小兒食物中毒

小兒食物中毒

小兒食物中毒百科

食入被細菌、細菌毒素、真菌、毒物污染或含有毒性的食物所引起的中毒,是臨床常見的急癥,重癥常發生各種並發癥造成患兒死亡.主要是胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,重者可有脫水、酸中毒,甚至休克、昏迷,常有發熱.不同細菌所引起的中毒臨床各有特點.

小兒食物中毒

小兒食物中毒病因

細菌性食物中毒(20%):

食物在制作,貯存,運輸及出售時被細菌及其毒素污染,常見的細菌有沙門菌,大腸埃希桿菌,副大腸埃希桿菌,嗜鹽菌等;另一些細菌,如金黃色葡萄球菌,肉毒桿菌和鏈球菌等污染食物後,在食物中大量繁殖,放出毒素被腸道吸收而引起中毒,細菌外毒素經高溫處理可殺死細菌,但毒素未被破壞,食入後仍可中毒.

真菌性食物中毒(20%):

指有毒的真菌,如赤黴菌,毒青黴菌和黃曲黴菌等污染食物致中毒.真菌中毒一般先有胃腸道癥狀,而後出現肝、腎損害或神經系統癥狀.

有毒的動,植物中毒(25%):

食物本身含毒,如河豚,蟾蜍,毒蕈,木薯,白果及發芽的馬鈴薯本身含毒,食後發生中毒.

化學性食物中毒(15%):

食物中摻雜入一些重金屬,有機磷等引起中毒.

發病機制

1.毒物直接作用:毒物可直接導致機體各種器官功能紊亂,中樞神經功能抑制,腦水腫,腎功能不全,溶血,多系統損害或多器官功能不全綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS),甚至循環衰竭,呼吸肌麻痹致呼吸衰竭,多器官功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)或者猝死.

2.許多繼發或間接因素參與組織器官的損傷包括全身炎癥反應綜合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS),自由基損傷,微循環障礙,繼發感染,內環境失調等.

小兒食物中毒

小兒食物中毒症状

夏秋季多見,起病急,常常同時有數人或數十人發病,癥狀相似,主要是胃腸道癥狀,如惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等,重者可有脫水,酸中毒,甚至休克,昏迷,常有發熱,不同細菌所引起的中毒臨床各有特點:

1.沙門菌中毒

多由食肉或內臟引起,尤其是病死的傢畜,潛伏期6～24h,最長可2～3天,有發熱,頭痛,惡心,嘔吐,腹瀉,全身乏力,可伴皮疹,大便有膿血,病程1～3周,可死亡.

2.葡萄球菌中毒

剩飯菜,污染的肉,奶,蛋類食後引起,潛伏期短,一般3h,表現吐,瀉,以吐為主,發熱不明顯.

3.嗜鹽菌中毒

由食海產品或用鹽醃漬的食物引起,潛伏期8～12h,有腹痛,腹瀉伴嘔吐,中度發熱,大便呈洗肉水樣或膿血便.

4.肉毒桿菌中毒

肉毒桿菌為厭氧菌,多因食過期罐頭,臘腸或密閉貯存食物引起,潛伏期1天至數天,神經系統癥狀明顯,有頭痛,眩暈瞳孔散大,軟弱無力,眼瞼下垂,復視,視力模糊,甚至失明,吞咽和呼吸困難,失音,可因呼吸麻痹死亡.

5.大腸埃希桿菌

潛伏期短,一般4～12h,癥狀輕,以腹瀉為主,大便腥臭味,很少發熱.

6.真菌

一般先有胃腸道癥狀,而後出現肝,腎損害或神經系統癥狀,如頭痛,頭暈,煩躁,驚厥,昏迷,有些真菌引起中性粒細胞減少或缺乏,血小板減少等.

小兒食物中毒

小兒食物中毒检查

嘔吐物或大便培養可有細菌或真菌,肉毒桿菌中毒時,將可疑食物的浸出液註射給小白鼠或豚鼠,如含肉毒桿菌的外毒素則動物迅速癱瘓而死亡；將食物浸出液加熱100℃,30min後做同樣實驗,動物不死,以此證明.

輔助檢查提供直接的中毒證據較少.

1.X線檢查:部分中毒可通過X線照片輔助診斷或瞭解中毒後的並發癥.

2.心電圖,腦電圖等檢查心電圖,腦電圖等輔助檢查可作為判斷病情和預後的參考指標.

小兒食物中毒预防

(1)不吃不新鮮和腐敗變質的食品,不吃被衛生部門禁止上市的海產品.

(2)買回來的蔬菜要在清水裡浸泡半小時或更長時間,並多換幾次水,要洗得幹凈,以防農藥對身體危害.

(3)教育孩子不要到無證攤販處買食品,不買無商標或無出廠日期、無生產單位、無保質期限等商標不符合規范的罐頭食品和其他包裝食品.

(4)生熟食品要分開,工具(刀、砧板、揩佈等)要生熟分開,做到專用,餐具要及時洗擦幹凈,有消毒條件的要經常消毒.

小兒食物中毒治疗

就診科室:急診科其他科室消化內科內科

治療方式:對癥治療藥物治療支持性治療

治療周期:7--21天

治愈率:95%

常用藥品:(奧松)肚痛瀉丸二十五味馬寶丸

治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(2000--5000元)

(一)治療

以對癥治療為主.食入大量毒物在6～8h以內者可催吐、洗胃.選用針對腸道菌的抗生素,如氨芐西林、吡哌酸、慶大黴素口服、呋喃唑酮(痢特靈)、小檗堿(黃連素)等.

肉毒桿菌可給多價肉毒血清5萬U,肌內註射,每6小時1次,連用2～3天.先作皮內試驗.要早用,超過48h後效果甚差.嬰兒不主張應用.

糾正脫水、酸中毒,吸氧,降溫,有條件時應監護,以防病情發展.

(二)預後

中毒發生的年齡、種類、劑量、時間長短、救治是否及時和合理等因素影響病情進展與預後.多數輕、中度中毒小兒在得到及時和合理救治後完全恢復.重癥中毒可致死.廣州市兒童醫院5年住院的中毒病死率為7.97%.並發循環衰竭、呼吸衰竭、中樞神經衰竭的患兒病死率高,存活者可遺留不同程度的神經後遺癥或其他臟器功能殘障.

小兒食物中毒饮食

預防小兒食物中毒6要素:

1.不要吃變色、變味、發臭等腐敗食物.殘剩飯必須在食後煮沸保存,在下次食用前再煮一次.並註意切生熟食品的菜板要分開,以防熟食被不潔的生食污染.

2.不要吃病死及未經檢疫的豬、牛、羊、狗及傢禽的肉.

3.勿吃不認識的野菜和蘑菇.

4.醃菜必須醃透,不要吃才醃制10天以內的醃菜.夏天吃涼拌菜時,必須選擇新鮮的菜,要用水洗凈,開水燙泡以後加鹽、酒和醋等拌好食用.

5.若吃田雞、癩蛤蟆等,必須請有經驗的人將其有毒部分去掉、洗凈後才可能食用,不食河豚魚.

6.不要給小兒吃較多量的白果,有的1歲內的小兒吃瞭10個白果發生死亡.也不要給小兒吃前述的那些果實的仁,不吃發芽的馬鈴薯.

小兒食物中毒并发症

重者可有脫水、酸中毒,甚至休克、昏迷.肉毒桿菌中毒可引起失明,吞咽和呼吸困難,因呼吸麻痹死亡.真菌可引起肝、腎損害,驚厥,中性粒細胞減少、血小板減少等.心律失常,肺水腫,驚厥甚至昏迷,如不及時搶救,可危及生命嚴重腹瀉可導致脫水,伴聲音嘶啞和肌肉痙攣,出現神志意識障礙.