陰道上皮內瘤樣變 陰道不典型增生及原位癌

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陰道上皮內瘤樣變 陰道不典型增生及原位癌百科

陰道上皮內瘤樣變是指局限於陰道上皮層內的不同程度的不典型增生病灶,它是陰道浸潤性癌的癌前病灶.由於陰道上皮內腫瘤發病率低,對其演變成浸潤癌的過程的瞭解遠較宮頸癌和外陰癌差.陰道上皮內腫瘤可與宮頸或外陰的上皮內腫瘤同時並存.

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陰道上皮內瘤樣變 陰道不典型增生及原位癌病因

(一)發病原因

陰道上皮內瘤樣變的病因至今仍未明瞭,目前認為HPV感染是發生VAIN最主要的因素,其他可能的病因為宮頸癌或外陰癌曾行放射治療和免疫抑制劑治療,也有人認為絕經後萎縮的上皮更易發展成VAIN.

(二)發病機制

陰道病灶黏膜可呈正常,糜爛或稍為隆起增厚的白斑,陰道鏡下觀察,病灶扁平或稍隆起,可伴有點狀或鑲嵌狀改變,碘試驗陽性.

鏡下表皮層細胞可部分或全部分層不清,排列失去極向和出現異形細胞核,按表皮層細胞病變的范圍分為:病變局限在上皮1/3為Ⅰ級(輕度不典型增生),中下2/3為Ⅱ級(中度不典型增生),超過2/3或全層為Ⅲ級(重度不典型增生/原位癌).

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陰道上皮內瘤樣變 陰道不典型增生及原位癌症状

陰道上皮內瘤樣變的癥狀:

不典型增生陰道出血陰道分泌物增多

陰道上皮內瘤樣變可無癥狀或僅有陰道分泌物增多和(或)接觸性陰道出血,體征上陰道黏膜可無異常或僅輕度糜爛,需註意的是,行婦科檢查時,窺陰器需旋轉,以便看清整個陰道黏膜,不然的話,在窺陰器葉片下的組織會被遺漏而漏診.

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陰道上皮內瘤樣變 陰道不典型增生及原位癌检查

陰道上皮內瘤樣變檢查項目:

陰道鏡檢查陰道細胞學檢查血液生化六項檢查尿常規

陰道細胞學檢查,腫瘤標志物檢查.

陰道鏡檢查,組織病理檢查.

陰道上皮內瘤樣變 陰道不典型增生及原位癌预防

一、預防

治療前

預防:

治療必須清除所有的病灶,否則可能導致VAIN復發和病灶的進一步進展.治療後定期隨訪.

二、護理

預後

陰道上皮腫瘤樣變是不會發生轉移和無侵犯鄰近器官和組織的表皮內腫瘤.不論用何種方式治均有治愈的可能.一般藥物治療較易復發,激光和手術治療無遺漏病灶,均可治愈.治療方式及病灶的個數是復發的危險因素,而VAIN的級別與復發關系不大.

陰道上皮內瘤樣變 陰道不典型增生及原位癌治疗

一、西醫

陰道上皮是由原始鱗狀上皮發展而來,一般比宮頸的移行部上皮有較強的抗病能力.陰道上皮內腫瘤也可能有自行消退的現象(Bornstein,1987).因此對某些年輕患者,病變程度輕微不需積極治療,而要定期細胞學檢查或陰道鏡檢查.治療方法如下:

1藥物治療:將5%的氟尿嘧啶軟膏置陰道內,每次量相當於氟尿嘧啶1.5～2.0g.連續5～6次為一療程,可多療程應用.每次陰道置藥後,需於陰道口和外陰塗抹凡士林軟膏或鋅氧膏以保護外陰部皮膚.使用本法治療的成功率達80%左右.

2、手術治療:尤其適用於單個病灶,治療效果確切,但如果病灶大,切除范圍廣,可能會使陰道縮短,另外,如病灶大,切除後應註意止血,以防產生血腫.尤其要註意的是,全子宮切除術後發生於陰道頂部VAIN病灶,手術切除時需特別小心,因為其與輸尿管特別接近.

1、其他特殊療法:

二氧化碳激光治療:CO2激光治療是一種簡單而有效的治療方法.當然,在激光治療之前,應排除浸潤性病變的存在,如有懷疑,則不能進行激光治療,而給予手術治療.凡陰道上皮內腫瘤因上皮角化過度,局部化療不敏感或化療失敗的病例,均可采用本法治療.激光治療時,應先用醋酸清洗陰道黏液,繼用碘液將病灶的輪廓顯示出來,再采用低能量的激光(相當於治療宮頸原位癌灶一半的能量)治療.激光治療陰道上皮內腫瘤時,為瞭不損傷鄰近器官,可在病灶基底註入生理鹽水或利多卡因,使上皮層與皮下層分層,激光破壞組織的深度不超過1mm.治療後應停止性生活,直至陰道上皮愈合.激光治療陰道上皮內腫瘤成功率在80%左右.

二、中醫

本病的治療應根據證候表現的特點.進行辯證論治.根據本病的臨床表現為陰道腫物包塊等,其癥與氣血運行不暢,濕熱阻滯有關,故治療上以活血化瘀,理氣行滯,清熱利濕等法為主.臨證見明部腫物較大時註意應用手術切除的方法治療,術後應用中藥調理功能;防止復發;對於多發或較小的陰部包塊則以中藥治療為宜.

1、辯證選方

1·氣滯血瘀

治法:理氣行滯,化瘀散結.

方藥:加味烏藥湯合桂技茯苓丸加味.烏藥20g,當歸20g,香附10g,甘草10g,木香10g,桂枝20g,茯苓10g,三棱20g,莪術20g,赤芍15g.水煎服,每日2次,每日1劑.

2.濕熱蘊結

治法:清熱除濕,散結化瘀.

方藥:銀甲湯加減:雙花20g,連翹20g,蒲公英20g,紫花地丁10g,紅藤20g,大青葉20g,茵陳15g,鱉甲10g,蒲黃15g,琥珀10g,桔梗10g.水煎服,每日2次,每日1劑.

2、專方驗方

1.消腫回春丹:炮山甲100g,生水蛭60g,三棱、莪術、白芥子各30g,肉桂20g.諸藥研本,黃蠟為丸,每次服4.5～6g,早晚溫開水送股,1個月一療程,一般用藥1～3個療程.本方活血化瘀、軟堅散結、溫陽生新.

2.消瘤丸:丹發、赤芍、乳香、海藻、昆佈、夏枯草、三棱、莪術、當歸、元胡、香附務等份成丸藥.每日3次,每次4丸,3個月一療程.本方活血破瘀消瘤.主治女性生殖器良性腫瘤.

3、其它療法

1.噴撒法:用兒茶、硇砂、鐘乳石共研細面噴撒入陰道,隔日上藥1次;本方具有解毒,祛腐,抗腫瘤之功效.適用於陰道腫物合並陰道炎者.

2.局部瘤體註射法:取5%莪術註射液5～10ml,局部瘤體註射,每日1次,由淺而深,慢慢註入,避免藥液滲出.本方具有抗腫瘤,促進新生愈合之功效.適用於陰道腫物的治療.

中藥1.桂枝茯苓丸:本方活血化瘀,消癥散結.每次1丸,每日3次口服.2個月1療程.

2.夏枯草膏:具有理氣散結的功效.每次服9～15g,每日2次,開水沖服.

陰道上皮內瘤樣變 陰道不典型增生及原位癌饮食

一、飲食

陰道上皮內瘤樣變食療

二、消瘤蛋

雞蛋2個、中藥壁虎5隻、莪術9克,加水400克共煮,待蛋熟後剝皮再煮,棄藥食蛋,每晚服1次.

功效:散結止痛,祛風定驚.適宜氣滯血淤型.

三、二鮮湯

鮮藕120克切片、鮮茅根120克切碎,用水煮汁當茶飲.

功效:滋陰涼血,祛淤止血.適宜月經量多,血熱淤阻型.

四、銀耳藕粉湯

銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量,將銀耳泡發後加適量冰糖燉爛,入藕粉沖服.

功效:有清熱潤燥止血的功效.適宜月經量多,血色鮮紅者.

陰道上皮內瘤樣變患者吃什麼好?

1、宜多吃具有抗腫瘤食物,如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁.

2、宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅.

3、宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆.

4、增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚.

陰道上皮內瘤樣變吃什麼對身體不好?

1忌煙、酒.

2忌蔥、蒜、椒等撫慰性食物.

3忌肥膩、油煎、醃制食物.

4忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱動血食物

陰道上皮內瘤樣變 陰道不典型增生及原位癌并发症

並發陰道,外陰感染性疾病;陰道切除術的並發癥是出血,膀胱及直腸損傷.