免疫性不孕

免疫性不孕

免疫性不孕百科

免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕.其中包含有抗精子抗體,抗子宮內膜抗體,抗卵子抗體等各類免疫性不孕.而臨床上最多見的則為抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕.生殖系統的自身抗原在兩性均可激發免疫應答,導致自身免疫性不孕癥,如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明帶免疫不孕.精子抗原還可引起女性同種抗精子免疫反應,稱為同種抗精子免疫不孕.

免疫性不孕

免疫性不孕病因

內分泌因素(30%)

抗透明帶抗體遮蓋瞭位於透明帶上的精子受體,使精子識別不瞭自己的受體,也就無從與卵子結合.抗體可以穩定透明帶表面結構,因而能抵抗精子頂體酶對透明帶的溶解作用,使精子穿透不瞭透明帶.如已受精,因透明帶結構的穩定,致胚胎被封固在透明帶內,而無法著床.

自體因素(25%)

精子及其抗原在陰道和宮頸內可被巨噬細胞和上皮內朗漢斯細胞所吞噬,其精子抗原與輔助型淋巴細胞發生免疫反應誘導和激活免疫活性細胞的產生.後者經血液輸送到生殖道以殺傷精子並降低精子的成活率.有報道認為,抗精子抗體導致不孕的機理是抑制精子穿透宮頸粘液,殺傷精子並降低精子的成活率,或抑制精子的獲能、頂體反應和受精.因此認為,宮頸免疫學功能失調也是女性不孕的重要原因之一.

環境因素(15%)

性交過頻也是誘發女方的免疫性不孕的其中一個重要原因.在精子和精液中含有多種蛋白質,對於某些能產生特異性免疫反應的婦女來說,如果頻繁反復地接觸丈夫的精子和精液,這些異性蛋白質作為一種抗原物質被女性生殖道吸收後,很容易激發體內產生抗精子抗體.

免疫性不孕

免疫性不孕症状

一、同種免疫

男方的精子、精漿作為抗原,在女方體內產生抗體,使精子凝集或使精子失去活動力.

二、局部免疫

有些不孕婦女的子宮頸粘膜及子宮內膜含有產生免疫球蛋白G和A的淋巴樣細胞,子宮頸粘液內含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M.故子宮頸及女性生殖道對精子具有局部免疫作用.

三、自身免疫

男性精子、精漿或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道進入自身的周圍組織,造成自己身體的免疫反應,在體內產生相應的抗體物質,影響精子的活力或卵泡成熟和排卵.

免疫性不孕

免疫性不孕检查

女性免疫性不孕檢查

宮頸粘液接觸試驗、宮頸粘液的檢查、卵巢垂體功能檢查、生殖物的免疫學檢查、輸卵管通暢術試驗、子宮內膜病理檢查、免疫檢查、宮頸粘液檢查

男性免疫性不育的檢查項目

1、病史檢查

如病人遺傳上的有沒有問題,以前是不是存在隱睪,患過睪丸炎,或者是有過腮腺炎引起的睪丸炎,是不是常吃棉籽油,穿緊身褲等.

2、全身檢查

檢查睪丸的大小、硬度和彈性,輸精管通暢與否,前列腺、精囊腺的功能是否正常.

3、免疫因素檢查

免疫性不孕预防

避免卵巢功能早衰,要講究科學方法.女性要堅持喝牛奶,多吃魚、蝦等食物,維持鍛煉身體的良好習慣.尤其要註意在公共場合、傢庭內戒煙,減少被動吸煙;不能喝酒,更不可以酗酒;要註意調整休息與睡眠,不可輕易熬夜,更不可以常常熬夜,保持良好的生活習慣.

在精神方面,要註意自我調節情緒.人在心情輕松愉悅時,脈搏、血壓、新陳代謝等各項指標都處在平穩協調狀態,身體內的免疫活性物質分泌多,抵抗力較強.反之,不良情緒能夠導致高血壓、冠心病、潰瘍病甚至癌癥的發生.

免疫性不孕治疗

一、西醫

對男性

對於男性自身免疫所致體內存在高濃度精子抗體而致的不孕,可試用以下方法治療:

1、免疫抑制治療.使用腎上腺皮質激素,根據具體情況用小劑量較長時間治療,或用大劑量沖擊治療,在體內精子抗體下降至一定程度時同房,以增加受孕機會.

2、收集精液,然後用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去,進行人工授精.

3、使用來酮反跳療法.根據睪酮的生理活動特點,應用大劑量睪酮,先使生精上皮抑制,然後停用睪酮,使生精上皮在解除抑制後生成的精子更多,這就是睪酮反跳療法.當精子數量減少時,抗體滴度亦隨之下降或消失,選擇在精子數反跳後而抗體尚未明顯升高時同房,可增加受孕機會.

4、如考慮自身免疫是由於睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的,需同時積極治療原發疾病.

對女性

對女性體內存在抗體所致的免疫性不孕,可試用陰莖套性交法或同時服用皮質激素類免疫抑制劑進行治療.

1、避免抗原接觸:每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激.待女方精子抗體水平下降時,鼓勵患者在排卵期去避孕套性生活,或進行人工受精.

2、免疫抑制方法:腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎,幹擾巨噬細胞毒作用.因此可用於治療免疫性不孕癥.

3、子宮腔內人工受精:當患者宮頸粘液中存在精子抗體幹擾生育時,可將其丈夫的精液在體外進行處理,分離出高質量精子進行人工受精.此法避免瞭宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用.

4、體外受精:將精子與卵子在體外培養受精,於受精後3-5天植入宮腔,因此,精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸.受精後,由於孕卵透明帶的保護作用,使精子抗體不能攻擊孕卵,此後孕卵著床.

二、中醫

中醫古代醫籍對本病無專門記載,統歸於不孕門中.根據脈癥,按中醫理論辨證分型,可分為腎陰虛型,腎陽虛型,濕熱型.中醫療法具體為一下方法.

腎陰虛型

月經先期,量少,色紅無血塊,或月經尚正常,但腰腿酸軟,頭昏眼花,失眠,性情急噪,口幹,五心煩熱,午後潮熱,舌質偏紅,苔少,脈細數.治療常用方:當歸10g,熟地10g,赤芍15g,菟絲子20g,女貞子20g,甘草10g,丹參15g,杞子15g,雲苓15g,覆盆子15g,淮山15g.

腎陽虛型

月經後期,量少色淡,或月經稀發,閉經,面色晦黯,腰酸腿軟,性欲淡漠,小便清長,大便不實,舌淡苔白,脈沉細或沉遲.治療常用方:黨參15g,川芎10g,仙靈脾15g,覆盆子15g,甘草10g,菟絲子20g,杞子10g,白術15g,當歸10g,赤芍15g,丹參15g,女貞子15g.

濕熱型

口幹,口苦或口酸,月經鮮紅,帶下量多,色黃或黃白,質粘膩,納食較差,倦怠乏力,喜睡眠,小便黃少,舌紅,苔黃膩或厚,脈濡略數.治療常用方:黃芩15g,黃連5g,茵陳30g,丹參15g,赤芍15g,黃柏10g,黨參10g,杞子10g,淮山15g,丹皮10g,豬苓15g.以上各型患者均每日服中藥1劑,2個月為1個療程.

免疫性不孕饮食

1、適宜食物:

酸性食物或富含鈣、鎂的食物.比如,不含鹽的奶制品、牛肉、雞蛋、牛奶以及花生,核桃、杏仁、五谷雜糧、水產品等.含鉀、鈉多的偏堿性食物包括:蘇打餅幹、不含奶油的點心、各種果汁、糧食中根莖類,如白薯、土豆、水果、栗子等等.

2、降低受孕機率的食物:

胡蘿卜、咖啡、,食物添加劑如味精.

3、美容產品中的化學物質“鄰苯二甲酸鹽"可在指甲油、噴發劑、香水中存在,它會造成男性精子數量下降,也會使女性的卵巢功能受影響,從而影響男女生育能力.

免疫性不孕并发症

1、使精子死亡或影響精子活動,也可能對精子代謝和精子收縮蛋白功能有一定的影響.

2、影響精子酶的活動,抑制透明帶和放射冠的分散作用,包括:①頂體蛋白酶;②精子透明質酸酶.

3、影響胚胎發育.

4、封閉頂體膜上的透明帶識別點,抑制精子對透明帶的附著與穿透作用.