浸漬足 戰壕足 trench foot 海船足 seaboat foot

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浸漬足 戰壕足 trench foot 海船足 seaboat foot 百科

浸漬足(immersionfoot)又名戰壕足(trenchfoot)、海船足(seaboatfoot),是由於雙下肢長期靜止暴露於寒冷、潮濕環境中,局部血液循環障礙引起的一種非凍傷性組織損傷.

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浸漬足 戰壕足 trench foot 海船足 seaboat foot 病因

(一)發病原因

由於雙下肢長期靜止暴露於寒冷,潮濕環境中,局部血液循環障礙引起的一種非凍傷性組織損傷.

(二)發病機制

過緊的鞋襪,手套,僵硬不動的站立狀態,導致血管的收縮舒張功能障礙,熱量喪失,局部缺血使組織損傷,血管通透性增加,水腫形成,加之血管內液外滲,血管內細胞壓力增大,血流淤滯,使局部缺血加劇.

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浸漬足 戰壕足 trench foot 海船足 seaboat foot 症状

充血前期:暴露於濕冷環境後不久即可產生,可持續數小時至數天,開始僅有感覺局部寒冷不適,隨著暴露時間延長,則逐漸出現感覺遲鈍,肢體變冷,蒼白,麻木,輕度腫脹,周圍脈搏減弱或消失.

充血期:於病人脫離濕冷環境後數小時開始,可持續6～10周,受累肢體變紅,熱,無汗和明顯腫脹,周圍脈搏跳動明顯,出現彌漫性灼痛,不斷加劇,於十天左右後代之以發作性刺痛,受熱加劇,遇冷緩解,並可由多種刺激誘發,可有輕度心動過速,低熱,暫時性蛋白尿等全身癥狀,嚴重病例可出現水皰,血皰,皮內或皮下出血,表皮剝脫或淺表壞疽,毛發和甲板脫落,常伴細菌感染.

充血後期:可持續數月或數年,受累肢體局部溫度降低,有冰涼感,常見雷諾現象,感覺過敏,多汗,關節僵硬,復發性水腫,大皰,皮膚及附件萎縮等現象.

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浸漬足 戰壕足 trench foot 海船足 seaboat foot 检查

組織病理:早期無明顯組織病理改變,當出現功能障礙,營養性損害時,組織病理改變表現為血管損傷,小動脈周圍纖維化,血管內膜增厚,血栓形成,管腔閉塞,真皮,皮下脂肪和肌肉纖維化,可累及神經,並有炎細胞浸潤.

浸漬足 戰壕足 trench foot 海船足 seaboat foot 预防

在寒冷潮濕環境中,應註意保溫防寒,穿寬松鞋襪,一旦發病應迅速脫離濕冷環境,患者臥床休息,恢復局部血循環,患肢應輕度屈曲或抬高,適度保暖,輕輕按摩患肢近端非麻木區.

浸漬足 戰壕足 trench foot 海船足 seaboat foot 治疗

(一)治療可口服抗凝劑和血管解痙劑.疼痛劇烈時,可應用止痛劑.亦可作局部封閉處理,必要時可作交感神經切除術.對局部大皰、壞疽及感染等應作相應處理.

(二)預後受累肢體局部溫度降低,有冰涼感,常見雷諾現象,感覺過敏,多汗,關節僵硬,復發性水腫,大皰,皮膚及附件萎縮等現象.

浸漬足 戰壕足 trench foot 海船足 seaboat foot 饮食

根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.

浸漬足 戰壕足 trench foot 海船足 seaboat foot 并发症

嚴重病例可出現水皰,血皰,皮內或皮下出血,表皮剝脫或淺表壞疽,毛發和甲板脫落,常伴細菌感染.