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神經性貪食癥(bulimianewosa)是一種無控制的多食、暴食病癥.可反復發作,多見於女性兒童和少年,並可同時伴發神經性厭食.

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(一)發病原因

認為本癥是生物學因素和社會心理因素共同作用的結果.

(二)發病機制

1.生物學因素:雖然已有研究報道該障礙同卵雙生子同病率為22%,異卵雙生子同病率為9%;其親屬中,患抑鬱癥的比例高於普通人群,但該障礙與遺傳的關系尚不明確,另有研究報道該障礙患者腦脊液中5-HT代謝產物5-HIAA水平低於對照,提示可能由於中樞5-HT不足而導致該障礙.

2.社會心理因素:以瘦為美的社會文化,一些特殊職業的要求,婦女追求完美以適應職業競爭的需要,患者個性中的問題,如:缺乏自信,控制力差等均對該障礙的發生產生一定作用.

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發作時有強烈的進食沖動,食量驚人,常常是吃到難受為止.暴食行為可伴有情緒煩躁、人際關系不良.患者因擔心暴食使體重增加,故采用各種方法控制,最常見的方法是自行催吐.

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1,發作性不可抗拒的攝食欲望或行為,一次可進大量食物.每周至少發作兩次,持續至少三個月;

2,有擔心發胖的恐懼心理;

3,常采用引吐、導瀉、增加運動量等方法,以抵消暴食引起的發胖;

4,不是神經系統病變所致的暴食,也非癲癇、精神分裂癥等繼發的暴食.

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1.情緒預防

本病青春期女性發病較多,表明這一時期性格的不穩定,易受外界刺激,或傢中不睦,父母之間的矛盾,傢中親友重病或死亡者,或在學校學習成績意外的受挫折者等等,均易發生本病,因此保持精神的樂觀,心胸開闊是至關重要的.

2.勞逸結合

合理安排學習和生活,使腦力勞動與適當的體質鍛煉,體力勞動相結合,適當安排娛樂活動與休息,可以防止因過分勞累引起下丘腦功能的紊亂.

3.進行正確人體美的教育

少數病例對進食與肥胖體重具有頑固的偏見與病態心理,以致出現強烈的恐懼變胖而節制飲食,保持所謂體形的“美",因此對正確的健康的“美"的教育,也是不可少的.

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多數病人需要住院進行心理治療和藥物治療,嚴重者須強行人院.

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1、盡量食用低脂肪牛奶、酸乳酪、幹酪等乳制品和蔬菜、水果.

2、增加米飯、面條、餅、冷面、大眾面條、蕎麥凍等碳水化合物和腐、豆花湯、大醬湯等植物性蛋白質.

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急性胃擴張、低血鉀、心律失常、腎功能紊亂、月經稀少,甚至閉經等.患者體重減輕不嚴重,有的呈肥胖型.有的患者面部呈滿月面伴腮腺的增大,瘢痕體質及齲齒.BN患者通常不消瘦,因此,發生閉經者少見,偶有月經過少.常伴腹瀉、腹脹、腹鳴及便秘,因頻繁劇烈的嘔吐而致低鉀血癥、肌無力及痙攣.