皮膚瘙癢 瘙癢癥

皮膚瘙癢 瘙癢癥

皮膚瘙癢 瘙癢癥百科

皮膚瘙癢癥(cutaneouspruritus),系指臨床上無原發損害,且以瘙癢為主的感覺功能異常性皮膚病,在經過中由於搔抓可出現繼發性皮膚損害,如抓痕、血痂等,並依據皮膚瘙癢的范圍或部位,可分為限局性和泛發性兩類.

皮膚瘙癢 瘙癢癥

皮膚瘙癢 瘙癢癥病因

機體因素(35%):

包括系統性疾病,如內分泌疾病(糖尿病,甲亢,類癌綜合征等),肝膽疾病(原發性膽汁性肝硬化,膽道梗阻等),腎臟疾病(慢性腎衰,慢性血液透析病),血液病(缺鐵性貧血,真性紅細胞增多癥等),惡性腫瘤(淋巴瘤,白血病等),神經性疾病(脊髓病,麻痹性癡呆等),感染性疾病(艾滋病,結核病,絲蟲病等)等.

理化因素(30%):

與物理(發熱,寒冷等),機械(摩擦等),化學刺激(酸堿等),食物(辛辣性食物),藥物(顛茄,甲氰咪呱,氯喹等)因素有關.

其他因素(35%):

自體免疫力缺陷,導致抵抗力低下,過敏性體質,病原菌通過直接接觸或間接接觸導致皮膚發病.

發病機制

因系統性疾病,與物理,機械,化學刺激,食物,藥物等因素迫使神經或精神因素參與發病,機體產生與瘙癢有關的介質(如組胺,激肽,前列腺素,P物質,阿片樣物質等)導致機體的瘙癢.

皮膚瘙癢 瘙癢癥

皮膚瘙癢 瘙癢癥症状

皮膚瘙癢癥的癥狀:

肛門瘙癢劇癢皮膚瘙癢皮炎濕疹陰囊瘙癢血痂

1.陣發性劇烈瘙癢:瘙癢發作常有定時,一般以精神變化,入睡前,氣溫變化,飲酒及食辛辣食物最易引起,一經發作,常難以忍受,須強力搔抓,有時甚至借助器械搔抓,直至皮破血流,感覺疼痛,始可住手.

2.無原發損害:由於頻繁搔抓,皮膚常出現抓痕,血痂,色素沉著,濕疹化,苔蘚化等繼發損害.

3.本病發生隨年齡,季節而有不同,一般以老年人多見(老年性皮膚瘙癢癥),冬夏易發(冬季皮癢癥,夏季皮癢癥),發於冬季者,春暖可愈;發於夏季者,入冬即輕.

4.泛發性皮癢癥(P.universalis):常由一處開始,逐漸擴延,甚至可遍佈全身,多見於老年人,除因老年皮膚萎縮幹燥易於發生外,內臟癌腫,肝臟病,糖尿病等系統性疾病,均易伴發本癥.

5.限局性皮癢癥(P.localis):瘙癢限於某一局部,有可同時數處被侵,多與局部因素有關,一般以外陰,肛門,頭部,小腿,掌蹠,外耳道等處多見.

(1)外陰瘙癢癥:男女均可發生,多見於中年,男性多發於陰囊(陰囊瘙癢癥P.scroti)有可擴展至陰莖根部,女性多見於大陰唇(女陰瘙癢癥P.vulvae)及其附近部位,外陰瘙癢每因處理不當或濫用刺激性藥物而轉為慢性,皮膚表現為浸潤肥厚,易繼發濕疹化,瘙癢劇烈,病程遷延,多年不愈.

(2)肛門瘙癢癥(P.ani):中醫稱谷道癢,認為和大腸濕熱,蘊結生蟲有關,瘙癢一般局限於肛門及其周圍皮膚,以中年男性多見,蟯蟲病的患兒,肛門瘙癢多在夜間加重,可發現蟯蟲及找到蟯蟲卵:(夜間的陽性檢出率較高),成人則多由痔瘡,肛裂等所致,少數患者找不到明顯的原因,常因反復搔抓,局部潮濕,使肛周皮膚出現浸潤,糜爛,皺襞肥厚,輻射狀皸裂,濕疹化或苔蘚樣變.

(3)頭皮瘙癢癥(P.capitis):多見於頭皮脂溢患者,尤以黎明醒覺時為著,頭皮劇癢難忍,往往繼發濕疹,毛囊炎或癤.

(4)小腿瘙癢癥(P.cruris):主要見於小腿靜脈曲張,魚鱗病或皮膚幹燥者,寒冷刺激,襪帶及裹腿束縛緊張常為誘因.

皮膚瘙癢 瘙癢癥

皮膚瘙癢 瘙癢癥检查

輔助檢查

1.皮損一般無需特殊檢查;

2.診斷不明者檢查專案包括檢查框限“A";

3.有內臟疾病者檢查專案包括檢查框限“B";

4.需要排除內臟腫瘤時可選擇檢查框限“C".

皮膚瘙癢 瘙癢癥预防

1.尋找病因,加以去除.

2.避免各種刺激因素,如過度搔抓,開水燙洗,應用洗滌劑,飲酒,進食辛辣食物.

3.早期診斷及早期治療.

皮膚瘙癢 瘙癢癥治疗

皮膚瘙癢癥西醫治療方法(以下資料僅供參考,詳細請尋問醫生.)

治療原則:積極治療原發疾病,避免接觸各種誘因、鎮靜止癢、全身治療和局部治療相結合.

1.一般治療

(1)尋找病因,並進行相應治療.

(2)避免外界各種刺激因素,註意皮膚衛生,勞逸結合,力求生活規律,限制煙、酒、濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物.

2.全身治療

(1)抗組胺劑、5-羥色胺拮抗劑和鎮靜劑的內服或註射.如氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、賽庚啶、西替利嗪、阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西咪替丁(甲氰咪呱)、雷尼替丁、地西泮(安定)等.這些藥物可依據病情選用.單獨應用H2受體拮抗劑對Hodgkin病和紅細胞增多癥的瘙癢有一定的療效.

(2)對瘙癢較重者,可選用10%葡萄糖酸鈣靜脈註射或0.25%鹽酸普魯卡因、維生素C1.0～2.0g加入生理鹽水或復方氯化鈉溶液500ml,靜脈滴註.頑固性瘙癢患者,可應用納洛酮,但有潛在成癮性.

(3)對更年期或老年瘙癢癥、男性患者可酌情選用丙酸睪酮50mg肌註,每周2～3次,或苯丙酸諾龍片25～50mg肌註,每周2～3次;女性患者可口服己烯雌酚1mg,每天1次.

(4)對皮膚幹燥者,可內服或註射維生素A5萬U/d.

(5)對膽汁淤積性疾病或尿毒癥患者所致瘙癢,可選用考來烯胺(消膽胺),每天5～8g.

(6)對原發性膽汁性肝硬化所致瘙癢,可用利福平,但對肝臟有毒性,故應進一步觀察以確定其安全性.

(7)對有明顯精神因素參與的瘙癢,可選用三環抗抑鬱藥,如多塞平.

3.局部治療

(1)對繼發損害不明顯者,可外用1%碳酸爐甘石洗劑、止癢藥水、各種類固醇乳劑(如0.025%氟輕松乳劑、0.25%氟氫可的松乳劑、5%苯唑卡因乳劑或洗劑、1%～3%冰片乳劑、5%～10%黑石榴油乳劑或軟膏等).(2)局部繼發皮膚苔蘚化,浸潤肥厚者,可參照慢性濕疹及神經性皮炎的局部療法.

對外陰皮癢癥禁用酊劑.泛發性或全身性者用碳酸及皮質類固醇激素等,應用濃度面積不宜過大,時間不應太長,以防止吸收後副作用.

(3)藥浴或熏洗療法:適用於各種皮膚瘙癢癥,可用淀粉浴、礦泉浴或中藥如楮桃葉、龍葵、苦參、白癬皮、花椒、百部、蛇床子等煎水作全身浴.有繼發皮膚浸潤肥厚者可用糠浴.

4.物理及放射療法:對限局性皮癢癥有繼發皮膚浸潤肥厚者,可選用達發松高頻電、共鳴火花、激光或32磷、90鍶貼敷.

皮膚瘙癢癥中醫治療方法(以下資料僅供參考,詳細請尋問醫生.)

中成藥治療:

(1)對繼發損害不明顯者,中藥如百部酊或百部酊100ml加雄黃解毒散30g混勻外用,亦可用蛇床子、苦參配為酊劑(二藥各30g浸入75%酒精,3天後濾渣備用)外塗.(2)局部繼發皮膚苔蘚化,浸潤肥厚者,中藥可用止癢藥膏、普榆膏或癬癥熏藥卷等.

辨證治療:

(1)血虛風燥型:

治法:養血潤膚,疏風止癢.

方藥:用止癢合劑加減.年老體弱者可重用黨參、黃芪;頑固不愈、瘙癢較重者加全蠍;舌質紅,心煩失眠者加蓮子心、梔子、連翹.

(2)風濕蘊阻型:

治法:祛風利濕,養血潤膚.

方藥:全蟲方、四物湯合方加減.

單方成藥:血虛風燥型可內服潤膚丸.風濕蘊阻型之病程短、風熱盛者可用防風通聖丸,病程長,病情頑固者可用秦艽丸、除濕丸交替服用.

針灸療法

(1)針刺和艾灸(或艾卷條)可應用於各種皮癢癥,可根據不同部位選擇.

(2)0.25%普魯卡因穴位封閉,或與維生素B12、B1,混合進行穴位封閉,或用皮質類固醇激素加利多卡因混合進行穴位封閉.

(3)對外陰瘙癢癥,根據作者經驗,用異丙嗪(0.05～0.10mg/m1)作穴位封閉,取穴會陰及雙側血海、肝俞,每次0.5ml,每天或隔天1次,5次為一療程,3～5次後即收效,療效持久.

預後

老年性皮膚瘙癢癥,冬夏易發(冬季皮癢癥、夏季皮癢癥),發於冬季者,春暖可愈;發於夏季者,入冬即輕.泛發性皮癢癥(P.universalis),內臟癌腫、肝臟病、糖尿病等系統性疾病,均易伴發本癥.外陰瘙癢癥,病程遷延,多年不愈.

皮膚瘙癢 瘙癢癥饮食

宜

1、飲食應多吃新鮮蔬菜、水果、富含維生素A的食物(如瘦肉、動物肝臟、胡蘿卜、菠菜和豆制品).

2、增加新鮮蔬菜、水果的攝入.

3、瘙癢嚴重可吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲.

4、宜吃涼血解毒食物.綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等.

忌

1、少吃高脂肪食物,這是因為高脂肪食物會增加皮膚上油脂的負擔,特別是皮膚表面的毛孔易發生堵塞的現象;糖類食物也要少吃,過多的糖會增加皮膚上細菌的繁殖,刺激皮膚,造成皮膚瘙癢.

2、魚、蝦、蟹等海產品,是皮膚瘙癢的“過敏源",它易使皮膚血管周圍的活性物質釋放出來,加劇皮膚的瘙癢,故應避免食用.

3、應註意少吃辛辣刺激性食物,如煙、酒、辣椒、胡椒、大蒜、蔥、芥末、生薑、咖啡等.

4、忌公雞、鵝等發物.

皮膚瘙癢 瘙癢癥并发症

掌蹠瘙癢癥多見於手足多汗,汗皰疹患者,外耳道瘙癢多因耵聹過多或耳匙搔抓等機械刺激引起,常繼發濕疹或化膿感染.