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葡萄膜炎

葡萄膜炎百科

葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎癥;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環,故二者經常同時發炎,而總稱為虹膜睫狀體炎.如果脈絡膜也同時發炎,則稱為葡萄膜炎.葡萄膜炎是一種多發於青壯年的眼病,種類繁多,病因相當復雜,治療不當可導致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范圍內的重視.由於其發病及復發機制尚不完全清楚,故其預防無從著手,治療效果也很不理想.因此,尋求合理而有效的治療藥物,已成為眼科領域裡一個亟待解決的問題.

葡萄膜炎

葡萄膜炎病因

一、病因:

按病因可將其分為感染性和非感染性兩大類,前者包括細菌、真菌、螺旋體、病毒、寄生蟲等所引起起感染;後者包括特發性、自身免疫類、風濕性疾病、創傷性、偽裝綜合征等.

二、發病機制:

葡萄膜炎的病因病機,主要是由於外邪侵襲,或有內熱;多與肝、腎、脾三臟功能失調有關.肝為多氣多血之臟,肝主疏泄,肝開竅於目,肝經風熱或肝鬱化火,熱邪上擾,灼傷眼仁,或嗜好肥甘厚味,釀成脾胃濕熱,熱邪上蒸於目,熏灼瞳仁,或素體陰虛,病久傷陰,肝腎陰虧,虛火上炎,目睛受損,或由眼部鄰近組織病變波及眼內脈絡致使氣血瘀積.血循環障礙而致病.

葡萄膜炎的發病原因和機制相當復雜,涉及有外傷感染,自身免疫等多種因素.主要分為感染性和非感染性兩大類.

1、感染性:由細菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等病源體感染所致.

2、非感染性:又分為外源性和內源性

(1)外因性原因:是由外界致病因素所致.①感染性:如細菌、真菌等經外傷或手術創口直接進入眼內,易引起化膿性炎癥.②非感染性:如機械性、化學性和熱燒傷等均可引起葡萄膜炎,往往伴有眼部其他改變.

(2)繼發性原因:是其他疾病繼發引起的眼部葡萄膜炎癥.①鄰近眼組織炎癥的蔓延,如嚴重的角膜炎或鞏膜炎可引起虹膜睫狀體炎.②眼內毒素或刺激物的反應,如失明萎縮變性的眼球、長期視網膜脫離、眼內反復陳舊性出血以及惡性腫瘤壞死都可引起葡萄膜炎.

(3)內因性原因:①感染性:病原體或其產物通過血行播散,從身體其他部位進入眼內,例如有明顯感染灶的轉移或發生於感染源已清楚的疾病過程中.如結核、梅毒、鉤端螺旋體病等細菌感染或單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染或弓形體病等原蟲感染,以及蛔蟲、囊蟲等寄生蟲感染等都可能引起葡萄膜炎.②非感染性:很多內因性葡萄膜炎檢查不出病原體,往往有免疫異常表現.如晶體源性葡萄膜炎、交感性眼炎、Fuchs虹膜異色性虹膜睫狀體炎、中間葡萄膜炎等,或伴有全身病如風濕病性關節炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、Behcet病、系統性紅斑性狼瘡、結節病等.

葡萄膜炎

葡萄膜炎症状

一、癥狀體征:

前葡萄膜炎

1、眼痛、畏光、流淚、視力下降.

2、睫狀充血或混合充血.

3、房水混濁、角膜後有沉著物,甚則前房纖維滲出或前房積膿.

4、虹膜腫脹,紋理不清,瞳孔後粘連.

5、伴見全身病變表現.

後葡萄膜炎

1、視力嚴重下降,視力減退程度取決於病變部位和玻璃體混濁的程度.如發生在黃斑部,嚴重影響視力.

2、閃光感,為炎癥引起的視網膜刺激癥狀.

3、視力變形,為水腫或滲出導致視網膜、視細胞排列紊亂所致.

4、眼底檢查:可見多處滲出灶,網膜水腫及眼底出血;晚期病人可見眼底色素沉著,晚霞狀眼底,瘢痕,增殖性改變,以及網膜下新生血管.

全葡萄膜炎

當虹膜、睫狀體及脈絡膜同時或先後發生炎癥時,稱為全葡萄膜炎.

葡萄膜炎

葡萄膜炎检查

一、檢查

可行以下檢查以明確診斷:

熒光素眼底血管造影檢查對確定葡萄膜炎伴發的黃斑囊樣水腫、視盤輕度水腫有重要價值.不少急性葡萄膜炎可引起反應性的眼底改變.

葡萄膜炎预防

一、預防

葡萄膜炎防治4點註意

1、如發現眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛,但眼前有黑影漂浮,視物模糊或視物變形,閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎,應到有關專科作詳細檢查,以明確診斷.

2、一旦診斷為葡萄膜炎,應積極進行治療,散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘連,避免繼發性青光眼和並發性白內障的產生;激素是治療葡萄膜炎的常用藥物,但有副作用,不論全身或局部用藥,一定要在醫生指導下使用,不宜濫用.

3、葡萄膜炎患者,應定期復查,預防復發,如自覺有復發癥狀,應及早診治.

4、積極鍛煉身體,增強體質,預防感冒,少吃刺激性食物,註意勞逸結合,保持身心健康,對預防葡萄膜炎也有重要意義.

二、護理

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葡萄膜炎治疗

一、西醫

葡萄膜炎的治療,西醫主要用激素,但無法根治,易於反復.根據不同的臨床表現,需要采取不同的治療措施.急性期,以熱邪為主,予以清熱解毒,活血化瘀.慢性期多見陰虛,肝腎不足,重在滋養肝腎,養陰清熱,活血化瘀,以防復發.病情十分嚴重者,中西醫結合治療,全身使用皮質激素,及時有效的控制炎癥.再用中藥進行調整,鞏固療效,直至徹底治愈.

二、中醫

葡萄膜炎,如發生在前中部即虹膜睫狀體炎,類似中醫“瞳神緊小”,在後部葡萄膜(即脈絡膜炎),則歸屬“雲霧移晴”、“視瞻昏渺”等范疇.中醫藥治療該病,貴在辨證論治.

葡萄膜炎饮食

一、飲食

葡萄膜炎的病因復雜,除瞭診斷病因及對癥治療外,辨證配制一些食療套餐,有利於疾病的康復.下面介紹一些常用配餐.

1、銀花菊花茶:銀花50克,菊花50克,綠茶20克.上藥混合共為粗末,用紗佈分裝成袋,每袋15克.每次1包,代茶飲用.可清涼解熱、疏風明目.用於頭眼脹痛、目睛紅赤者.

2、蔓荊子粥:蔓荊子15克,粳米50克.將蔓荊子搗碎,加水500毫升,浸泡後煎取汁,入粳米煮粥,空腹食用.每日1劑.可辛涼解散,用於目赤頭痛者.

3、青葙子茶:青葙子15克,綠茶5克.將青葙子和綠茶置於紗佈袋中,沸水泡10分鐘飲用.每日1劑.可祛風熱、清肝火、適用於目赤腫痛者.

4、石膏粥:生石膏50克,粳米100克.先將石膏水煎半小時,去渣後放入粳米熬粥.每日1劑.可辛涼清熱、除煩止渴,適用於眼紅痛、口幹重的患者.

5、綠豆藕羹:藕1節,綠豆30克.將藕洗凈切成小塊,與綠豆同煮至熟爛後食用.每日1劑.可清熱涼血、去赤止痛,適用於眼熱赤痛者.

6、二仁粥:生薏仁30克,杏仁6克(搗碎),粳米100克.三物共用水煮,至米開粥稠即可食用.每日1劑.可清熱利濕,宣暢氣機,適用於葡萄膜炎反復發作者.

7、香菇燒冬瓜:冬瓜300克,香菇20克,調料適量.冬瓜去皮瓤、洗凈、切片.香菇浸泡透,洗凈.二味用油炒後,燒熟.每日1劑.可清濕熱、益胃氣,適用於脾胃濕熱重的葡萄膜炎患者.