小兒再發性嘔吐 小兒周期性嘔吐

小兒再發性嘔吐 小兒周期性嘔吐

小兒再發性嘔吐 小兒周期性嘔吐百科

再發性嘔吐(recurrentvomiting)又名周期性嘔吐(cyclicvomiting),是一種頑固性嘔吐.嘔吐是一復雜的反射動作.嘔吐中樞位於延髓,鄰近迷走神經核和呼吸中樞.通過一系列復雜而協調的神經肌肉活動引起嘔吐.

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小兒再發性嘔吐 小兒周期性嘔吐病因

患兒反復發作嘔吐常持續數年,可有傢族史,兄弟姐妹有患同樣疾病者,可能和體質因素有關,過食,攝脂肪過多,便秘,上呼吸道感染,饑餓,劇烈體力活動,疲勞或精神受刺激等是常見誘因,尤其是青春期前女孩,常因焦急或情緒波動而發病.

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小兒再發性嘔吐 小兒周期性嘔吐症状

嘔吐反復發作,每天吐數次至十數次,約持續1～5天,偶可延至1周,其後自然痊愈,1年內可發作數次,發作間期無不適,嘔吐多很劇烈,攝食或飲水均全吐出,吐物中有時含血絲或膽汁,嚴重者吐大量咖啡樣物質,常伴口渴,頭痛或腹痛,吐重者很快導致周身乏力,精神萎靡,有的吐後嗜睡,反復嘔吐,不能進食易導致脫水和酸堿平衡紊亂,患兒血,尿中酮體增高,血內葡萄糖減少,血氯降低,吐重者易發生低鉀血癥.

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小兒再發性嘔吐 小兒周期性嘔吐检查

反復嘔吐可造成水與電解質紊亂,根據病情做血清鈉,氯,鉀,血pH值,尿素氮,血糖,尿酮體等檢查;懷疑顱腦疾患需要時做腦脊液常規檢查,必要時做嘔吐物的化驗,毒物分析等檢查.

腹部X線透視或平片,胃腸鋇餐透視或攝片,內鏡檢查等,有助於瞭解消化道梗阻,腹腔炎癥或先天性消化道畸形,疑為顱內出血,顱內占位性病變時可作腦超聲波,腦血管造影,電子計算機斷層腦掃描及磁共振成像等檢查.

小兒再發性嘔吐 小兒周期性嘔吐预防

防止過食油膩食物,防止誘發嘔吐的因素,防治上呼吸道感染,饑餓,便秘等,也要防止過度疲勞,劇烈的體力活動,防止焦慮和情緒波動等.

小兒再發性嘔吐 小兒周期性嘔吐治疗

(一)治療

首先應尋找病因,進行去除病因治療.

1.飲食:對頑固嘔吐,開始治療時宜禁食4～8h,其間小量多次給以涼糖水.待嘔吐控制後逐漸恢復正常飲食.

2.輸液:此類患兒多伴有酸中毒、酮血癥、酮尿癥及血糖降低.應給輸葡萄糖、堿性液,糾正低血糖,消除酮血癥.一般病例輸液每次30～50ml/kg,可采用4∶3∶2溶液或1∶1加堿液(即10%葡萄糖100ml∶0.9%氯化鈉100ml,5%碳酸氫鈉10ml).有尿後適量加鉀.如有嚴重脫水及電解質紊亂則參照血生化檢查結果予以糾正.

3.藥物治療

(1)多潘立酮(嗎丁啉):每次0.3mg/kg,3次/d,餐前15～30min口服.不能口服者可用栓劑,嬰兒用每栓10mg.兒童用每栓30mg;成人用每栓60mg,每天可用2～4次.

(2)山莨菪堿(654-2):可解痙、止痛、止吐,每次1mg/kg,口服或肌註,3～4次/d.

(3)氯丙嗪:對重癥病兒可肌註氯丙嗪(常采用復方氯丙嗪)0.5～1mg/kg,可起到鎮靜止吐作用.視情況每天可用2～3次.

4.針灸治療常用穴:中脘、天樞、內關、足三裡等.幼兒用灸法,年長兒可針可灸.

(二)預後

一般預後良好,青春期多痊愈,有的遺留偏頭痛.

小兒再發性嘔吐 小兒周期性嘔吐饮食

多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配.

小兒再發性嘔吐 小兒周期性嘔吐并发症

常並發脫水,酸中毒,酮癥酸中毒,低鉀血癥等.