乳腺葉狀囊肉瘤 乳腺葉狀腫瘤 乳腺葉狀囊性肉瘤

乳腺葉狀囊肉瘤 乳腺葉狀腫瘤 乳腺葉狀囊性肉瘤

乳腺葉狀囊肉瘤 乳腺葉狀腫瘤 乳腺葉狀囊性肉瘤百科

乳腺葉狀囊肉瘤(cystosarcomaphylloides)是乳腺纖維瘤組織中纖維組織惡變而來,是上皮成分和結締組織混合的惡性腫瘤.病理學檢查可見良性上皮組織和惡性肉瘤混合存在.本病由Muller於1938年首次報道,並認為是良性腫瘤.以後有學者根據細胞分化程度及臨床發現本病並非完全良性,因而分為良性、惡性兩類,並出現同義名詞數十種.1982年WHO依據組織學分類原則,把該腫瘤改名為乳腺葉狀腫瘤,並分為良性、臨界性病變和惡性三類.

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乳腺葉狀囊肉瘤 乳腺葉狀腫瘤 乳腺葉狀囊性肉瘤病因

一、發病原因

本病發病原因不明,可能和體內雌激素水平失調有關.有報道認為,月經初潮前後內分泌功能為不穩定階段,性成熟早期及老年不同階段的婦女,內分泌均發生重大變化,容易產生不協調.其中,雌激素分泌增多為葉狀囊肉瘤發生的基礎,故內分泌因素在病因學中有很大關系.

二、發病機制

乳腺葉狀囊肉瘤的病理特點為:

1.大體形態腫瘤體積差別較大,小的直徑2～3cm呈結節狀,大者可為40～50cm的巨塊,惡性腫瘤又較良性瘤體積略大.腫瘤邊緣也較清楚,無真正的包膜.切面呈灰白色,在壞死區或脂肪肉瘤瘤樣變區則帶黃色.約1/3的病例腫瘤有囊腔,囊內有清澈或血性液體.更常見的是多個息肉狀腫物充塞瞭囊腔,造成腫瘤切面的裂隙狀態.腫瘤質軟如肉,其中也有較硬的部分,有時可有骨和軟骨化生.

2.組織形態瘤組織由上皮細胞和纖維組織兩種成分構成,隻是纖維組織成分增生更加活躍,構成腫瘤的主要成分.細胞排列密集,核肥大深染,似纖維肉瘤或低度惡性纖維肉瘤.在同一腫瘤中的不同切片,或同一切片的不同區域纖維細胞的密度和分化程度可以很不相同.少數病例間質成分中尚可發現分化程度不同的脂肪組織,黏液組織,甚至軟骨等.診斷本病除上述成分外,必須發現有上皮細胞成分,否則和乳腺肉瘤難於區別.

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乳腺葉狀囊肉瘤 乳腺葉狀腫瘤 乳腺葉狀囊性肉瘤症状

一、癥狀

最常見臨床表現為局部無痛性腫塊,患者幾乎都因為發現腫塊而就醫.也有少數病人有刺痛或輕度脹痛.在臨床查體時一般可觸及l～3cm腫塊.文獻報道腫塊最大者可達40～50cm,質地可硬可軟,多數為單側發生,雙側者極少.病程1個月至l0餘年不等,最長可達成40餘年,平均4.5年.腫瘤生長一直是緩慢的,但大多數是一向緩慢而近期迅速增大,而腫瘤生長的快慢和良惡性關系不大.瘤體雖然可以很大但與周圍組織及皮膚無粘連,個別病例可因瘤體巨大使局部皮膚變薄、發亮、充血,甚至因壓迫而形成潰瘍.乳頭被推移,但很少發生回縮或溢液.少數病人可有腋窩淋巴結腫大,但也通常沒有轉移.

在臨床上凡遇到乳內巨大腫瘤者應首先考慮本病之可能.查體時可見瘤灶多很大,許多病人甚至占據全乳,腫塊呈圓形或分葉狀,表面不平,質地堅韌,有時可有彈性感或囊性感,界限清楚,活動性好,少數腫塊有壓痛,患側腋淋巴結因增生反應可觸及,但罕見轉移.鉬靶X線檢查見邊緣清楚的球形或橢圓形致密影,大的腫瘤亦可呈波浪形或多囊形;B超檢查有球形或囊實性混合聲影;動脈和乳房皮下靜脈造影,腫塊有明顯的血液供應和皮下靜脈擴張等.根據上述表現診斷應無困難.

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乳腺葉狀囊肉瘤 乳腺葉狀腫瘤 乳腺葉狀囊性肉瘤检查

一、檢查

1、穿刺細胞學檢查對本病的輔助診斷可靠性較小,因為腫瘤不同部位的間質細胞增生和異型的程度不同,所以很難作出準確的診斷.

2、手術中冰凍切片切除標本後,可在2～3個不同部位切取2～3塊瘤組織,然後作連續切片檢查,一般不易漏診.

1、X線鉬靶片小的腫瘤可見邊緣清楚的球形橢圓形或有分葉的均勻致密影,邊緣光滑,沒有毛刺現象;大的腫瘤外形呈波浪形或多囊形,偶見鈣化.與癌腫不同的地方是皮下脂肪層仍完整.

2、超聲波檢查腫瘤較大,呈分葉低回聲,邊界清楚.因病變邊緣光滑,超聲常有側緣聲束衰減征象.有時很難與周圍葉狀分佈的脂肪組織相區別.腫瘤後回聲減弱、增強或不變.囊變區充滿液體,表現為無回聲的裂隙狀腔隙.

3、液晶熱圖檢查瘤體區域皮溫較高,和周圍正常組織皮溫可相差3℃以上.

4、血管造影可行動脈和乳房皮下靜脈造影,可見腫瘤有明顯的血液供應和皮下靜脈擴張.

二、鑒別

臨床上乳腺葉狀囊肉瘤應註意與乳腺癌、乳腺纖維和惡性肉瘤相鑒別.

1、乳腺癌

(1)葉狀囊肉瘤病程長,生長緩慢,而乳腺癌病程較短.

(2)葉狀囊肉瘤多數體積較大,凹凸不平,呈結節分葉狀,部分實質如橡皮樣有彈性,部分呈囊性.而乳腺癌體積較小,無分葉,質地較硬,無囊性,無彈性.

(3)葉狀囊肉瘤周界清楚,僅少數向周圍間質胸肌浸潤.而乳腺癌邊界不清,可向周圍組織浸潤.

(4)葉狀囊肉瘤系膨脹性生長與皮膚不粘連,由於瘤體大影響靜脈回流,大多數表面有靜脈曲張,隨著腫瘤增大,皮膚張力大而菲薄,光滑呈水狀,有時可引起壓迫性壞死.而乳腺癌為浸潤性生長可與皮膚粘連,出現橘皮樣變,表面靜脈曲張不多見.

(5)葉狀囊肉瘤乳頭正常,但可有推壓移位,乳頭溢液少見.而乳腺癌位於乳暈下,多數與乳頭粘連,乳頭抬高或內陷.

(6)分葉狀囊肉瘤腋窩淋巴結轉移較少見,而乳腺癌腋窩淋巴結轉移較常見.

2、乳腺纖維瘤

(1)乳腺纖維瘤初起時生長較快,以後生長逐漸緩慢.而葉狀囊肉瘤開始較為緩慢,以後突然長大,有的病例生長較為迅速,在幾個月內增長為很大.

(2)乳腺纖維瘤體積較小,不超過5cm,表面光滑,邊界清楚,質地均勻一致,無分葉.而葉狀囊肉瘤體積大多為10～20cm,表面凹凸不平,有分葉,質地不均勻.

(3)乳腺纖維瘤可為多發性的,也可為單發的,而葉狀囊肉瘤多為單發.

(4)乳腺纖維瘤多發生在青年婦女,50歲以上較為少見,而葉狀囊肉瘤不僅在中青年婦女可見,而在老年婦女亦可見到.

3、惡性肉瘤主要依據病理檢查進行鑒別.

乳腺葉狀囊肉瘤 乳腺葉狀腫瘤 乳腺葉狀囊性肉瘤预防

一、預防

疾病發生的前兆:

1、無痛性腫塊:多發生在乳房上半部,多為單個腫塊,極少數可見同一乳房內多個病灶,腫塊形態差異較大,形態不規則,邊緣不清,質地偏硬.

2、乳房皮膚改變:乳腺腫瘤表面皮膚改變與腫塊部位深淺和侵犯程度有關.腫塊小,部位深,皮膚多無改變,腫塊大,部位淺,較早於皮膚粘連,使皮膚呈現凹陷,稱“酒窩癥",如果腫瘤細胞堵塞皮下淋巴管引起皮膚水腫,形成橘皮樣變,已屬乳腺腫瘤晚期.

3、乳頭溢液:乳頭溢液有多種原因,以大導管或管內癌多見.

4、乳頭和乳暈異常:當病灶侵犯到乳頭或乳暈時,乳腺纖維組織和導管系統可因腫瘤侵犯而縮短,牽連乳頭,使乳頭偏向腫瘤一側,病變進一步發展可使乳頭扁平,回縮凹陷,直至完全縮入乳暈下,看不見乳頭,有時因乳房內纖維組織萎縮,使整個乳房抬高,臨床可見兩側乳頭不在同一水平面上,濕疹樣癌則乳頭成糜爛狀,常有痂皮.

乳腺葉狀囊肉瘤 乳腺葉狀腫瘤 乳腺葉狀囊性肉瘤治疗

一、西醫

手術治療:

本病首選手術治療為佳.放化療對惡性葉狀囊肉瘤有一定效果但不甚理想,應慎重選擇.在術中可行快速冰凍切片,根據結果來選擇正確術式,往往手術後可徹底治愈.對良性腫瘤可行局部完整切除,對巨大腫瘤則宜行單純乳房切除術.對惡性腫瘤應根據瘤體大小,與周圍組織有無粘連及有無腋淋巴結轉移等情況,來決定是否行單純乳房切除或標準乳癌根治術.術後根據病人具體情況和臨床分期給予放療或化療.對術後復發者可再行手術,酌情擴大手術范圍,仍可獲得較理想的療效.

本瘤是輕微浸潤性生長.雖然邊界清楚,但如果手術切除不徹底,極易復發.因此手術時應適當擴大周圍組織切除范圍.惡性瘤術後極易復發,但很少發生轉移,即使轉移,大多數經血行轉移到肺、腦、骨、肝等處,很少發生淋巴結轉移,故有學者認為手術時不必要進行淋巴結清掃.

預後

乳腺葉狀囊肉瘤以手術切除為主,完全切除後,一般預後良好.良性者如手術切除不徹底,局部亦可復發,而再次行廣泛切除後仍可獲得較好的效果.部分惡性型手術雖可局部治愈,但如發生血運轉移,常導致嚴重後果.本病的特點為:局部復發常在手術後2年內,一般認為年齡因素及腫瘤大小對復發影響不大,主要的影響因素是組織類型和其生物學特性及與手術切除范圍有關.復發的病例要註意,有時病變變得更易侵犯性生長的類型,但多數良性型者經過進一步局部擴大手術取得較好的效果,也有發展成與原來腫瘤不同的組織類型.目前對化療、放療的效果尚無一致的評價.

乳腺葉狀囊肉瘤 乳腺葉狀腫瘤 乳腺葉狀囊性肉瘤饮食

一、飲食

乳腺葉狀囊肉瘤食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

1.蓮子薏苡仁燉牡蠣肉:蓮子20克(去芯),薏苡仁20克,牡蠣肉100克,一起放入鍋內,加水適量,加少許薑絲、油、鹽,煮沸後轉文火燉50分鐘,即可食用.

2.靈芝腐絲湯:靈芝粉15克,豆腐皮2張,枸杞20克,番茄50克,水發香菇30克,豬排骨湯1000克.將豬排骨湯倒入砂鍋內,入靈芝粉、豆腐皮絲、枸杞、香菇絲及適量精鹽煮熟,再加入番茄、味精即可食.

一、肝鬱氣滯型.臨床表現:乳房腫塊脹痛、乳頭下陷、消瘦、胸悶不舒、噯氣、月經不調,舌質淡紅,苔薄白,脈弦.

1.紫茄豬瘦肉湯:紫茄2個(切片),豬瘦肉60克,雞蛋1個,鹽、味精、植物油適量.將紫茄與豬瘦肉放入鍋中煎湯.然後將雞蛋打破入湯調勻散開,熟時加入鹽、味精、植物油即可食用.

2.當歸燉穿山甲肉:當歸15克,川芎6克,穿山甲肉50克,將上料放入砂鍋內武火煮沸,然後用文火隔水燉2小時,飲湯吃肉(腫塊破潰者禁用).

3.香菇蒸螃蟹:香菇50克(水發)切絲,螃蟹1隻(洗凈去腸雜),放在盤上加適量味精、鹽、油配料入鍋內蒸熟服食,每日1次.

二、適用於氣血虛弱型.臨床表現:乳房腫塊已久,乳頭下陷、消瘦、心慌氣短,神倦乏力、面色蒼白、腰酸腿軟、頭暈目眩,舌淡,少苔,脈沉細.

1.佛手甲魚湯:佛手10克,蛇舌草30克,半邊蓮20克,大棗10枚,甲魚1隻(約500克,去腸雜洗凈切塊),將前4味藥用水濃煎2次,取汁300毫升和甲魚燉熟食用.

2.臘味蘿卜糕:粘米粉250克,蘿卜1500克,臘肉100克,蝦米30克,白糖50克,生油2湯匙,生醬油2茶匙,芫荽30克,胡蘿卜1個.將蝦米浸透,剁成茸,臘肉切粒,蘿卜去皮刨幼絲,倒下燒熱之鍋中,加油與清水同煮,煮至蘿卜完全變色時,加入炒熟蝦米及臘肉,再加調料拌勻,連汁水盛起盆內,粘米粉撒於盆中之混合物,不時快手以鏟兜勻,倒入已塗油之糕盆內,隔水猛火蒸1小時,用筷子插入糕.如無粉粘即可,適量食用.

乳腺葉狀囊肉瘤吃哪些食物好?

1、多吃果菜:研究發現,粗糧、蔬菜、水果中,除含有大量具有防癌抗癌的植物纖維素、維生素和微量元素外,還含有多種能阻止和減慢癌癥發展各個階段的生物活性物質,其中以大豆類、玉米、食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類水果等作用最為顯著.因此,在日常膳食中適當地多吃些這類食物,不僅有益於健康,還有助於乳癌的預防.

2、食魚有益:據有關報道,魚類食品吃得較少的美國、瑞士、加拿大和新西蘭等國傢的婦女,乳癌發生率均較高,而攝取魚類食品較多的日本,婦女乳癌發生率則較低.專傢們說,魚類中含有一種脂肪酸,具有抑制癌細胞增殖的作用,經常適當地多吃些魚,對預防乳腺癌十分有益.

乳腺葉狀囊肉瘤最好不要吃哪些食物?

1、少喝咖啡:咖啡、可可、巧克力,這類食物中含有大量的黃嘌呤,黃嘌呤可促使良性乳腺增生,而良性乳腺增生又與乳癌發生有關.女性特別是絕經前婦女,如果過多地攝取這類食物,隨著黃嘌呤的大量攝入,乳癌發生的危險性就會大大地增加.因此,女性尤其是中年以上的女性,應少飲咖啡,少吃巧克力.

2、避免飲酒:飲酒對於女性來說,其危害要比男性大得多,飲酒婦女患乳癌的危險性較很少飲酒者高,每日飲酒1杯或l杯以上者,乳癌危險性比很少飲酒者增高45%以上,這種危險性在絕經前婦女中最為顯著.目前認為,酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌,而催乳素又與乳癌發生有關.因此,女性尤其是絕經前後的女性,應戒酒和少飲酒.

3、忌蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物.

乳腺葉狀囊肉瘤 乳腺葉狀腫瘤 乳腺葉狀囊性肉瘤并发症

一、並發病癥

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