眼球突出 H05.203

眼球突出 H05.203

眼球突出 H05.203 百科

眼球突出又稱突眼,是指眼球向前移位並外突的異常狀態.眼球在眼眶內的正常位置是角膜頂端不超出眼眶上下緣.雙眼突出度差異一般不超過2mm,否則應考慮病理性眼球突出.

眼球突出 H05.203

眼球突出 H05.203 病因

①發育異常:包括各種眼眶發育性病變;

②血管性病變:如靜脈曲張,頸動脈-海綿竇瘺;

③外傷:眼眶爆裂性骨折、異物;

④炎癥:眼眶蜂窩織炎、膿腫、眼眶炎性假瘤;

⑤腫瘤:眼眶各種良性、惡性腫瘤,常見有海綿狀血管瘤、末梢神經腫瘤、淚腺上皮性腫瘤等;

⑥內分泌性疾病:甲狀腺相關眼病.

眼球突出 H05.203

眼球突出 H05.203 症状

眼球突出的癥狀:

惡心耳鳴復視結膜充血緊張視網膜靜脈紆曲怒張水腫頭痛眩暈眼球內陷

1.炎性突眼眼球突出,眼球疼痛和壓痛,運動障礙,眼瞼和結膜紅腫,體溫升高;既往有不同程度的炎性病史.

2.占位性突眼:為眼眶腫瘤所引起.眼球突出為逐漸性;晚期可有不同程度的眼前部瘀血,視力減退,部份病例眶緣可觸及腫物.

3.外傷性突眼:有外傷史或手術史.急性或亞急性眼球突出,眼前段瘀血,眼球運動障礙等.

4.內分泌性突眼:是指甲狀腺毒性突眼、促甲狀腺毒性突眼.常雙眼發病;眼瞼肥厚,上瞼退縮,瞼裂增大,下視時上瞼不能隨同眼球下降;瞬目運動減少,輻輳能力減弱;眼球運動不同程度受限,瞼閉合不全可合並致暴露性角膜炎.

5.血管性突眼:多為單側性,間歇性突眼時輕時重,低頭、彎腰時眼球突出加重,直立時眼球突出減輕或消失.如為搏動性突眼,則單側眼球突出隨脈搏而搏動,眼部聽診可聞及搏動性雜音,持續壓迫眼球或同側頸動脈時,眼球突出度減少或消失,並可見眼瞼及球筋膜瘀血、水腫,視網膜靜脈怒張,視盤充血、水腫,視力減退等.

眼球突出 H05.203

眼球突出 H05.203 检查

眼球突出檢查項目:

眼底鏡檢查法Hertel氏眼球突出計眼底檢查眼底微血管檢查眼底熒光血管造影眼球突出度眼壓計測量法

一般檢查

1.對原因不明的單側眼球突出或雙側眼球突出,應進行甲狀腺功能檢查,排除甲亢等問題.

2.甲狀腺功能正常或眼球突出是突發的,則應作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內原因.眼球突出的程度可用眼球突出計測量.

3.視力檢查:明確是否存在近視等問題.

4.血常規、眼睛分泌物檢查:註意是否存在感染性問題導致瞭眼球突出.

輔助檢查

1.炎性突眼的檢查專案以檢查框限“A"為主;其中炎性假瘤可考慮包括“B"的CT檢查;

2.占位性突眼及外傷性突眼的檢查專案包括檢查框限的“A"、“B"中B超、CT、視野等,必要時包括“C"中的核磁共振;

3.內分泌性突眼的檢查專案包括檢查框限“A"、“B"中的T3、T4、T3、T4、TSH及“C"中的“ECT"檢查;

4.血管性突眼的檢查專案包括檢查框限“A"、“B"中部分專案及“C"的核磁共振.

眼球突出 H05.203 预防

引起眼球突出的病因很多,不同的病因,其治療原則也不同,出現眼球突出的患者,應及時到醫院眼科就診,明確眼球突出的類型及具體原因,進行病因治療,特別是外傷引起的眼球突出,應及時就診檢查,及時治療,眼球突出若不治療,眼球將進一步突出,眼瞼閉合不全致暴露性角膜炎,損害視力,特別是惡性腫瘤引起的眼球突出,可致遠處轉移,危及生命.

眼球突出 H05.203 治疗

手術治療

治療取決於病因學,治療動靜脈瘤應結紮受累的頸總動脈.甲狀腺功能亢進引起的眼球突出可能在甲狀腺功能亢進控制後消退,偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術.當眼球突出時必須保護暴露的角膜,由甲狀腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎,全身應用皮質類固醇常有助於控制水腫和假性腫瘤(例如口服潑尼松每日1mg/kg共1周,然後隔日1次,共5周,再逐步減到能控制眼球突出的最小劑量),腫瘤則必須切除.

眼球突出 H05.203 饮食

眼球突出患者宜食(以下資料僅供參考,詳細情況詢問醫生)

1、火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物.

2、陰虛者可用有滋陰功能的食物,如木耳、桑椹、甲魚、鴨等.脾虛者可用健脾止瀉的食物,如山藥、芡實、蘋果、大棗、芥菜等.

3、多吃含鉀高的食物也應食用富含鈣和磷的食物.

眼球突出患者忌食

1、禁食乳制品至少3個月禁用咖啡茶尼古丁和刺激性飲料食品.

2、忌溫熱辛燥的食物,如辣椒、桂皮生、薑、羊肉等.

3、限制食物纖維應少吃糠麩卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物.

眼球突出 H05.203 并发症

眼球突出主要並發畏光及流淚、結膜充血、眼壓升高、視力障礙、視野缺損、惡心與嘔吐、視乳頭水腫、眼瞼閉合障礙等,同時不同的原因導致的眼球突出,還會有其相關的並發癥,如內分泌導致的會伴有甲狀腺腫大.腫瘤導致的,有可能侵及顱內,引起顱內轉移瘤的相關癥狀;炎癥感染導致的有可能導致顱內感染,甚至膿毒血癥、敗血癥等嚴重並發癥.