腕舟骨骨折

腕舟骨骨折

腕舟骨骨折百科

腕骨分二排,舟骨靠近排橈側,其狀如舟,故其名.但不規則,背面狹長,粗糙不平,與橈骨形成關節.跌倒受傷時,掌心著地,舟骨首當其沖,受壓於橈骨與頭狀骨之間,形成骨折.由於舟骨所處位置剪力大,血運不良,故難於愈合.舟骨骨折多見於青壯年

腕舟骨骨折

腕舟骨骨折病因

本病常由間接暴力致傷.跌倒手掌觸地,舟骨首當其沖,受壓於橈骨與頭狀骨之間,手腕強度背屈,輕微橈偏,橈骨背側緣切斷舟骨,形成骨折

腕舟骨骨折

腕舟骨骨折症状

一、臨床表現

1.腕背腫脹,疼痛,腕關節活動功能障礙,鼻煙窩有明顯壓痛.

2.檢查時讓病人握掌,手部橈偏,屈曲拇及食指,叩擊其掌骨頭時,舟骨有明顯疼痛.

二、診斷依據

1.有腕部外傷史及上述癥狀體征.

2.X線攝正側斜位片.有時早期骨折線顯示不清可在兩周後再攝片以便確診

腕舟骨骨折

腕舟骨骨折检查

一、檢查

本病的檢查主要是X線檢查:

X線片需攝腕關節正、側位及舟骨位三個方向,多能顯示骨折線.有時沒有移位的骨折,早期X線片為陰性.對可疑病例,應在兩周後再照片復查,因傷後骨折處骨質吸收,骨折線增寬而顯出.陳舊性骨折,可見骨折線明顯增寬,骨折端硬化或囊性變,這是骨不連接的表現,若近段骨塊密度增加、變形等則為缺血性壞死.

二、鑒別

臨床體檢腕部腫脹較明顯,腕關節畸形,尤其是伴有正中神經損傷癥狀,腕部Tinel征陽性時,應高度重視本病的診斷.此外,本病還應與月骨、三角骨周圍性腕骨軸向崩解癥相鑒別.X線檢查是腕部骨折及骨折脫位診斷與鑒別診斷的主要依據.讀片應註重以下幾點:

1、有無腕舟骨骨折存在,腕舟骨骨折是否伴有其他腕骨排列紊亂.

2、如腕關節正側位片僅有舟骨骨折線可見,而其他腕骨排列正常,此為單純舟骨骨折.

3、如舟骨骨折同時有關節間隙消失或增寬,腕骨排列紊亂,頭狀骨移位於橈骨縱軸線之外,則應診斷為骨折脫位.

腕舟骨骨折预防

一、預防

註意生產生活安全,避免創傷是本病防治的關鍵.

二、護理

術後醫囑對其預後至關重要.應把功能鍛煉的時間和方式,應當避免和禁止的活動等詳細地告訴患者,不同患者有著不同的性格和心理因素,無所顧及地莽動和過分嬌氣地拒動,都有違醫理,預後難測.隻有在醫生指導下正確鍛煉,才能有良好的效果.

腕舟骨骨折治疗

一、西醫

1．新鮮骨折用前臂石膏管型固定於功能位,石膏范圍應從肘下到遠側掌橫紋,拇指包括近側指節.固定期間,應堅持手指功能鍛煉,以免關節強直.結節部骨折,固定4～6周,腰部或近端骨折固定3～4個月,有時甚至半年或一年.每2～3個月定期照片檢查,固定至骨愈合為止.

臨床上懷疑骨折而X線片陰性的患者,應先用石膏固定,2周後拆除石膏復查照片,證實骨折後繼續固定.

2．陳舊性骨折無癥狀或癥狀輕微者可不治療,僅減輕腕關節活動量,繼續隨訪觀察.癥狀明顯者,如未發現缺血壞死或骨不連接,也可試用石膏固定,常需6～12月才能達到骨愈合的目的.已發生骨不連接或缺血性壞死者,可根據具體情況采用橈骨筋膜骨瓣轉移植骨術、鉆孔植骨術、近端骨塊切除術或橈骨莖突切除術等.腕關節有嚴重創傷性關節炎者可做腕關節融合術.

二、中醫

1、中醫療方:

1)用三黃湯(大黃、黃蓮、黃柏)各30克、紅花10克、生地30克、煎水加高度白酒泡腳.功效:接骨續筋、活血化瘀、理氣消腫、止痛等的作用,泡腳同時能使藥效導入骨折端,能提高局部含氧量,有利於成骨細胞的活動和膠原的形成,使骨折愈合加速而又堅固.

腕舟骨骨折饮食

(1)忌多吃肉骨頭:若骨折後大量攝入肉骨頭,會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,會對骨折的早期愈合產生阻礙作用.

(2)忌偏食:骨折患者常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織化瘀消腫主要是靠各種營養素

腕舟骨骨折并发症

由於舟骨所處位置剪力大,血運不良,故易致骨折延遲愈合和骨不連晚期可致創性關節炎和腕關節穩定.本病還常伴有正中神經壓迫癥,故若治療不及時,有可能導致患手壞死