胰癰

胰癰

胰癰百科

由急性胰腺炎的壞死組織或並發假性囊腫繼發感染所致,可發生在胰腺任何部位,主要致病菌為腸道桿菌.

胰癰

胰癰病因

由急性胰腺炎的壞死組織或並發假性囊腫繼發感染所致.

胰癰

胰癰症状

1.發病前2～3周常有重癥胰癉的病史.

2.高熱不退,可有寒戰,持續性上腹痛和左腰、背部牽扯痛,或有黃疸等癥.

3.常於上腹部偏左側觸及一囊性包塊,固定不移,表面光滑,有波動感,壓痛明顯.

4.實驗室檢查:血白細胞明顯增高.血、尿淀粉酶持續增高.

5.X線腹部檢查:平片可顯示胰腺部有液平面之膿腔影.鋇餐造影可見十二指腸彎度擴大,胃、十二指腸或橫結腸受外界囊腫壓迫而有移位和缺損.

6.B超檢查可確定包塊為囊性.

胰癰

胰癰检查

血清癌胚抗原,腹部平片,胃鏡,胰蛋白酶,胰腺疾病超聲診斷,胰腺的CT檢查,胰臟觸診.

胰癰预防

本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.

胰癰治疗

1.中焦實熱證:左上腹持續疼痛拒按,可觸及腫大包塊,高熱不退,口渴欲飲,惡心嘔吐,大便秘結,小便短黃,舌紅苔黃膩,脈沉實或弦數有力.清熱解毒、苦寒通下.

2.熱盛釀膿證:左上腹持續疼痛拒按,可觸及有波動感的囊性包塊,局部有灼熱感,發熱,口渴,舌紅苔黃膩或腐,脈弦滑數.清熱排膿.

3.正虛邪戀證:左上腹疼痛拒按,發熱不退,或夜熱早涼,五心煩熱,食少,神疲,消瘦,自汗或盜汗,舌紅少苔,脈細數無力.益氣養陰、清熱解毒.

胰癰饮食

可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助.

胰癰并发症

1.橫結腸穿孔並下消化道出血

是胰腺膿腫的嚴重並發癥之一,多發生於本病的急性期,其發展過程先是胰腺膿腫或假性胰腺囊腫繼發感染並發出血,最終導致結腸壞死、穿孔.其病死率在60%以上,穿孔者85%發生在橫結腸或結腸脾曲,其原因為:

(1)胰腺壞死、感染致結腸系膜血管血栓形成.

(2)胰酶消化作用.

(3)胰腺或膿腫壁的血管壞死出血致膿腫腔內壓劇增,壓迫結腸壁及炎癥浸潤破壞.

(4)結腸脾曲血供自然較差,加之該段結腸毗鄰發病的胰腺.

臨床上是先發生胰腺膿腫致結腸內瘺後並發出血、便血.臨床表現為高熱、腹痛加重、腹部包塊與便血.若出血較多,應及時行結腸造口,暫時轉流,引流膿腫.小的結腸瘺無出血者可經禁食、抗感染治愈.

2.腹腔內大出血由膿腫侵蝕血管,如脾動脈、胃左動脈或胃十二指腸動脈,腸系膜上靜脈等所致.

3.腹腔多發性膿腫由於胰腺膿腫沿腹膜後擴散至兩側,向上可至膈下,仍至縱隔,向下順結腸旁溝或腰大肌下至腹股溝.

4.並發瘺十二指腸瘺、空腸瘺、胃瘺、胰瘺等.

5.其他胃排空延遲;糖尿病.