白內障 老年性白內障 年齡相關性白內障

白內障 老年性白內障 年齡相關性白內障

白內障 老年性白內障 年齡相關性白內障百科

凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,稱為白內障.此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上,就不能看清物體.世界衛生組織從群體防盲、治盲角度出發,對晶狀體發生變性和混濁,變為不透明,以至影響視力,而矯正視力在0.7或以下者,才歸入白內障診斷范圍.

白內障 老年性白內障 年齡相關性白內障

白內障 老年性白內障 年齡相關性白內障病因

一、病因

凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,導致白內障.

白內障 老年性白內障 年齡相關性白內障

白內障 老年性白內障 年齡相關性白內障症状

雙側性,但兩眼發病可有先後,視力進行性減退,有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點,由於晶體不同部位屈光力變化,可有多視,單眼復視,近視度增加,臨床上將老年性白內障分為皮質性,核性和囊下三種類型.

1、皮質性白內障(corticalcataract):以晶體皮質灰白色混濁為主要特征,其發展過程可分為四期:初發期,未成熟期,成熟期,過熟期.

2、核性白內障(nuclearcataract):晶體混濁多從胚胎核開始,逐漸擴展至成人核,早期呈黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色,核的密度增大,屈光指數增加,病人常訴說老視減輕或近視增加,早期周邊部皮質仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進,而在強光下瞳孔縮小視力反而減退,故一般不等待皮質完全混濁即行手術.

3、後囊下白內障(posteriorsubcapsularcataract):因混濁位於視軸區,早期即影響視力.

白內障 老年性白內障 年齡相關性白內障

白內障 老年性白內障 年齡相關性白內障检查

一、檢查

白內障術前應瞭解玻璃體、視網膜、視乳頭、黃斑區是否正常及脈絡膜有無病變,對白內障術後視力恢復會有正確的估計.可借助A型及B型超聲波瞭解有無玻璃體病變、視網膜脫離或眼內腫物,亦可瞭解眼軸長度及脫位的晶體位置.視網膜電圖(ERG)對評價視網膜功能有重要價值,單眼白內障患者為排除黃斑病變、視路疾患所致的視力障礙,術前可作誘發電位(VEP)檢查.此外,亦可應用視力幹涉儀檢查未成熟白內障的黃斑功能.

隨著現代顯微手術日臻完善,使白內障和人工晶體植入作為門診手術成為可能.目前手術中一方面盡量控制術後產生的散光,另一方面在手術中矯正術前的散光.手術中盡量使用粘彈性物質以減少內皮和其他組織的損傷.手術適應癥的擴大,如獨眼、糖尿病性白內障均可植入人工晶體.囊膜技術、晶體核及皮質處理技術得到發展,新型人工晶體設計、大小及表面處理等方面都有一定發展,黃色人工晶體問世,企圖改善一般人工晶體植入術後眩目及視色野的癥狀.隨著白內障超聲乳化摘除並人工晶體植入術越來越普及,激光乳化也將應用於臨床,註入式人工晶體的研究開發,必將使白內障手術更上一個新的臺階.

白內障 老年性白內障 年齡相關性白內障预防

一.註意精神調攝:遇事泰然處之,心胸應寬廣,保持情緒舒暢,要制怒,培養對養花,養鳥,養金魚的興趣來陶冶情操,多與年輕人交談,能分散對不愉快事情的註意力,激起旺盛的生活熱情,能起到阻止和延緩病情進展的作用.

二.加強用眼衛生,平時不用手揉眼,不用不潔手帕,毛巾擦眼,洗眼,用眼過度後應適當放松,久坐工作者應間隔1～2小時起身活動10～15分鐘,舉目遠眺,或做眼保健操,要有充足的睡眠,及時恢復疲勞.

三.積極防治慢性病,包括眼部的疾患及全身性疾病,尤其是糖尿病最易並發白內障,要及時有效地控制血糖,防止病情的進一步發展.

四.飲食宜含豐富的蛋白質,鈣,微量元素,多食含維生素A,B,C,D的食物,平時多食魚類,能保持正常的視力,阻緩病情的進展.

五.吸煙易患白內障已被實踐所證實,應及早戒煙.

白內障 老年性白內障 年齡相關性白內障治疗

術前準備

1、消除心理上的緊張情緒.有的人聽說在眼睛上做手術,“眼水"會流出來,夜睡不好覺,害怕眼睛將來看不見.這主要是對眼科手術缺乏瞭解,產生瞭恐懼的心理.其實白內障是眼科常做的手術,手術時間短、痛苦少,甚至手術後也沒有什麼特別的感覺.可請做過白內障手術的病人講解手術的體會,術前緊張的情緒也就自然消失瞭.

2、食宿要規律.養成按時睡覺、起床及進食的好習慣.多吃些軟食及易消化的食物.每天堅持吃水果以補充必要的維生素.

3、爭取每日排便一次,防止大便幹燥,必要時可服麻仁潤腸湯,以保證術後順利恢復.

4、預防感冒.手術前一天要洗澡,術前眼點抗生素眼藥水.睡前口服安眠藥,以保證良好的休息,更好地配合醫生完成手術.

5.全身檢查:必要的術前化驗包括血、尿常規、肝功能、血糖、心電圖、胸片、血壓等.

6.眼科特殊檢查:角膜曲率、視覺電生理、A/B超、角膜內皮細胞檢查、眼壓、淚道沖洗等.術前1~3天眼常規滴抗生素眼藥水,每天4~6次.

白內障西醫治療方法

藥物治療:白內障藥物治療沒有確切的效果,目前國內外都處於探索研究階段,一些早期白內障,用藥以後病情可能會減慢發展,視力也稍有提高,但這不一定是藥物治療的結果,因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程,它有可能自然停止在某一發展階段而不至於嚴重影響視力.一些中期白內障患者,用藥後視力和晶狀體混濁程度都未改善.近成熟期的白內障,藥物治療更無實際意義瞭.目前臨床上常用的藥物不下幾十種,有眼藥水或口服的中西藥,但都沒有確切的治療效果.

手術治療:

1.白內障超聲乳化術:為近年來國內外開展的新型白內障手術.此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展.使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然後連同皮質一起吸出,術畢保留晶狀體後囊膜,可同時植入房型人工晶狀體.老年性白內障發展到視力低於0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟,適合做超聲乳化手術.其優點是切口小,組織損傷少,手術時間短,視力恢復快.

2.白內障囊外摘除術:與老式的囊外摘除術不同,它需在手術顯微鏡下操作,切口較囊內摘出術小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質,但留下晶狀體後囊.後囊膜被保留,可同時植入後房型人工晶狀體,術後可立即恢復視力功能.因此,白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式.

3.白內障囊內摘除術:是將混濁的晶狀體完整地從眼內取出的一種手術.此手術需要較大的手術切口,因手術時晶狀體囊一並被摘除,故不能同時植入後房型人工晶狀體.

白內障 老年性白內障 年齡相關性白內障饮食

白內障患者宜食

攝入足夠的維生素:科學傢研究發現,維生素C具有防止白內障形成的作用,它可減少光線和氧對晶狀體的損害.如果維生素C攝入不足,易於引起晶狀體變性.因此,老人平時應多吃些富含維生素C的番茄、菠菜、洋蔥、大白菜、四季豆等新鮮蔬菜和草莓、橘子、柚、橙等水果.另外,科學傢指出,血液中維生素E含量低也會誘發白內障.因為維生素E降低時會增加氧化反應,易使晶體的蛋白質凝集變為混濁.飲食中適當吃些卷心菜、花菜、葵花子油、花生油、谷類、豆科、深綠色植物、肝、蛋和乳制品等,即可從中獲得較多的維生素E.不久前發表的一個研究報告表明.

食療(僅供參考,具體需要詢問醫生):

方1:雞肝明目湯

組成:水發銀耳25克,雞肝100克,枸杞15克.

用法:雞肝洗凈切片,加水豆粉、料酒、薑、鹽、味精拌勻,與銀耳、枸杞同煮湯,佐餐食用.

功效:補益肝腎.

主治:白內障,屬肝腎兩虧型,視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,面白畏寒,小便清長.

方2:枸杞酒

組成:枸杞200克,白酒或黃酒1000毫尹.

用法:枸杞泡人酒中,1周後即成,日飲30―50毫升.

功效:補益肝腎.

主治:白內障,屬肝腎兩虧型,視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,脈細.

方3:土豆燒牛肉

組成:土豆500克,牛肉250克.

用法:土豆去皮,與牛肉加醬油、鹽、味精等煮食.

功效:補脾益氣.

主治:白內障,屬脾虛氣弱型,視物昏花,精神倦怠,肢體乏力,面色萎黃.

方4:雞肉餛飩

組成:雞肉100克,餛飩皮100克.

用法:雞肉剁餡,加入蔥、薑、鹽、味精,包餛飩食用.

功效:補益脾氣.

主治:白內障,屬脾胃氣弱型,視物昏花,精神倦怠,痿軟乏力,食少便溏.

來源:民間驗方.

方5:決明子茶

組成:決明子100克.

用法:決明子炒香,分成每包10克紗佈袋裝好.每日1包,沸水沖泡,量不宜多,代茶飲用.

功效:清熱平肝.

主治:白內障,屬肝熱上擾型,頭痛目澀,口苦咽幹,急躁易怒.

方6:蓮心薏米粥

組成:蓮子心10克,薏苡仁30克,粳米100克.

用法:上三味加水500毫升,煮粥,早晚食用.

功效:滋陰清熱,寬中利濕.

主治:白內障,屬陰虛夾濕熱型,目澀視昏,煩熱口臭,大便不暢或溏薄,小便短赤,舌紅、苔黃膩.

來源:民間驗方.

驗方:

偏驗方1:枸杞子20克,龍眼肉20枚,水煎煮服食,連續服用有效.能益精養血、滋補明目.枸杞子富含胡蘿卜素、維生素及鈣、磷、鐵等;龍眼肉亦富含維生素B2、維生素C及蛋白質,均有明目功能,對眼睛十分有益.

[適應癥]用於治療老年性白內障、視力減退等病癥.

偏驗方2:黑芝麻炒熟研成粉,每次以1湯匙,沖到豆漿或牛奶中服之,並加1湯匙蜂蜜.黑芝麻富含維生素E,能推遲延緩人體細胞衰老、改善眼球內的循環,還含有鐵質、蛋白質,能維護和增強造血系統和免疫系統的功能,如再加茯苓粉10克效果更佳,是老年性白內障的理想食療佳品.

偏驗方3:胡蘿卜經常適量食用.胡蘿卜富含有維生素E、C、A等,能補肝明目.

[適應癥]可用於治療老年性白內障.

偏驗方4:豬肝150克,鮮枸杞葉100克.先將豬肝洗凈切條,同枸杞葉共同煎煮,飲湯吃肝,每日服2次.豬肝富含鐵、蛋白質、維生素A等,能益肝明目,有明顯的改善視力功能的作用.

偏驗方5:紅棗7枚,枸杞子15克,加適量水煎服,每日1劑,連續服用.紅棗富含蛋白質、維生素C及鐵、磷、鈣等,能補血明目,有提高視力的作用.

偏驗方6:新鮮西紅柿,開水燙洗,去皮後,每天早晚空腹時吃1個,或將鮮雞蛋與西紅柿燒湯,調味食用.西紅柿富含谷胱甘肽及維生素C等營養,對防治老年性白內障有很好的作用.

白內障 老年性白內障 年齡相關性白內障并发症

白內障術後可出現多個並發癥,必須根據各個並發癥的原因作對癥處理.

(1)對於切口滲漏引起的淺前房,多主張重新縫合切口;如果程度較輕,可通過加壓包紮術眼,有時淺前房可以恢復,如果脈絡膜脫離伴有切口滲漏時應重新縫合切口,形成前房;如果脈絡膜脫離范圍較大,脫離區後鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復和脈絡膜脫離復位;如脫離范圍較小,無明顯的切口滲漏,可加強抗炎,加壓包紮數天後脫離多能逐漸消失,在瞳孔阻滯的早期可用強的散瞳劑,局部應用皮質類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑,然而,最根本的措施是重新溝通前後房的交通,虹膜切開術可達到此目的,YAG激光進行周邊虹膜切開則更為簡便.

(2)由於角膜內皮的損害是不可逆的,一旦發生瞭持續性角膜水腫,角膜光學性恢復有賴於部分穿透性角膜移植術;對於不便行角膜移植的患者,局部可通過高滲劑,配軟性接觸鏡或去除病變區的上皮細胞層後用結膜瓣遮蓋來緩解癥狀,術中應避免器械和人工晶體接觸角膜內皮,使用粘彈劑保護角膜內皮,避免長時間沖洗前房;術後盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內皮的接觸,均可在較大程度上減少術後持續性角膜水腫的發生.

(3)少量前房積血一般數天內自然吸收,積血充滿前房伴高眼壓則應立即進行前房沖洗,玻璃體積血少量時多能吸收,大量時應進行後段玻璃體切除術,上皮植入前房的治療效果不好,預後較差,一經診斷,應立即切除病變區切口附近的深層鞏膜,並冷凍受累區角膜後面的增生上皮組織,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應進行前段玻璃體切除,術後的葡萄膜炎一般應用皮質類固醇,前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,但需要同時尋找病因,進行病因治療.

(4)白內障術後一旦懷疑眼內炎,應立即抽吸房水及玻璃體進行細菌或真菌培養和藥物敏感試驗,用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,並向玻璃體腔,靜脈和球結膜下註射抗生素,術後青光眼的治療應局部和全身進行降壓處理的同時進行病因治療,人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均采取手術復位,必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體,YAG激光囊膜切開術是治療後囊膜混濁最簡單有效的方法,如已植入人工晶體,激光切開時應避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進入眼內,將混濁及增厚的中央部後囊膜切開,對視網膜並發癥,如黃斑囊樣水腫可應用消炎痛,皮質類固醇,而視網膜脫離者當手術治療.