涎腺癌

涎腺癌

涎腺癌百科

涎腺癌是由涎腺上皮組織發生的惡性腫瘤,可來源於大涎腺、腮腺、頜下腺和舌下腺,也可來源於小涎腺(多見於腭腺),即任何有涎腺的部位都可發生,病理分類有:粘液表皮樣癌,乳突狀囊腺癌,腺泡細胞癌,腺樣囊性癌,腺癌,鱗癌和未分化癌等.涎腺癌概論:包括腮腺癌、頜下腺癌、舌下腺癌和小涎腺癌.

涎腺癌

涎腺癌病因

遺傳因素(20%)遺傳是生物親代與子代之間、子代個體之間相似的現象.一般是指親代的性狀又在下代表現的現象,這些遺傳因素等都被發現與涎腺癌的發生有關.慢性損傷(15%)人體涎腺長期、反復、持續的受到刺激,使其逐漸肥大、增生而超越代償能力即形成輕微損傷,累積、遷延而成慢性損傷.也被發現與涎腺癌的發生有關.放射性物質(15%)長期接觸紫外線,X線及其它放射性物質都可成為致癌因素,引起涎腺癌的發生.環境因素(20%)涎腺癌的原因至今尚未完全認識,但目前比較一致的看法是,多數涎腺癌的發生與環境因素有關.

涎腺癌

涎腺癌症状

腺癌主要發生在腮腺及腭部小涎腺,多見於中老年患者.腺癌生長較快,病程較短,腫瘤呈浸潤性生長,常與正常組織界限不清,活動度差,甚至固定,晚期可侵及皮膚,肌肉,神經,骨組織,可造成腫瘤表面潰瘍,疼痛以及張口困難等癥狀,發生於腮腺者可與外耳道,顳骨以及下頜骨粘連固定,發生於頜下腺者可與口底,下頜骨固定.

(一)大體形態腫瘤呈圓形或卵圓形,大多數無包膜,但不完整,質地為中等硬度,切面呈灰白色.

(二)鏡檢瘤細胞異型性明顯,結構不一,有的呈實性團塊或小條索狀排列,有的可見腺腔形成,有的排列成管狀或腺樣結構,一般認為具有腺腔樣結構者,分化程度較高,惡性程度較低,小條索及小團塊之間的結締組織多少不定,多者與硬癌相似,間質少而癌細胞多者可稱軟癌.

(三)生物學特點腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特征,腺癌易侵犯血管和淋巴管壁,而出現較多的血行及淋巴轉移.

涎腺癌

涎腺癌检查

1.涎腺區腫物,早期可類似良性腫物表現,晚期出現生長加速,腫物固定,疼痛,面癱,區域淋巴結腫大等.

2.涎腺造影示侵蝕性破壞影像(分支導管破壞,碘油外漏等),CT片可見腺體被邊界不清的腫塊破壞或擠壓移位,造影劑外溢.

3.輔助檢查

(1)對於臨床表現較典型,腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A"為主;

(2)對於臨床表現不典型,鑒別診斷較困難,腫物較大與周圍重要結構關系密切或疑有轉移者檢查專案可包括檢查框限“B"和“C".涎腺區腫瘤一般不主張采用活體組織檢查,因其部位深在,活檢較難取到病變組織,且活檢時切開易導致擴散,易發生復發及轉移,而且涎腺區腫瘤不管其是良性或惡性皆選手術治療,所以一般除在術前檢查初步確定腫瘤性質外,可在手術時冰凍切片檢查確定腫物性質,再根據檢查結果確定手術范圍,手術後根據腫瘤的性質輔助放療或化療,但切勿以後二者作為主要治療,臨床上因此而喪失治療時機者並不少見.

涎腺癌预防

涎腺癌的預防在於減少外來刺激因素,提高機體抗病能力.生活中養成健康的生活習慣,合理膳食,經常運動,保持平和舒暢的心境.

涎腺癌治疗

由於腺癌呈浸潤性生長,故應做廣泛擴大切除.腺癌淋巴結轉移率較高,可高達36%～47%,在切除原發灶的同時應行根治性或選擇性頸淋巴結清掃術.對於面神經的處理,不論是否發生面神經癱瘓,為徹底切除腫瘤而犧牲面神經是必要的.手術中應配合冰凍組織病理切片,以檢查手術邊緣是否有殘存的腫瘤細胞.腺癌對放射線不敏感,不宜單獨行放射治療,但術後做輔助治療也可能提高療效.晚期不宜行手術者,姑息性放療有一定的控制作用,但達不到根治的目的.術後也可采用輔助性化療.

涎腺癌饮食

多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用.

涎腺癌并发症

累積面神經出現面癱,破壞腮腺出現涎瘺.