斂汗.百合:味甘微寒潤肺止咳,寧心安神.

制法:將以上三物同煎,可常服柏子仁茶功效:養心安神.

制法:炒柏子仁20g,用開水沖泡l0分鐘,代茶.

酸棗仁粥功效:安神斂汗,定驚止悸.

制法:酸棗仁搗爛,濃煎取汁.梗米煮粥,粥將好時加人棗仁汁,煮至粥好,晚餐時服食.

朱砂燉豬心功效:鎮驚安神,補血養心.

原料:豬心一個,朱砂3g.朱砂:味甘性涼,鎮心安神.(註意:朱砂有一定毒性,不可久服多服,以免積蓄中毒).豬心:味甘咸性平.補血養心安神.

制法:豬心剖開洗凈,將朱砂放入,用線紮好,適當配油鹽.隔水燉,分次服.

烏龜百合湯功效:益氣養陰,鎮驚安神.

原料:烏龜肉250g,百合40g,黨參30g.烏龜肉:味甘咸性平.滋陰補血.黨參:味甘性平.補中益氣.

制法:三物共煮,適當調味.

小兒竇性心動過速 小兒竇速并发症

重癥可致心力衰竭,可使運動耐受性下降.心力衰竭(heartfailure)是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合征.由於心室收縮功能下降射血功能受損,心排血量不能滿足機體代謝的需要,器官、組織血液灌註不足,同時出現肺循環和(或)體循環淤血,臨床表現主要是呼吸困難,無力而致體力活動受限和水腫.該病的治療應包括防止和延緩心衰的發生,緩解臨床心衰的癥狀,改善其長期預後和降低死亡率.