癥瘕

癥瘕

癥瘕百科

婦人下腹結塊,伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者,稱為“癥瘕”.癥者,堅硬不移,痛有定處;瘕者,推之可移,痛無定處.大抵癥屬血病,瘕屬氣病.但氣血密切相關,癥瘕亦難分割,故統稱為癥瘕.

癥瘕

癥瘕病因

1.氣滯血瘀:情志內傷,肝氣鬱結,阻滯經脈,血行受阻,氣聚血凝,積而成塊;或經行產後,血室正開,風寒侵襲,血脈凝澀不行,邪氣與餘血相搏結,積聚成塊,逐漸增大而成?瘕.

2.痰濕瘀結:脾陽不振,飲食不節,脾失健運,水濕不化.凝而為痰,痰濁與氣血相搏,凝滯氣血,痰濕瘀結,積聚不散,日久漸生癥瘕.

3.濕熱瘀阻:經行產後,胞脈空虛,正氣不足,濕熱之邪內侵,與餘血相結,滯留於沖任胞宮,氣血循行不利,濕熱瘀阻不化,久而漸生癥瘕.

4.腎虛血瘀:腎藏精,主生殖,婦人以血為本,氣血之根在於腎.若先天腎氣不足或後天傷腎,腎虛則氣血瘀滯而為腎虛血瘀;或瘀血久積,醫學教育網整理化精乏源,亦可成腎虛血瘀,阻滯沖任胞宮,日久漸成癥瘕.

癥瘕

癥瘕症状

婦科檢查發現盆腔有包塊,或在子宮,或在附件,也可在宮旁組織間.或伴有痛、脹、滿的自覺癥狀,或兼見月經異常或經期外的不正常出血.

必要時借助B超檢查或Crr掃描,或核磁共振,以瞭解腫塊的部位、大小及性質.

癥瘕

癥瘕检查

婦科檢查,B超、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等檢查協助確診.註意結合相關的腫瘤標志物檢查等,排除惡性腫瘤.

若包塊較大者可見小腹部隆起,或可於腹壁上捫及包塊:包塊較小者往往需運用西區的雙合診或三合診檢查,才能確其包塊部位,大小、軟硬、觸痛等,以助診斷.

癥瘕预防

臨證新病多實,宜攻宜破；醫學教育網整理久病不愈或術後,以補益氣血為主,恢復機體的正氣.若氣以復,腫塊未除,復以攻破為主.術後若有瘀滯,可於補益氣血之時,輔以行氣活血之品,並註重調其飲食,增進食欲,改善脾胃功能.

癥瘕治疗

氣滯血瘀型

證見胞中結塊,積塊不堅,推之可動,或積塊堅硬,固定不移.下腹脹痛或脹滿,或月經不調,或腰酸痛;面色晦暗,肌膚乏潤.舌尖邊瘀斑,苔薄白,脈弦或澀.

治法行氣活血,消癥散結.

方藥

1.主方香棱丸(嚴用和《濟生方》)合桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)加減

如屬子宮肌瘤,加荔枝核、海藻、浙貝母、珍珠母,並按平時、經時肌瘤對月經的影響情況,隨證加減.如為子宮內膜異位癥結節或子宮腺肌病,則宜加強化瘀軟堅止痛之功,去青皮、川楝子、茯苓,選加水蛭、雞內金、三七末、當歸、九香蟲、延胡索.如為慢性盆腔炎之包塊,可加敗醬草、毛冬青、蒲公英、連翹、七葉蓮之類.如為輸卵管積水包塊,宜佐以利水疏肝通絡,加豬苓、透骨消、路路通、澤瀉、炮穿山甲之類.

2.單方驗方

(1)橘荔散結丸(羅元愷驗方,見《新中醫》1990.8)

處方:橘核,荔枝核,續斷,小茴香,烏藥,川楝子,海藻,崗稔根,莪術,制何首烏,黨參,生牡蠣,風栗殼,益母草.水煎服.

(2)肌瘤內消丸(王耀程《中醫藥學報》1990.2)

處方:山慈姑,夏枯草,射幹,海藻,何首烏,遠志,上藥各等分.共研細末,煉蜜為丸,每丸重9克.每次服1丸,每日3次,3個月為1個療程,一般服1-3個療程.

(3)宮癥湯(吳定信《中醫雜志》1981.1)

處方:當歸、炮穿山甲、桃仁、莪術、香附、續斷、夏枯草、牛膝各,王不留行、三棱,昆佈,薏苡仁.水煎服.

痰瘀互結型

證見下腹包塊時或作痛,按之質不硬或略硬不堅.帶下量多,色白質稠;月經常後期,或停閉不來.形體多肥胖,胸脘痞滿、痰多.舌淡黯,苔薄白,脈細滑.

治法化痰消瘀,軟堅散結.

方藥

主方三棱煎(陳自明《婦人大全良方》)加減

處方:三棱,莪術,青皮,法半夏,麥芽,浙貝母,桃仁,丹參,海藻,赤芍,山慈姑,皂角刺.水煎服.

如體質肥胖氣虛者,加北黃芪、黨參以健脾益氣.如月經後期、閉經,應配合調經之品.

癥瘕饮食

1.飲食要包含充分的營養,要以植物性的食物為主,選擇蔬菜水果豆類等食物占據整個飯菜的三分之二以上.

2.要保持適宜的體重,平均的BMI在18.5到25之間,體重的平衡有利於婦科腫瘤的控制.

3.不要飲酒尤其是過度性的飲酒,孕婦、兒童和青少年不要飲酒.

4.肉類食品的攝入每天要少於80g,以魚類為上.脂肪和油類應限制食用,植物油也要適量.

5.限制食用鹽.每天食鹽不應超過6g.糖類的總能量應該在百分之十以內.

6.另外,在生活中要註意堅持體育鍛煉,要根據自己的身體狀況選擇合適的鍛煉項目,並且堅持下去.要在鍛煉之後感覺身體發熱,有輕微的出汗,運動強度適當.不能進行過於緊張激烈的體育項目.

癥瘕并发症

下腹部結塊,觸痛,月經量多或少,經行腹痛較劇,經色紫暗有塊,婚久不孕或曾反復流產;腰酸膝軟,頭暈耳鳴;舌暗,脈弦細.